Рецидивы отита, аденоит, антибиотики — вопрос №2946134

Question

Рецидивы отита, аденоит, антибиотики — вопрос №2946134

Елена

62 просмотра

18 февраля 2025

Здравствуйте, в сентябре ребёнок пошёл в сад, возраст 2,5, с ноября начал болеть сопли, кашель, в декабре была температура до 39, поднималась 5 дней, пошли к лору, средний катаральный отит на оба уха, по оак бак инфекция, пропили амоксиклав. В январе болел просто с соплями, ходили к педиатру, она увидела жидкость в ушах, направила к лору, 19 января лор поставила эксудативный отит, назначила назонекс 2 р в день, анауран, флюдитек, лечились только назонексом. 1 февраля поднялась те мпература 38, поднималась 3 дня, сдали оак (анализы прикрепляю) 4 февраля попали к лору, жидкость из ушей не ушла, назначили супракс, назонекс продолжать. Через неделю пересдали анализы, жидкости не было, анализ двусторонний туботит(анализы и осмотр прикрепляю) , оставили назонекс назначили физеопроцедуры(лазером светили в нос) сходили 2 раза и в ночь на 16 опять поднялась температура, 16 пошли к лору (результат осмотра и назначения прикрепляю) температура вчера максимум 37, сегодня утром 36,6 сопли густые, закладывает нос, на уши не жалуется, активный. Сдали вчера оак+срб, надо ли опять принимать антибиотик? Почему такие рецедивы? Не долечиваемся? Можно ли ходить в сад? Как избежать в будущем проблем с ушами?

Вопрос закрыт

температура

анализ

результат осмотра

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Здравствуйте, сон как обычно, аппетит тоже, сейчас сопли густые, их много, высмаркивается хорошо, храпа нет, спит с закрытым ртом, но сопит иногда, даже когда нет такого острого течение болезни, слышно что нос отекший, внутри хлюпает иногда, хотя ничего не высмаркивается. Эндоскопию сказали надо делать когда пройдёт воспаление и не будет соплей. Все прививки делали по календарю, аллергией нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Да действительно эндоскопию стоит выполнить планово вне болезни в таких случаях.
Также стоит сдать мазок из носа на риноцитограмму и кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как вероятной первопричины таких частых и затяжных симптомов со стороны носа и отитов которая нередко маскируется под вирусные инфекции

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка на фоне ОРВИ

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Мазок берет лор? Или в лаборатории вместе с кровью можно сделать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Берут как лор -врач так и лаборатория в таких случаях

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А нам вчера ещё назначили тобрекс в нос, данцил в уши, и флюдитек, что скажете про эти препараты?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Тобрадекс это глазные капли которые нельзя использовать в нос

Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла использовать так как они не попадают в среднее ухо через неповреждённую перепонку

Флюдитек и другие муколитики детям до пяти лет без особой необходимости назначать не стоит так как из-за несовершенного кашлевого рефлекса может произойти многократное увеличение количества слизи и мокроты и так называемые заболачивание лёгких

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А как быть с садом? Когда пройдёт острый период можно в сад? Или не водить пока до конца не вылечим нос?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило ребёнок перестаёт быть заразным через 5 -7 дней после начала симптомов, поэтому при хорошем самочувствии далее в сад идти можно

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Про заразный понятно, я просто боюсь рецидивы опять, я так понимаю любой вирус который цепляется будет давать отит из за носа?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Нет совсем необязательно, но если конечно есть возможность реже водить ребёнка в сад чтобы сократить вирусную нагрузку и дать носоглотке отдохнуть в таких случаях это стоит сделать

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А подскажите ещё пожалуйста, можно ли принимать ванну, мыть голову? Температуры сегодня нет, на уши не жалуется, из симптомов только сопли

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Если у ребёнка не было выделений из ушей с большой долей вероятности принимать ванну можно в таких случаях

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

. Эндоскопию сказали надо делать когда пройдёт воспаление и не будет соплей

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

В таком случае вам обязательно нужна оценка аденоидной ткани с помощью эндоскопа , после снятия воспаления .
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется;
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А нам вчера ещё назначили тобрекс в нос, данцил в уши, и флюдитек, что скажете про эти препараты?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Тобрекс это капли для глаз , их в нос капать не нужно .
Данцил назначают если в барабанной перепонке есть перфорация , в других случаях он просто не проникает в полость среднего уха .
Флюдитек увеличивает продукцию мокроты , которую дети не могут откашлять из за неразвитого кашлевого рефлекса .

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Получается с 19 января по 2 раза в день, 10 дней, потом когда заболели другой лор изменила на 1 раз в день, потом перешли на авамис, со вчерашнего дня опять 2 раза в день авамис

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Эндоскопию врач сказала проводить когда не будет воспаления в носу и соплей, по плану это было после физио процедур, но вот мы опять заболели

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Эндоскопию действительно лучше провести после снятия острого воспаления, чтобы слизь не мешала обзору врача.
Авамис в таком случае рационально продолжить дальше, только на чистый нос, предварительно его промыть

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А нам вчера ещё назначили тобрекс в нос, данцил в уши, и флюдитек, что скажете про эти препараты?

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

И как быть с садом? Вчера лор сказала забыть про сад на время 🙈

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Тобрекс используют только для глаз, не стоит их капать а нос. При средних отитах с целой барабанной перепонкой ушные капли можно не капать, они не попадут в среднее ухо, акцент в лечении это нос.
В целом, противопоказаний к посещению сада нет, но нужно иметь ввиду, что ребёнок может принести новую вирусную инфекцию

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Получается что каждый вирус будет давать осложнение на уши? Как этого избежать? Сейчас я допустим могу не водить его в сад, но через месяц мне выходить из декрета, как быть?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Вам необходимо просто дообследовать ребёнка, понять почему происходят рецидивы и воздействовать уже на причину.

Не все орви сопровождаются отитом. Для того, чтобы избежать рецидивов важно, чтобы нос хорошо дышал и не было слизи, то есть акцент всегда делать на нос

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

А подскажите ещё пожалуйста, можно ли принимать ванну, мыть голову? Температуры сегодня нет, на уши не жалуется, из симптомов только сопли

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В таких случаях можно принять ванну

Пожаловаться

Елена, 18 февраля

Клиент

Самопродувания можно делать при сильном густо насморке? Боюсь что можем не до конца очистить нос и сделать только хуже. Эндоскопию врач сказала проводить когда не будет воспаления в носу и соплей, по плану это было после физио процедур, но вот мы опять заболели

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Упражнения нужно выполнят с чистым носом
То есть после того как вы проведете манипуляции с носом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура при ковиде уже 6 - ой день и кашель

6 ответов

5 декабря 2021

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

5 ответов

19 февраля 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Рвота, диарея, температура

3 ответа

26 сентября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Последствия коклюша

2 ответа

20 ноября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:11:08+03:00

Здравствуйте

Уровень с- реактивного белка менее 30 как правило говорит в сторону вирусной инфекции у ребёнка и отсутствии необходимости назначения антибиотиков. В общем анализе крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериального воспаления но такой анализ может быть характерен и в остром периоде вирусной инфекции

Как сейчас сон, аппетит у ребёнка ?

Как дышит нос у ребёнка, вне болезни есть ли храп ?

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом для исключения перекрытия устий слуховых труб тканью аденоидов- частой причины рецидивирующих отитов? Ребёнок не аллергик? Ребёнок привит вакциной Превенар?

Куприянова Мария Геннадьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:19:56+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по анализам показаний к антибиотикам сейчас нет .
Лор врач смотрел носоглотку ребенку эндоскопом ?

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:23:48+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови и по результату с-реактивного белка признаков острого бактериального воспаления не выявлено.

Частая причина рецидива отитов - это увеличение аденоидной ткани. В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценкии её структуры, размеров.

Также в таких случаях рекомендуют сдать риноцитограмму, кровь на IgE общий и посев из носа на флору, чтобы выявить причину частых рецидивов.

Сколько уже непрерывно пользуетесь назонексом и сколько раз в день?

Белова Маргарита Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:30:13+03:00

Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам

Ребенку поводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа чтобы оценить состояние аденоидов?

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Шмидт Виктория Викторовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T19:19:57+03:00

Здравствуйте. Сейчас анализ крови лучше,чем был по показателям ранее.
В таком случае мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект. Ребенку берут 1/3 флакона утром, 1/3 вечером, 1/3 снова утром следующего дня. Хранится сутки в холодильнике. +3-4 мл физ раствора для объема. Ингаляция проводится 5-10 мин на предварительно очищенный нос от слизи
Для профилактики отита при первых признаках ринита используют Сосудосуживающие в спрее 2-3 раза в день до 5+7 дней,чтобы обеспечивать вентиляцию слуховых труб+Мометазон от 1 до 3 месяцев
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза