Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2946266

Что вас беспокоит?

Высокий ттг

Добрый День , у меня хр аутоиммунный тириодит , Гипотериоз , постоянно пила л тироксин 150, последний раз когда делала узи щитовидка уменьшилась , поэтому решила что пью большую дозу и отменила на время до сдачи анализов , и так прошло 5 месяцев , не пила его , вчера сдала анализ и ттг пришел с высокими цифрами 33 я очень боюсь , что делать , узи то что загрузила делала месяцев 7 назад

Хр жда, хр. Гипотериоз
35 лет
18 Февраля 2025·Просмотров: 92·Заира

Принятый ответ

Здравствуйте

Решение о снижении дозировки или отмене препарата принимают только по результатам ТТГ. Результаты узи не имеют отношение к ТТГ

Скалите пожалуйста, какой у вас вес?
Какой ТТГ был на фоне дозировки 150 мкг?

Возобновить прием препарат несомненно нужно, но для начала определимся с дозировкой. Поэтому ответьте пожалуйста на вопросы выше

Анастасия Алексеевна, вес у меня 68 рост 164, когда я принимала 150 я была беременна и весила примерно 75 кг , родила год назад

Тогда можно возобновить прием с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Контроль узи 1 раз в год

Ребенок на ГВ?

Анастасия Алексеевна, спасибо за рекомендации , нет на искусственном вскармливании

Тогда дополнительно ничего не нужно
Только начать прием тироксина, в плановом порядке проверить витамин Д и Ферритин

Будьте здоровы 🌸

Анастасия Алексеевна, спасибо большое !

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какой у вас сейчас вес? При гипотиреозе препарат достаточно редко отменяется, чаще всё по уровню ТТГ корректируем дозу, если требуется. Результат УЗИ щитовидной железы не играет роль при коррекции дозы тироксина.

Увидела ниже ваш вес. Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Елена Валерьевна, все очень подробно расписали , спасибо большое

Елена Валерьевна, скажите пожалуйста , стала очень тревожной, любая мелочь, любая новость меня трясет так от страха , еще и плачу , может ли мое состояние как то связано с ним?

Да, состояние возможно связано с тем, что по гипотиреозу ваше состояние не компенсировано.

Принятый ответ

Здравствуйте. Коррекцию дозировки тироксина делаем по результатам ТТГ, а не УЗИ ЩЖ. При первичном гипотиреозе очень редко когда отменяют препарат, раз вы раньше принимали 75мкг, начните с этой дозировки и контроль ТТГ через 6-8 недель. До сдачи анализов или проведения УЗИ-контроля не надо отменять тироксин. Также можете планово проверить витамин Д и ферритин.

Принятый ответ

Здравствуйте !
С целью коррекции терапии ориентируемся на уровень ттг и т 4 св , не по узи
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте.

Решение вопроса о назначении, отмене и пр принимается на основании уровня ТТГ, а не УЗИ.
Возобновляйте прием тироксина.
"вес у меня 68 рост 164, когда я принимала 150 я была беременна и весила примерно 75 кг , родила год назад" -во время беременности повышается потребность в тироксине, поэтому сейчас начните прием в дозе 100 мкг. Строго натощак, запивая водой. ТТГ контроль через 2-3 месяца.

Здравствуйте. При аит щитовидная железа уменьшается и гипотиреоз прогрессирует. Начинайте принимать левотироксин 75 мкг утром и на ттг сдайте через 2 месяца . Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов, можно ещё сдать кровь на ферритин, дефицит железа может быть при гипотиреозе. На общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды на них тоже влияет ттг. Тироксин принимайте постоянно, не отменяйте

Здравствуйте, Забрал!

По вашему весу необходимо начать приём 100мкг левотироксина натрия строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

Дополнительно рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Узи щж Проводите 1 раз в год

Держите витамин д и ферритин (не менее 45) в норме

При таком высоком ттг,может быть набор веса,отечность,выпадение волос,запор,чувство холода,сонливость

Все нормализуется при компенсации гипотиреоза

Обязательно оцените липидограмму. Скорее всего при таком ттг,холестерин повышен и в таком случае рекомендуется принимать Омега 3 (1000мг ) т в сутки 2 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.