Консультация психотерапевта /

Отмена эсциталопрама — вопрос №2751927

102 просмотра

Здравствуйте.
Я окончила курс эсциталопрама ( пила пол года с 21.06.14 до 1.12.24. Далее постепенно отменила препарат по схеме ниже (+ атаракс по 1/2 два р в день) :
1 неделя (1.12-7.12) 3/4 таб в день
2 неделя (8.12-14.12) 1/2 таб в день
3 неделя (15.12-21.12) 1/4 таб в день
4 неделя с 22.12 - полная отмена

Сегодня второй день после полной отмены - ночью очень плохо спала - бессонница, плюс сегодня периодически подташнивает.
Подскажите пожалуйста что это означает или стоит еще понаблюдать ? Что вообще делать/пить и надо ли ?

( пила эсциталопрам по причине тревожного расстройства- летом было предобморочное приступообразное состояние;
на протяжении всего курса чувствовала себя хорошо, без откатов и улучшение наступило очень быстро )

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
По симптомам похоже на синдром отмены, в среднем длится 1-3 недели, поэтому подключите в схему лечения атаракс на этот период - по 1/2 таб 2 раза в сутки.
Клиент
Анжела Вильевна, то есть синдром отмены может сопровождать не только в процессе постепенной отмены ( на протяжении 3 недель) но и даже после полной отмены ? Верно ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Да, все верно
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста на практике такое часто встречается ?
И после 1-3 недель все проходит ?

надо ли будет атаракс постепенно снижать или нет? В целом, сколько мне его лучше пропить ? 3 недели еще получается ?
Психиатр
На практике такое часто встречается , синдром отмены после отмены антидепрессанта это абсолютно нормально, потому что вы определенное время принимали препарат, была его стабильная концентрация в крови, сейчас концентрация начинает резко снижаться (даже если отменяли постепенно), поэтому организм уже как бы адаптируется к отсутствию препарата в вашем организме.
Принимайте атаракс по схеме, которую написала выше, в течение 3 недель, по происшествии этого времени ваше состояние стабилизируется, отменять атаракс можно будет одномоментно, у него нет синдрома отмены.
Но! Если вдруг спустя месяц ваши симптомы, по причине которых вы начали прием антидепрессанта, вернутся, то в таком случае стоит подумать о возобновлении приема антидепрессанта, так как синдром отмены длится максимум 3 недели, все что появляется позже - это уже рецидив заболевания.
Клиент
Анжела Вильевна, а как скоро наступит легче от атаракса ? Читаю в интернете, что через пол часа уже по идее наступает эффект
Психиатр
Да, эффект наступает в течение суток
Клиент
Анжела Вильевна, почему может быть рецидив ?(
Понимаю,что заранее не стоит расстраиваться,но риск все таки есть ,что все может вернуться…

Врач говорил мне пить препарат пол года. Я пропила его пол года (без 20 дней) - но мне сказали ,что это не критично.

Тревоги у меня сейчас в жизни нет, и повода нет для тревоги… разве что наоборот позитивные события от которых чувство эйфории ( ловлю себя на мысли ,что оно тоже влияет иногда на физическое состояние - от хороших событий тоже иногда взбудораженное состояние может быть)
Психиатр
Во-первых, не настраивайте себя негативно!
Во-вторых, рецидив может случиться по причине короткого курса лечения или при приеме низкой дозировки антидепрессанта 5-10 мг/сут, чаще всего рецидив случается , если соблюдены эти два критерия и при этом не было стабильного состояния на фоне приема антидепрессанта, а у вас стабильное состояние было весь период лечения, поэтому риск рецидива у вас минимален. Так что спокойно готовьтесь к новому году, без мыслей о возврате симптомов ??
Клиент
Анжела Вильевна, а я пила как раз 10мг в сутки. 2 врача мне говорили что для меня это адекватная доза .
Такое же тоже имеет место быть, да?)
Психиатр
Да, если у вас было стабильное состояние на протяжение всего периода лечения - значит 10 мг это была ваша терапевтическая дозировка, поэтому риск рецидива минимален
Психиатр
При беременности разрешен антидепрессант сертралин ?
Клиент
Анжела Вильевна, отлично. Буду иметь это в виду (если не дай бог конечно рецидив) тк хотим скоро планировать беременность.

Подскажите еще пожалуйста, верно понимаю,что алкоголь при атараксе строго запрещен.?)) это к вопросу о том что в НГ даже бокальчик нельзя будет да ?)))
Психиатр
Отменяйте просто атаракс за сутки до нового года и можете спокойно принимать алкоголь. Возобновите уже прием атаракса через сутки после нового года.
Клиент
Анжела Вильевна, а не будет ли за эти сутки ( отсутствия атаракса )отката в плане физического состояния ?
Или за сутки без атаракса не должно быть ничего такого ?
Психиатр
За сутки ничего не произойдет и откаты не связаны с приемом атаракса, это просто транквилизатор
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Можно продолжить прием атаракса 25 мг 1/2 т 2 р в день
Добавить когнитивно -поведенческую терапию
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Клиент
Алена Алексеевна, верно ли я понимаю ,что синдром отмены сопровождает не только в процессе постепенной снижении дозировки( на протяжении 3 недель ), но и даже после уже полной отмены ?

Невролог
Да верно
После полной отмены препарата могут сохраняться симптомы в течение 3х нед
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите еще пожалуйста есть ли АД которые разрешено пить при беременности ? (Спрашиваю на будущее если вдруг не дай бог все вернется)
Невролог
Да, можно подобрать АД при беременности
Но лучше начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Психотерапия была параллельно?
Клиент
Мария, нет
Психолог
Ну тогда тут варианта два, либо то, что выше обсуждали, либо возвращение тревоги. Просто АД это своего рода помощники на уровне биохимии, но проблема ваша в голове. Все тревоги, страхи заболеть, умереть, ощущений в теле и прочее - это поведенческая проблема базово. И у этой проблемы есть причины и определенный механизм. От приема таблеток механизм не меняется, который все это изначально вызвал. Поэтому часто рецидив происходит.

По правильной стратегии работы в вашем случае было два варианта. 1.Психотерапия + медикаментозное лечение 2. Психотерапия без таблеток. Это два инструмента, которые могут помочь справиться с тревожным расстройством

Таблетки не смогут заменить психотерапию. В соло принимать только их не очень эффективная стратегия, если мы не хотим сталкиваться с рецидивом после отмены.
Потому что они направлены на устранение симптомов, таких как тревожность или депрессия на уровне биохимии, антидепрессант стабилизирует состояние, убирает соматические проявления. Они облегчают состояние, но не устраняют причину тревоги, страхов, атак, ипохондрии


Важно понимать, что психотерапия и медикаментозное лечение не являются взаимоисключающими/взаимозаменяемыми методами


В некоторых случаях комбинированный подход может быть наиболее эффективным. Но, психотерапия всегда должна быть основой лечения таких состояний, так как она направлена на устранение причин проблемы, а не только на симптомы
Психолог
Рецидива не будет только в том случае, если за время приема препарата из вашей жизни ушло/решилось все то, что вас напрягало/не устраивало/противоречия/внутренние конфликты. Тогда да, возможно симптомы и реакции не вернутся
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что может быть?
16 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
4 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Шитовидка или климакс
7 ноября 2024
Роза
Вопрос закрыт
Антидиприсанты
28 ноября 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк