Грыжа пояснично-крестцового отдела — вопрос №2947353

Question

Грыжа пояснично-крестцового отдела — вопрос №2947353

Галина, Уварово

70 просмотров

18 февраля 2025

5 дней сильные боли от бедра к колену (в этом промежутке) с лицевой стороны.Боль острая жгучая.Скорая колола кеторал-не помогло.Сами кололи кетанов, диклофенак, мидокалм ( снгодня 3й укол), ксефокам-ничего не помогает.Живу в маленьком городке, не госпитализируют-нет мест.В неврологии заведующая посоветовпла сделать коктейль (дексаметазон
анальгин
в12
платифилин) , тк не спала 2 ночи подряд и только этот коктель снимает боль на 8-10ч. Параллельно давление с атра 200-210/110 ...скорая сбивала.терапевт схему нначила, пью 5 дней (конкор, гипотиазид,, амлодипин, периндоприли при кризисе с утра физиотенс).сделала мрт.прилагаю.что посоветуете.невролог пока только мидокалм и мильгамму назначил.

Возраст: 72

Хронические болезни: Паренхима поджелудочной.Гипертония.

Вопрос закрыт

кризис

маленький городок

утра физиотенса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте
Первая линия терапии при болевом синдроме нпвс
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, немисил и найз не помогли снять боль.Показана ли операция или в таком возрасте осложнения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, консервативное лечение в течение 3х дней не снимало боль.Очень сильный болевой шок был, что пришлось колоть этот коктейль.Омезом прикрываем с самого начала.еще кололи мелоксикам 3 дня и потом 5 дей таблетировано.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 18 февраля

Невролог

Если нет пареза в ноге и нарушения функций тазовых органов , лечение продолжаем консервативное
Рассмотрите к приему габапентин ( Препарат выбора при нейропатической боли)

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, габапентин поможет купировать боль?я так понимаю габапентин 300 принимать 3р в день?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 18 февраля

Невролог

Да , купирует боль
Рекомендуемая схема
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 18 февраля

Нейрохирург

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности).

Болит с левой стороны ?

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, правая нога.те пока оперативное лечение не требуется?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 18 февраля

Нейрохирург

На данный момент нет, если Вы до этого не лечились консервативно.
Если в течение 3х месяцев не получается убрать болевой синдром, то Вам необходимо записаться к нейрохирургу на очную консультацию для решения вопроса об оперативном лечении, где врач оценит сами снимки и проведет осмотр.

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, так а чем сейчас снимать боль?Можно ли колоть этот коктейль и сколько дальше, раз ничего не помогает?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 18 февраля

Нейрохирург

Такой «коктейль» как правило, назначается курсом на 10 дней
Обязательно совместно с гастропротекторами( омез)
Второй линией терапии является габапентин, при неэффективности первой.
Чаще всего, такое серьезное лечение помогает. Эффект достигается не сразу.

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 18 февраля

Нейрохирург

Перед операцией нужно, чтобы человек 3 месяца лечился консервативно
Но если такое лечение в течение 1-1,5 месяца совсем не поможет. Боль не изменится, запишитесь к нейрохирургу пораньше

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, те гапабентин после уже отмены коктейля?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 18 февраля

Нейрохирург

Габапентин- это рецептурный препарат, нужно получить рецепт у невролога.
Дозировка габапентина повышается постепенно, поэтому не обязательно ждать отмены

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Мидокалм лучше заменить на более эффективный сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь на 10-14 дней.
Мильгамма не используется в лечении болевых синдромов, только если есть доказанный лабораторный дефицит по анализам.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.
К лечению можно добавить габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Или Прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д 5 дней, далее 150 мг 2 р/д 1 месяц.
Это препараты для купирования болевого синдрома.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо огромное за консультацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос доверия

10 ответов

20 августа 2018

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перевозбуждение нервной системы

1 ответ

26 апреля 2020

Мария, Выборг

Вопрос закрыт

Сломалась внутренне, не могу взять себя в руки, хотя очень сильная.

2 ответа

4 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Заключение КТ

1 ответ

28 января 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Ребенок 2 года постоянно истерит

2 ответа

27 ноября 2024

Миша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жданов Дмитрий Валерьевич, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T20:07:37+03:00

Добрый день! Необходимо смотреть снимки. По описанию грыжи имеются, но они больше с левой стороны и правая нога теоретически болеть не должна. Поэтому желательно обратиться на очную консультацию к нейрохирургу со снимками.