Что вас беспокоит?
Признаки острого панкреатита
Здравствуйте, 15.12 случился приступ, сильная боль в эпигастрии в верхней части. Отдавало в спину. Вызвала скорую, укололи обезболивающее и сказали сделать узи. (Госпитализацию не предложили). Через час после укола пошла делать узи, прикреплю результат. И сразу там же к терапевту ( живу в маленьком городке и не прописана здесь, гастроэнтеролога нет даже платного) терапевт сказала "бывает и хуже, полечимся дома" назначила омепразол+фамотидин 20 мг 2 р/д, Дюспаталин 2р/д до еды, Креон 25000, это на первую неделю, а начиная со второй 10000ед. А по питанию, бульон картофельный, отдельно грудку без кожи, и через 2 недели переходить на обычное питание, только без жареного, жирного и тд. Через неделю я решила сама сдать кровь и посмотреть ферменты. Результаты прикреплю. Амилаза панкреатическая 58, Липаза 133, Мочевая кислота 367, Холестерин ЛПВП 1.17 - это всё то, что превышено. Я обращалась через сбер здоворье , там сделали расшифровку, тоже все прикреплю, и поменяли лечение. Вместо омепразола эзомепразол 1 р в д. Фамотидин отменили, хотя от него мне было лучше. И Креон пить в основной прием пищи 25-50тыс ед, не в основной 10-25 тыс ед. Я пью 25 тыс ед 3 раза в день во время еды. Ем я маленькими порциями, около 130 гр. И пью эрмиталь, вместо креона -он дешевле, Дюспаталин и эзомепразол 1 р в д. Чувствую себя по-разному. Бывает тяжесть, как будто что-то надулось. Но при нажатии боли нет. Бывает сзади слева побаливает под ребром. Стул оформленный, раз в 3-4 дня . Температуры нет 35,7-36,3. Рвоты, диареи нет. Сегодня в ночь заболело в середине и в поджелудочной ближе к хвосту. А теперь весь лень тяжесть, но я вчера ела пшеничную кашу, грешу на неё. В общем через день чувствую себя по-разному. То есть дискомфорт, то тяжесть, то всё нормально. * Хочу спросить про лечение, и диету, потому что то, что мне терапевт назначил, думаю, что не подходит, там и бобовые и капуста и мясо можно раз в неделю, думаю, это к панкреатиту не имеет отношения. *Какие должны быть порции по весу? *Когда повторно сдавать кровь и что конкретно?* Когда делать узи? * Липаза и Амилаза снизится за счёт того, что я принимаю эрмиталь 25 тыс ед 3 р/д? Я постоянно нервничаю, боюсь лишнее движение сделать. Опасно ли всё это или у меня еще ничего? Тяжесть эта пугает, скорую бестолку вызывать, если уж тогда с сильными болями не забрали в больницу. А клиника где узи сделать- на праздники закрыта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами анализов и заключений
Судя по вашим симптомам и результатам обследования, у вас действительно был острый панкреатит, который сейчас находится в стадии стихания. При подобных симптомах обычно можно предположить реактивное воспаление поджелудочной железы
По анализу крови общему нет признаков воспаления
Но по биохимии и узи есть признаки воспаления ПЖ
По поводу лечения схема в целом правильная. Эзомепразол 40 мг утром натощак за 15 минут до еды . Эрмиталь (аналог Креона) 25000 ЕД три раза в день во время основных приемов пищи - адекватная доза.
Дюспаталин помогает снять спазм, можно продолжать принимать
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать ферменты минимум 1-1,5 месяца, затем постепенно снижать дозу.
По диете рекомендуют небольшим порции по 150-200 грамм, 5-6 раз в день.
Рекомендуют щадящую диету -отварная курица/индейка, нежирная рыба, паровые котлеты, каши на воде (рис, гречка, овсянка), овощные супы-пюре, печеные яблоки, нежирный творог. Исключить: жирное, жареное, копченое, сырые овощи и фрукты, бобовые, капусту, свежий хлеб, сладости. Диету соблюдать минимум 2-3 месяца.
Рекомендуется повторно сдать амилазу, липазу, общий анализ крови через 2-3 недели после приступа. УЗИ контрольное - через месяц. Ферменты снизятся не от приема Эрмиталя, а по мере стихания воспаления.
Красные флаги 🚩 для вызова скорой :сильная опоясывающая боль, рвота, температура выше 38°С, желтуха. Если их нет - продолжайте лечение дома.
Скажите, вы принимаете эзомепразол утром натощак за 30 минут до еды?
Здравствуйте, спасибо. Да эзомепразол натощак за 20-30 минут до еды , но в дозировке 20 мг один раз в день. Скажите, а стевию, как сахарозаменитель можно использовать? И еду слегка подсаливать можно?
И еще я продолжаю пить фамотидин 2 р в день. Его можно принимать?
Да , можно и сахарозаменитель и подсаливать
Фамотидин Вам назначил доктор ?
Да, первый очный терапевт.
Но тогда он был вместе с омепразолом. А сейчас другой терапевт назначил просто эзомепразол. Без фамотидина я пробовала, так хуже. Его можно с эзомепразолом совмещать?
Да, фамотидин можно совмещать с эзомепразолом. Как правило, в похожих случаях рекомендуют принимать эзомепразол утром натощак за 30 минут до еды, а фамотидин вечером перед сном. Эти препараты работают по-разному и не мешают друг другу.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что у вас повышенная кислотность сохраняется в течение суток, поэтому комбинация двух препаратов может быть оправдана. Эзомепразол блокирует выработку кислоты на длительное время, а фамотидин дополнительно контролирует ночную секрецию.
Скажите, как давно вы принимаете эти препараты и какие конкретно симптомы беспокоят больше всего - изжога, боли или отрыжка?
Фамотидин принимаю с 19 декабря. Эзомепразол неделю. Изжоги нет и не было, отрыжка только когда воду пью. Боли, сегодня весь день, как-то не приятно в эпигастрии. Утром тяжесть была, как будто распирало, потом прошло. Сейчас просто какой-то дискомфорт. Весь живот прощупываю-не больно.
Такой дискомфорт сегодня, хожу-больновато, неприятно слева под ребром и в центре высоко
Еще хочу дополнить, вот целый день сегодня был дискомфорт, болезненность. Я выпила ложечку Алмагель-А. И через час отпустило. Может у меня еще что-то с желудком? 🤔
Эзомепразол вы принимаете всего неделю, а для заметного эффекта обычно нужно 2-4 недели регулярного приема. Фамотидин действует быстрее, но его может быть недостаточно.
Продолжайте принимать эзомепразол утром натощак и фамотидин вечером. Алмагель-А можно использовать при необходимости для быстрого облегчения - по чайной ложке через час после еды или при дискомфорте, но не более 3-4 раз в день. Важно соблюдать диету: избегайте острого, жирного, кофе, газировки.
Если через 2 недели приема эзомепразола дискомфорт не уменьшится или усилится - обязательно нужна очная консультация и возможно ФГДС, чтобы посмотреть состояние слизистой желудка.
Поняла, спасибо
Еще вопрос, хотела поддержать организм витаминами, что сейчас можно принимать? Раньше пила витамин С 500мг, Витамин D 2000, хотела еще Аевит, сейчас можно?
Да конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные сообщения и результаты исследования свидетельствуют о перенесенном панкреатите. Имеются изменения в желчном пузыре в виде деформации и застоя, что могло быть причиной появления панкреатита. Диета в пределах 5 стола. Показаны ферментные препараты ( эрмиталь или микразим 10000 Ед. х 3 раза в день во время пищи), спазмолитики при болях (дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), омез и фамотидин можно продолжить в течение 10 дней и прекратить. Контрольное УЗИ органов брюшной полости через 1-1,5 месяца. Анализы крови через 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20204 ответа
- 22 Августа 20201 ответ
- 2 Мая 202110 ответов
- 24 Сентября 202115 ответов