Что вас беспокоит?
Положительный ВПЧ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что делать в этом случае? По анализам было выявлено положительный анализ на ВПЧ двух видов. HPV 56, результат 4,6. HPV 31, результат 2,8. Так же есть анализ на Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, результат HSIL:CIN II, косвенные признаки HPV. Провели кольпоскопию и на шейке матки ничего не обнаружено, слизистая шейки матки чистая. Нужна ли в этом случае конизация ш\матки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ваш возраст.
В случае, когда по онкоцитологии приходит результат H-SIL (дисплазия тяжелой степени), то далее, учитывая, результаты кольпоскопии и неполную визуализацию зоны "стыка", проводят конизацию шейки матки.
Окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования.
Здравствуйте, 39 лет
В таком случае проводят конизацию шейки матки.
Процесс дисплазии может располагаться в цервикальном канале, поэтому по кольпоскопии слизистая может смотреться без патологии.
Мне сказали что необходимо сделать ножевую конизацию цервикального канала, но сказали опрелиться самой либо сразу углубленно вырезать большой участок, либо вырезать маленький участок и дополнительно сразу сделать угоубленный мазок в цервикальном канале на цитологию. Посоветуйте как лучше?
В таких случаях обычно проводят сразу расширенное иссечение шейки с цервикальным каналом - конизацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! ДА, конизация показана.
Это выдержка из клинических рекомендаций, чтоб не быть голосвловной:
при CIN II проводят электроэксцизию шейки матки или конизацию в зависимости от типа ЗТ с последующим
выскабливанием цервикального канала с целью исключения злокачественного процесса
Здравствуйте! ДА, конизация показана.
Это выдержка из клинических рекомендаций, чтоб не быть голосвловной:
при CIN II проводят электроэксцизию шейки матки или конизацию в зависимости от типа ЗТ с последующим
выскабливанием цервикального канала с целью исключения злокачественного процесса
Здравствуйте! ДА, конизация показана.
Это выдержка из клинических рекомендаций, чтоб не быть голословной:
при CIN II проводят электроэксцизию шейки матки или конизацию в зависимости от типа ЗТ с последующим
выскабливанием цервикального канала с целью исключения злокачественного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены два высокоонкогенных штамма, которые могут привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
По Цитологии уже выявлена CIN II
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
На сегодняшний день 90% населения планеты заражены тем или иным видом ВПЧ.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПП и по цитологии CIN II, вам провели кольпоскопию. По данным этого обследования видно что зона трансформации (стык эпителиев из цервикального канала и шейки) 2 типа, т. е. прям вот еле видна нам глазом и уходит вглубь цервикального канала.
В таком случае действительно рекомендована конизационная биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при конизации вырезается достаточно объемная часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.
В гистологии обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.
А можно ли сделать анализ из цервикального канала не делая конизацию?
И подскажите пожалуйста какие могут быть последствия после проведения объемной конизации? Как долго проходит восстановительный процесс?
Нет, к сожалению по-другому убрать патологический очаг не представляется возможным
И по всем последним клиническим рекомендациям при дисплазии CIN II-III показана именно конизация.
Это наиболее правильный метод лечения и единственный.
Каких либо последствий для вашего организма нет. Процесс заживления проходит в течение 2-3 месяцев.
Контроль жидкостной цитологии и ПЦР на ВПЧ делаем уже через 3 месяца после проведенной конизации.
Если планируется беременность в будущем, то есть риски по укорочению шейки матки в беременность и преждевременным родам.
Т. е. Риск несколько увеличивается, но не факт что такое будет.
Есть женщины с нетронутыми шейками и у которых все равно происходит укорочение и преждевременные роды.
Тут уже оцениваем пользу и риски, и при дисплазии тяжелой/умеренной степени польза явно превосходит. Потому что тут мы профилактируем, так скажем, развитие рака шейки матки в дальнейшем.
Я читала что есть три вида конизации, это ножевая, радиоволновая, и лазерная. Подскажите пожалуйста в моём случае необходимо делать ножевую ?
Как правило делают ножевую при помощи электроножа.
Но тут уже от предпочтений врача, кто чем пользуется
Принцип один и тот же - Вырезать очаг дисплазии
Зачастую используют аппарат Фотек для ножевой конизации
Эта процедура делается под общим наркозом или при местном обезболивании? Насколько она болезненная?
Процедура делается под местным обезболиванием, конечно болевые ощущения все равно сохраняются, но в целом все терпимо.
Делается в среднем около 20 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая результаты исследований, рекомендуется проведение биопсии для уточнения гистологического диагноза, вероятнее путем конизации.
Информативность вашей кольпоскопии снижена, т.к. не видно стыка эпителиев, где обычно и происходят изменения, т.е. у вас этот стык внутри цервикального канала и весь процесс может происходить именно там, а снаружи этого будет не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обязательно нужно дообследоваться.. По результату цитологии дисплазия высокой степени.
Пг результату ПЦР мазка обнаружен Впч высокоонкогенного типа.
Нужно взять биопсию из шейки матки.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.
Биопсия может указать на более лёгкую степень илт подтвердить тяжёлую дисплазию.
От результата биопсии зависит дальнейшая тактика.
Если подтверждается тяжёлая дисплазия показана конусовидная ампутация шейки матки.
Если лёгкая дисплазия очаги иссекаются при помощи радиоволны например
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 10 Декабря 20151 ответ
- 29 Января 20161 ответ
- 13 Июля 20191 ответ