Что вас беспокоит?
Низкое либидо
Добрый день! У мужа очень низкое либидо. Эрекция есть, но возбуждения нет. Может в показателях что то не так? Что делать? К врачу идти отказывается. Половая жизнь сошла на минимум, хотя живем без разъездов. Мужу 33
Добрый вечер.Как давно жалобы?
Луиза Римихановна, 1,5-2 года
Здравствуйте! Эти гормонов недостаточно. Рекомендуется комплексное обследование:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканную пробу мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.
Сейчас можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.
Галина Александровна, данный препарат можно купить без рецепта?
Да, можно.
День добрый.
Уровень гормонов, особенно тестостерона, действительно может сильно влиять на сексуальную функцию и общее самочувствие. Однако показатель у вашего мужа весьма не плохой 19.6 нмоль/л, в то время как диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - чуть ли не в 2 раза ниже - 12 нмоль/л..Так что запс прочности - еще есть. ГСПГ тоже хороший, невысокий (и хуже - когда он выше).
Но нельзя судить только по 2-м показателям, да, они наиболее значимые, но недостаочные для оценки всего баланса, для оценки всей т.н. гипофизо-гипоталамус-гонадной оси!
И не только гормоны могут играть роль. Но и сопутствующие др. состояния и изменения. И кстати, психогенный фактор - одна из самых частых причин половой дисфункции, особенно у молодых мужчин (33 - это достаточно молодой возраст, чтобы думвть о возрастных проблемах, хотя уже и "пограничный"). Даже при нормальных гормонах стресс, тревожность, страх неудачи, депрессия или низкая самооценка могут сильно влиять на либидо и эрекцию.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше.
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, какие стоит еще анализы сдать?
Принятый ответ
основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (желательно развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза).
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие возможного воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев)
Дмитрий Владимирович, спасибо вам огромное! Как сдаст анализ, возьмем у вас консультацию
Ок. На связи! 🤝
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 14 Октября 201814 ответов
- 16 Июля 20191 ответ
- 2 Июня 202029 ответов