Бесплодие, варикоцеле, эндометриоз — вопрос №2949151

Question

Бесплодие, варикоцеле, эндометриоз — вопрос №2949151

Таня, Ле-Монетье-ле-Бен

115 просмотров

19 февраля 2025

Здравствуйте. Подскажите по анализам мочи и крови все ли нормально у парня? Ему 29 лет. Поставили диагноз бесплодие, варикоцеле слева 2ст, варикоцеле справа 0-1ст.
Начали планировать беременность с 2021 года, пока не получается ничего. Могу другие анализы ещё подкрепить если нужно.
По женской части о себе:
27 лет. Наружно-внутренний эндометриоз, двусторонние эндометриоидные кисты яичников, амг 1.5, сниженный овариальный резерв, операцию по удалению кист не рекомендуют делать, тк амг может упасть ещё значительнее, чем сейчас.
Скажите, пожалуйста, я так понимаю у нас смешанное бесплодие? У нас я так понимаю шанс забеременеть самим вообще нулевой. Как быть? Чтобы не терять времени, делать эко? Мы не очень хотим, точнее вовсе не хотим, хотелось бы самим, но время на исходе.. именно с женской стороны. Делать ли операцию по варикоцеле? Парню выписывали спермактин на 3 мес, в это время так же продолжали планировать, но пока ничего, тк препарат очень дорогой перешли на такие препараты как: фемибион 1, селен+цинк, омега 3-6-9, йод и L-карнитин, детримакс 6000МЕ, это то что он сейчас принимает. Как долго принимать эти препараты и стоит ли вообще их принимать, принесут ли они вообще пользу? Или 100% операция на варикоцеле? Как добиться беременности побыстрее? Половой акт через день. Попадаем в овуляцию, это точно могу сказать, 2 раза проверяла на фолликулометрии и 2 раза это было очевидно по характерным выделениям для овуляции, но эти 4 месяца пролетные, хоть и пьём препараты, пока ничего не выходит. Стоит ли бежать к репродуктологу?

Вопрос закрыт

анализы мочи

варикоцел

смешанное бесплодие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 19 февраля

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здраствуйте прикрепите анализы

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, пароль необходима консультация уролога и по возможности подбора терапии, литр назначение хирургического лечения.
Тактика зависит от спермограммы и количества здоровых сперматозоидов.
По анализам отклонений нет.
В вашем случае,если цикл регулярный и овуляция отслеживается,то шансы на наступление беременности есть.
Эндометриоз не всегда вызывает бесплодие ,но может негативно влиять на процессы имплантации.
Учитывая сниженный овариальный резов стоит обратиться к репродуктологу,хотя бы для рассмотрения вопроса о заморозке яйцеклеток,пока вы самостоятельно будете пробовать беременеть

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Здравствуйте. Мы 4 года пробуем, ничего не получается, а вы говорите эндометриоз не всегда вызывает бесплодие, а это что тогда если не бесплодие? Бесплодие ставится паре если через год нет никаких результатов. А мы активно пробуем уже с 21 года и все мимо, значит проблема в эндометриозе и в варикоцеле, а как с этим правильно работать я спрашиваю, чтобы самим повысить шансы на еб? И по крови вы не сказали ничего...

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам анализов значимых отклонений нет.
Единственное есть дефицит витамина д .
По поводу лечения эндометриоза . Все препараты в большинстве циклов блокируют овуляцию, а при сниженном овариальном резерве Вы только рискуете его еще снизить, потеряв время.

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Так мне и сказали беременнеть поэтому с эндометриозом и кистами, а как? Если эндометриоз по большей части тоже преграда для наступления беременности? Как будто выхода нет. Я и спрашиваю логику как лучше всего нам сейчас на этом этапе поступить, что делать, куда бежать, чтобы не терять времени ещё больше. Я так понимаю по-хорошему нам лучше обратиться к репродуктологу?

+ 1

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, это самый разумный вариант, чтобы не терять время и овариальный резерв.
Могут предложить проверить проходимость маточных труб, так как при эндометриозе могут образовываться спайке.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 19 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте!

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Здравствуйте)

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 19 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

По поводу партнера лучше проконсультироваться с урологом, если показатели спермограммы не в норме, то , вероятно, операция нужна.
Если у вас регулярный цикл, то с операцией по поводу кист можно повременить. Можно сделать гсг - гистеросальпингография - проверка проходимости маточных труб под контролем рентгена, процедура не только диагностическая, но и лечебная, вероятность зачатия увеличивается в первые 3 месяца после процедуры.
Сколько вы планируете и не получается?

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Сг сдавали 1 раз всего, больше не просили и ничего пересдавать не говорили, хотя как я узнала позже, пересдать надо было её после спермактина, чтобы посмотреть приносит ли вообще хоть какую-то он пользу, а мы этого не сделали, тк не знали. Я сейчас прикреплю старую сг, посмотрите пожалуйста? И надо ли её сейчас пересдать? Есть ли в этом смысл? 1 раз мы сдавали даже без МАР-теста, тк тоже не знали что он нужен, нам поверхностно как-то все сказали, мол сдайте это-это и все, беж подробностей. Цикл регулярный 24-30 варьируется, это нормально? Овуляцию последние 4 месяца проверяла, была, но пролётно... без беременности пока все так же.. перестали предохраняться в 2021 году, а активно начали планировать именно в 2023, когда мы оба заметили, что живём половой жизнью регулярно, а беременность не наступает, тут уже пошли обследоваться.. на гсг собираюсь вот в след месяце, в этом месяце все-таки хочу пойти к репродуктологу и там дальше провести гсг

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Спермограмму прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 19 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Посмотрела. Спермограмма плохая, морфология 2% - это надо идти на эко. Если предлагают операцию, то делайте, тем более стаж бесплодия уже значительный.
Если цикл регулярный, есть овуляция, то не переживайте, значит кисты не мешают наступлению беременности, проблема не в этом

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Уролог по данной сг написал в заключении что да, операция в плановом порядке. Хотя молодого человека ничего не беспокоит. А вот если сделать такую операцию не останемся ли мы вообще с нулевыми показателями? Если после операции вообще все упадёт до нуля безвозвратно? Или в течении 6 месяцев все восстанавливается? А вот мне ждать 6 месяцев эти после операции по варикоцеле, я боюсь за это время мой амг ещё ниже может упасть, пока организм парня будет восстанавливаться..

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 19 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Операция наоборот восстановит показатели, точно не будет хуже. На эти 6 месяцев я бы рекомендовала прием диеногеста (визанна/зафрилла) - эти препараты являются первой линией терапии эндометриоза и эндометриоидных кист

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Так разве у меня есть время на приём этих препаратов если мой амг уже 1.5? Он за эти 6 месяцев может значительно упасть, я с этими препаратами ещё израсходую свой овариальный резерв, которого у меня уже почти нет. Амг же падает каждый месяц.. мне почему и не лечили эндометриоз, сказали беременеть с ним и с кистами, тк времени лечить его попросту нет

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Нет, даже при подобном варианте сочетания и мужского, и женского вероятно бесплодия, вероятность наступления беременности естественным образом не нулевая, она есть. Но учитывая пройденный путь и 4 года безуспешных попыток, а также эндометриоз, который с каждым годом все больше «подъедает» собственный здоровые овариальный резерв и провоцирует спаечный процесс в малом тазу, намного целесообразнее и разумнее будет двигаться в сторону рекпродуктолога и возможно — ЭКО. Это — действительно разумно и показано в случае длительного бесплодия на фоне такого анамнеза.
Я правильно поняла, что проходимость маточных труб не проверяли? Если это так, с этого и следует начать (учитывая способность эндометриоза провоцировать спаечный процесс, это — первое, что в подобной ситуации целесообразно предпринять).

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Здравствуйте. Ну я +- так и знала, просто хотелось бы все-таки самим, без помощи ЭКО. Быть может провести операцию на варикоцеле и тогда шансы возрастут? Или наивно предполагать? А может быть такое, что показатели сг после такой операции вообще упадут до 0? То есть, вот есть ли смысл вообще делать такую операцию, чтобы повысить шансы? Но там только после 6 месяцев активно можно планировать, тк нужно организму будет восстановится. А я боюсь что за это время у меня амг упадёт и тогда и эко не светит.. эко, это вообще самое последнее что мы рассматриваем. В этом месяце хочу попасть к репродуктологу и в след месяце планирую сделать гсг

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Я бы не стала предметно обсуждать операцию, по крайней мере, до гсг. Просто немало случаев подобных было, когда разные факторы бесплодия присутствуют, такие, где «шанс есть», но вот бац! — и двусторонняя непроходимость маточных труб. А с ней уже все равно, есть овуляции, нет овуляции, хороший эякулят или нет. Этот фактор все перекрывает. Но зато для ЭКО трубный фактор — самый «благополучный» и легко преодолимый.
И да, эндометриоз все же очень сильно поджирает время. Наравне с овариальным резервом. Иногда это — как гонка. И в итоге попытки борьбы за «естественность» в противовес ЭКО могут потратить драгоценное время. Здесь очень непросто, но очень важно взвесить все «за» и «против».
Начните с гсг, а там будет понятнее.
Искренне надеюсь, что тем или иным путем, но все у Вас получится.

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

А если есть к примеру непроходимость маточных труб, то мне будет показана операция по удалению спаек? А из-за такой операции не упадёт амг? Я просто рассматриваю все варианты наперёд, чтобы уже точно знать на что я готова, на что нет и не было времени на <<подумать>>. А после операции, например, по удалению спаек сколько времени даётся на ЕБ?

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

*не было времени на подумать

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Если диагностируется непроходимость маточных труб, то это — прямое показание к ЭКО, такие спайки никак не разделить операцией, более того, само вхождение в живот и сама операция провоцируют образование новых спаек, это — замкнутый круг.

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Это действительно, замкнутый круг какой-то🤦‍♂️ очаги эндометриоза не приостановить без КОК, чтобы повысить шансы на беременность
А КОК блокируют овуляцию, беременность невозможна
И без КОК тяжело забеременеть, тк не пролечен эндометриоз и его очаги разрастаются, а чтобы его пролечить и шансы на еб возрасли требуются КОК😂😂😂 в общем какой-то капец
С другой историей такая же фигня, обнаруживают спайки, в заключении назначают операцию по удалению спаек, в то время когда сама такая операция провоцирует новые спайки
Ни туда, ни сюда.. я тогда вообще ничего не понимаю
Но, как вы уже сказали, идём к репродуктологу и делаем гсг, это пока единственный и верный шаг
Вам спасибо большое за помощь
Надеюсь, спаек не будет..
А вот может быть такое, что если есть маленькие спаечки незначительные к примеру, с помощью гсг они исчезнут? Я просто тоже много таких случаев читала, правда ли это? И после процедуры гсг в течении нескольких месяцев девочки беременнили, не получалось у некоторых тоже по 8-12 лет, а после гсг чуть ли не сразу же, как такое возможно? Или это просто совпадение?

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
По общеклиническим анализам , гормонам половым , щитовидной- все в норме.
Спермограмма вовсе не бесперспективная .
42 млн , почти половина которых активно-поступательное движение . Морф измененные многовато - поэтому в заключении звучит астенотератозооспермия.
Сделают операцию по варикоцеле - показатели улучшатся.

К вам только один вопрос - проходимость маточных труб - ГСГ.

АМГ 1,5 не проблема , если будут стимулировать суперовуляцию. Репродуктологи давно уже не ориентируются на данный показатель . Особенно если возраст 27 лет . А не 45.

С учётом эндометриоза диффузно-узловой формы - целесообразно было бы на полгода назначить диеногест 2,0 мг - уменьшит эндометриоидные гетеротопии и сэкономит овулятореые циклы , т к на его фоне овуляции блокируются.

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

Здравствуйте) вы говорите что сг не бесперспективная и с операцией по варикоцеле показали улучшатся, так зачем нас шлют на эко? Если убрав источники проблем мы можем добиться в перспективе ЕБ сами?
Правда это намного сейчас все тяжелее, тк фактор и женский и мужской..
В этом месяце планирую к репродуктологу и в след цикле ГСГ.
Мне не выписывали никакие диеногесты и сказали планировать активно с эндометриозом и кистами в наличии, но планировать активно мы планируем, только ничего не получается, я так думаю это все из-за эндометриоза, с ним шанс есть, но он низок.. а каждый месяц амг снижается насколько я знаю.. у меня и так овариальный резерв очень снижен, а с диеногестами я ещё пол года потеряю и амг будет уже далеко не 1.5.. а с цифрами ниже 1.2 на эко уже не попасть.

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

У меня фолликулов в правом яичнике 2, в левом 1, это по последнему узи

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

По фолликулометрии и по общим ощущениям всегда овулирует только правый яичник, на левом киста побольше и он не хочет работать, а почему такое может быть? Вот ещё вопрос

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Большего , чем уже прокомментировала , добавить нечего по ситуации на СЕГОДНЯШНИЙ МОМЕНТ.
Когда не выполнена урологами оперативное лечение варикоцеле, когда не выполнена ГСГ.

+ 1

Пожаловаться

Таня, 19 февраля

Клиент

По поводу операции варикоцеле и гсг всё понятно. А про диеногесты что вы рекомендуете на пол года с амг 1.5 и 3-мя фоликуллами в каждом месяце, это разве не потеря времени?🙂

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при мочеиспускании у ребенка 3 года

9 ответов

5 января 2021

Максим

Вопрос закрыт

Больше двух недель высокое давление

5 ответов

3 апреля 2024

Увайс, Назрань

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа и нужно ли лечение

3 ответа

8 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализы мочи и крови у подростка

5 ответов

21 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T02:10:43+03:00

Да, такой феномен действительно описан (когда после гсг наступала долгожданная беременность). Сложно сказать, насколько это научно обосновано, но «в реальной жизни» подобное и правда встречается.
Остается только скрестить пальцы. Удачи Вам!