Консультация эндокринолога /

Можно ли ставить Велгию, после сделанного ущи щитовидной — вопрос №2949609

372 просмотра

Добрый день, обратилась к эндокринологу, лишний вес более 3х лет, 164, 94 кг. По анализам с щитовидной все хорошо, эндокринолог выписал Велгию, но сначала сделать узи щитовидной железы. При узлах сказала ставить нельзя, вот узи сделала, не пойму можно ли начинать терапию или нет. По узи что-то плохое получается?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Рекомендован контроль узи и гормонов 1 раз в год

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Если что-то из этого не сделали, то рекомендую сделать перед началом терапии
Если значимых отклонений не будет, тогда можно приступать к инъекциям

Велгия действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения и признаки аутоиммунного тиреоидита, узлов не выявлено, велгию ставить можно, в данном случае противопоказаний нет.

Гормоны щитовидной в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Подскажите пожалуйста, УЗИ брюшной полости проходили? Тоже важно посмотреть при постановке данного препарата.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина, важные вопросы при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Валерьевна, ферритин 11.5
Клиент
Елена Валерьевна, в описании узи написано - эхоструктура неоднородная за счёт лимфоидной пролиферации. Вот это мне показалось страшным или нет? Первый раз делаю узи щитовидной железы за 34 года
Эндокринолог
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По УЗИ щитовидной железы ничего страшного нет, не волнуйтесь, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита. Есть какая либо настороженность в постановке данного препарата, если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки. Опять же сами узлы не являются противопоказанием, потом при выявлении узлов сдается анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке данной группы препаратов. Если он в норме, так же противопоказаний для постановки данного препарата нет.

Но так как у вас не выявлены узлы в области щитовидной железы, вам не нужно сдавать на кальцитонин, в данном случае противопоказания к постановке препарата не выявлены, вам можно его ставить.

Единственное желательно всё же ещё посмотреть УЗИ брюшной полости.

Так же важно чтобы ранее не было приступа острого панкреатита, что тоже является противопоказанием к постановке препарата.
Эндокринолог
Дополнительно оставлю рекомендации при возможном недостатке витамина д3, тоже важно скомпенсировать данное состояние при снижении веса.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Клиент
Елена Валерьевна, подскажите а есть железо жидкое? Не могу пить такие большие капсулы (
Эндокринолог
В данном случае возможен прием Тотемы по 2 ампулы в день смешав с соком в течение 1 месяца.
Эндокринолог
Так же можно рассмотреть приём препарата мальтофер: 35-40 капель, можно разделить на 2 приема: 20 капель утром и 20 капель вечером. Принимать в течение 1 - 2 месяцев до достижения нормального уровня ферритина.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Узелков нет, противопоказаний к препарату у Вас нет. Можете начать препарат с дозы 0,25 мг в неделю.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Узлов в структуре вашей железы нет
Можете начинать велгию
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Функция ЩЖ хорошая, значимых изменений и узлов нет на ЩЖ по УЗИ. Можете начать лечение Велгией по схеме.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! По щитовидной железе нет противопоказаний к назначению препарата( нет узлов!), признаки аутоиммунного заболевания, 1 раз в год контроль УЗИ и ТТГ в динамике. Функция щитовидной железы не нарушена! Если вы обследовались и других противопоказаний нет, то препарат можно использовать, также нужно восполнить дефициты(витамин д и ферритин), это поможет в снижении массы тела.




Эндокринолог
Здравствуйте. Велгию нельзя при медуллярном раке когда есть узлы в щитовидной железе, узлов у вас не только диффузные изменения, это не является противопоказанием, гормоны в норме. Нельзя при остром панкреатите в анамнезе, сделайте узи органов брюшной полости, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АИТ 1 степени, нужно ли лечение
20 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой анализов
16 июня 2024
Олеся, Волжский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь