Консультация психотерапевта /

Прием вальдоксан — вопрос №2950028

212 просмотров

Здравствуйте подскажите пью вольдаксан почти месяц, в дозировке 25мг, врач писала в назначении , что можно увеличить до 50мг. Скажите нужно увеличивать постепенно например полторы таблетки а потом по две или сразу две? И так продолжать все оставшиеся 5месяцев по 50мг? Ещё принимаю веспирейт курсом месяц. Просто на многих форумах пишут что надо сначала по 1,5 таблетки другие врачи пишут что делить препарат нельзя, мой врач тоже не говорила что делить нужно сразу по 2, причина недостаточный эффект сон так и нарушен

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Увеличение дозы проводят сразу до 50 мг не разделяя таблетку, но делают это под контролем уровня печеночных трансаминаз в биохимическом анализе крови, так как Вальдоксан может их повышать. Если уровень АсАТ, АлАТ превышает норму в 3 раза, повышение дозы не рекомендуется.
Принятый ответ
Клиент
Ну так то печень в норме , сдавала где то год назад, сейчас повысить до 50 мг а где то через месяц сдать?

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Согласно инструкции препарату контроль печеночных ферментов нужно проводить на 3,6,12 и 24 неделе лечения препаратом. Поэтому сначала проводится оценка уровня печеночных ферментов, а потом принимается решение о повышении дозы. Это особенность действия препарата, повышать уровень печеночных трансаминаз он может даже у лиц с абсолютно здоровой печенью.
Клиент
Это то есть я пропила месяц по 25мг , и сейчас перед тем как повысить нужно сдать биохимию? Если там норма значит повышать до 50мг? А потом ещё через месяц сдать? Но сдать анализ я смогу не раньше 10марта, пока что пить по 25 тогда? Но эта дозировка не действует
Клиент
А если будет повышен анализ то бросать же тоже нельзя приём, что тогда делать
Психотерапевт
Можете сейчас повысить до 50 и сдать в марте, по сроку назначения получится как раз около 6 недель, если все будет в норме, можете и дальше принимать препарат. Если показатели будут превышать норму в 3 и более раза, потребуется смена терапии
Клиент
Спасибо, то есть нор 10сдам и если превышает менять препарат? Если норм то продолжаем
Психотерапевт
Да, все верно.
Психотерапевт
Даже если показатели будут повышены, в этом нет ничего страшного, после смены терапии все нормализуется. Состояние является опасным, только если превышение показателей более, чем в 3 раза сохраняется в течение 3-6 месяцев и более.
Клиент
А все поняла то есть если повышены происходит смена терапии и все нормализуется но нужно будет печень восстанавливать? Это если повышены и продолжать пить тогда опасно,
Клиент
А возможно такое что не повысится на всем курсе?
Психотерапевт
У здоровых молодых людей часто вообще никакого повышения не происходит, просто проводится контроль для подстраховки, так как не всегда можно заранее провести диагностику на все состояния.
Если даже обнаружится повышенный уровень ферментов, дополнительно восстанавливать ничего не придется, он самостоятельно придет в норму после отмены, никакой опасности нести не будет
Клиент
Спасибо доктор значит повышаю сейчас, до 50 я могу и раньше сдать анализ как вы считаете после повышения дозировки через сколько сдавать , чтобы все было под контролем
Психотерапевт
Можно сдать в течение 7-14 дней, за это время препарат в достаточной мере проявит свое действие как на сон, так и на другие органы и системы
Клиент
Хорошо доктор тогда повышаю сегодня до 50 и через семь дней делаю контроль, там так и сказать в клинике анализ на биохимию или какие то конкретные назвать?
Психотерапевт
Вся биохимия Вам не нужна, можете сказать, что хотите сдать анализ на уровень печеночных трансаминаз.
Клиент
Доктор уточните это алт и аст больше ничего не нужно, а то я позвонила просто поинтересоваться насчет цены через неделю сдам назвала как вы написали а они запутались 🤦
Психотерапевт
Для контроля достаточно аспартатаминотрансферазы (АсАТ) и аланинаминотрансферазы (АлАт)
Клиент
Это не алт и аст? Они у меня спрашивают
Психотерапевт
Да, это оно
Клиент
Хорошо спасибо, значит алт и аст, сдам
Клиент
Доктор подскажите если я ложусь спать в 10примерно вечера во сколько пить вальдоксан
Психотерапевт
За 30-60 минут до предполагаемого времени отхода ко сну
Клиент
Доктор а в дозировке 50мг тоже нужно накопиться эффекту, или он должен сразу действовать на сон , выпила полтора часа назад не сплю пока что
Психотерапевт
В первые дни препарат должен накопиться для установления постоянной концентрации в плазме.
Клиент
Спасибо буду ждать
Клиент
Это пару тройку дней подождать или неделю даже да?
Психотерапевт
Обычно 2-3 дня
Клиент
Подскажите можно ли магний и витамин в6при желчекаменной болезни
Психотерапевт
Да, магний оказывает нормализующее действие на тонус желчного пузыря.
Клиент
Доктор после того как прибавила до 50мг тоже не работает, не засыпаю. Ну будет месяц как пь может рано ещё, прибавила то только два дня назад
Психотерапевт
Обычно эффекта ждём в течение двух недель. Если ситуация со сном не улучшается в течение 14 дней, рассматриваем смену терапии, так как 50 мг - максимальная суточная дозировка для Вальдоксана.
Клиент
Хорошо жду две недели, я так понимаю как вы говорили он должен накопится в плазме, он не действует как например пропофол укололи и вырубило
Психотерапевт
Да, Вы правы, должна быть достигнута определенная концентрация препарата.
Клиент
Спасибо , подожду тогда
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вальдоксан можете повысить сразу до 50 мг. Вы же первую таблетку не делили, а сразу начали принимать 25 мг? Препарат не очень удобный, он может влиять на печень.
Принятый ответ
Клиент
Я думаю что все лекарства влияют на печень, но он же не долбанет по ней до какого то ужаса? Если я увеличу сейчас до 50мг , когда сделать контроль, получается пропила месяц только по 25мг и сейчас начну по 50
Клиент
И сейчас начну по 50мг
Клиент
Доктор здравствуйте что мне делать, подождать две недели или бежать к врачу но запись к ней тоже не раньше чем через неделю, прибавила же я до 50мг и накрыла меня бессонница до трех часов ночи, здесь один врач говорит потерпи две недели концентрацию препарат нагонит в плазму, но две недели не спамши ходить неохота
Клиент
Доктор я сбавлять самостоятельно могу? Или потерпеть немного и как раз посмотреть как дальше будет
Клиент
Может так и нужно было продолжать по 25мг накопилось бы и норм 🤦
Клиент
А может так просто совпало , я обычно на выходном когда просыпаюсь в 9утра потом всегда долго не могу уснуть, а когда работаю и встаю в шесть утра то и засыпаю часов в 10.11вечера, может и совпадение а я на увеленчение дозы грешу, не знаю
Клиент
По сути я их пью с 26 января может рано ещё , сбавить до 25 опять или подождать две недели по 50пока накопится, а может это побочка, то ровное настроение было сейчас немного скакануло
Клиент
Так то препарат по переносимости не плохой, сейчас заменят его и бог знает как будет, может рано говорить о результатах
Клиент
Я конечно больше склоняюсь что так совпало потому что и до увеличения дозировки такое было пару раз
Клиент
Я ещё очень реагирую на перемену погоды возможно и от этого
Клиент
Я наверное продолжу по 50мг да доктор, мало времени прошло
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Пока продолжайте приём. Прошло мало времени, всё нормально. Откаты могут быть.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Пока продолжайте приём. Прошло мало времени, всё нориально. Откаты могут быть.
Клиент
Хорошо доктор продолжаю, настроение тоже может скакать и сон пропадать но это пройдёт верно?
Клиент
Именно в такой дозировке он должен накопится , хотя бы в течении двух трех недель верно, именно эти побочки вы имели ввиду, когда не захотели мне об них говорить и сказали что они пройдут
Клиент
Откаты из ща увеличения дозировки?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Всё верно, настроение может скакать тоже пока.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Всё верно, настроение может скакать тоже пока.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, откаты из-за увеличения дозы, т.к. организм пока принимает к новой дозе.
Клиент
Значит и сон и настроение наладится когда привыкну к новой дозе
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вальдоксан можете повысить сразу до 50 мг. Вы же первую таблетку не делили, а сразу начали принимать 25 мг?
Клиент
Да конечно сразу пила 25
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Повышайте сразу до 50 мг дозу тогда. Так правильно.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
И тут важно сдать анализы для контроля функции печени: через 6 недель, 12 недель и 24 недели приёма вальдоксана. Ваш доктор должен был это сказать.
Клиент
Доктор я смогу сдать анализ только числа 10марта , пока тогда не повышат до 50мг?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Я думаю, что повышать уже можно. Просто сдайте анализы по возможности быстрее или хотя бы 10 марта.
Клиент
И если там норма то так и пить по 50мг пять месяцев курса оставшиеся, суть в чем состояние мое улучшилось в том что пропали стерлись тревога, навязчивые мысли, настроение хорошее стало , вот я и думаю нужно ли повышение или это за счет веспирейт происходит или вольдаксан не накопился, но сон не нормализовал спать стала крепче но засыпаю поздно в час и встаю в шесть, вот и думаю нужно повышение или нет 🤔
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вы довольны своим состоянием на 100%? Или состояние улучшилось, но не идеально пока?
Клиент
Улучшилось но не совсем, эмоциональный фон выравнивается потихоньку а вот сон пока не особо крепче стал глубже но по пять часов не больше
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тогда надо повышать дозу дальше.
Клиент
Доктор сейчас прибавлю а сразу не скаканут эти ферменты печени ? А то пойду сдавать 10го марта а там какой нибудь необратимый процесс 🙇? Или норма там будет всё возможно и такое
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Сразу они скакануть не должны. И как раз после повышения дозы антидепрессанта посмотрите состояние печени.
Клиент
Доктор я конечно могу сдать через пару дней анализ но лучше, через сколько после повышения дозы чтобы ничего не пропустить
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно сдать и через пару дней после повышения дозы антидепрессанта. Если показатели будут плохими, то тут надо будет менять антидепрессант. Если хорошими, то принимайте дальше. Может быть лучше через неделю после повышения дозы антидепрессанта сдать анализы.
Клиент
Хорошо доктор сегодня повышаю дозировку и через неделю делаю контроль, если все в норме продолжаю в дозировке 50мг пять месяцев, если что то не дай бог повышено решаю вопрос с лечащим врачом о замене препарата?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, всё верно.
Клиент
Доктор а какие побочки могут быть при повышении дозировки? Кроме печени
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Остальные побочные эффекты неопасны. Не хочу Вас индуцировать ими. В основном седация избыточная, но это временно.
Клиент
Ну сидацию как нибудь поборим , возможно и не будет, значит повышаю до 50и сдаю контроль через неделю, доктор а если в норме будет следующий контроль когда
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Через 2 месяца следующий контроль.
Клиент
Хорошо, спасибо
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, данный ад можно сразу увеличивать на таблетку. При его приеме каждые 3-6 мес биохимию крови делать, потому что он часто токсичен для печени
Я бы рекомендовала вам сменить врача, диагноз не корректно сформулирован и вальдоксан работает при тревожно-депрессивной симптоматике, только время потратите. Важно не просто какой-то срок принимать ад, а подобрать эффективную дозу препарат для вас и от нормализации состояния для закрепления эффекта еще 8-12 мес.
Принятый ответ
Клиент
Доктор ну можно же попробовать увеличить до 50и посмотреть хотя бы ещё месяц, после увеличения дозировки через неделю сдам анализ
Клиент
Вы пишете что он работает при тревожно депрессивной симптоматики, это мне и нужно
Психиатр, Психотерапевт
В целом да. Запишите к врачу повторно тогда через месяц.
Клиент
Если начнёт работать как положено продолжать его весь курс?
Психиатр, Психотерапевт
Извините, опечатка, должно быть «не работает»
Клиент
Но многие кто принимал пишут что отлично помогает, может все индивидуально и нужно время и увеличение дозировки
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, данный ад можно сразу увеличивать на таблетку. При его приеме каждые 3-6 мес биохимию крови делать, потому что он часто токсичен для печени
Я бы рекомендовала вам сменить врача, диагноз не корректно сформулирован и вальдоксан работает при тревожно-депрессивной симптоматике, только время потратите. Важно не просто какой-то срок принимать ад, а подобрать эффективную дозу препарат для вас и от нормализации состояния для закрепления эффекта еще 8-12 мес.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Таблетки вальдоксана делить нельзя, разжёвывать тоже. Доза повышается на 25 мг (1 таблетка), принимать вечером
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Сразу увеличивайте до 50мг спокойное. Не стоит растягивать с постепенным увеличением. Обязательно надо контролировать АЛТ и АСТ (печеночные ферменты), как правило проверять каждые 2-3 месяца.
Вальдоксан принимать стоит в районе 9-10 часов вечера, он обладает и нормализацией сна в том числе.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Пробовали ли другие препараты для сна? Какие жалобы кроме нарушения сна? Я бы не рекомендовала повышать дозу. Обычно 25 мг либо работает либо меняем! Например на триттико .
Клиент
Я подняла до 50мг и препарат начал работать
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Сколько дней? В любом случае контролируйте показатели печеночные , если будете длительно применять. Берегите себя.
Клиент
Второй день, через пять дней поеду сдам алт и аст, доктор
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Хорошо. В потом раз в два месяца хотя бы.
Клиент
Да обязательно
Клиент
Доктор если в норме будет анализ, так и можно по 50мг продолжать пять месяцев курса оставшиеся?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, только контролируя показатели крови и далее в период приема препарата. Отменять постепенно
Клиент
Постепенно это как
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
25 мг неделю и потом можно сразу отменять, можно пополам еще неделю.
Клиент
А то есть как шесть месяцев курса будут подходить к окончанию то за две недели можно по 25мг, их вроде делить нежелательно
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Но несмотря на это делят! В начале когда препарат только входил на рынок, делили и принимали по 1/4 даже! Никак на эффективность это не влияло. Можно по 25 мг пропить 7-10 дней и отменять.
Клиент
Спасибо доктор
Клиент
Доктор а скажите а почему так долго пьют антидепрессанты без перерыва
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Минимум 4-6 мес после именно стабилизации эффекта, а не от начала терапии. Так как нужно время для закрепления реакций. Быстрее если параллельно психотерапией занимаются.
Клиент
А то есть допустим 6месяцев пропью эффект стабилизируется, и врач может назначить продолжать
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Нет это индивидуально что скадет ваш врач уже на тот момент
Клиент
На тот момент когда пропью сейчас курс 6месяцев
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Доктор должен вас наблюдать и в случае необходимости корректировать терапию. Индивидуально назначаем визиты на прием. Нет строгих границ что сказали 6 мес столько и пить. Нужно смотреть на состояние.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеопороз
10 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с лечением
3 февраля 2023
Татьяна, Ставрополь
Вопрос закрыт
У ребенка аллергия на когитум
16 ноября 2024
Альфинур
Вопрос закрыт
Удаление желчного пузыря
8 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия