Какие дальнейшие действия

Аксана Кейсинова19 Февраля 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно болит?
Боли отдают в ногу?

Евгений Кислицын19 Февраля 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ грыжеобразование, но без значимой компрессии невральных структур; в целом, стойкий болевой синдром вызывать не должен.

С учётом молодого возраста целесообразно дообследование для исключения проблем крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) - выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленние, исключить ревматологическую патологию: лабораторно оценить СРБ, РФ, мочевую кислоту, HLA-27

Марина Фатнева19 Февраля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно есть грыжа умеренных размеров, но сама по себе грыжа не болит, если не воздействует на нервные корешки, у вас по описанию не воздействует.
Чаще всего боль обусловлена мышцами.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Можно сдать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, hla-b27).

Лилия Акбашева19 Февраля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Маргарита Шевченко19 Февраля 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа среднего размера, нет достоверных данных за сдавление корешка. Боль большеиша счёт мышечного спазма. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье.

Ростислав Синельников20 Февраля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога