Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Плохое самочувствие. Слабость во всем теле. Тянет будто бы все мышцы на спине. Бывают прыщи больные выскакивают то на спине то на груди.Болит голова в висках, давит затылок, распирание скул и носа. Подташнивает в этот момент. Это бывает не каждый день. Иногда вообще ничего не болит. До этого сдавала мрт головы и позвоночника полностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям следует принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
2) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму
3) повышен ггтп и лдг - рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации гепатобилиарной системы, оценки структуры, нет ли нарушений оттока желчи.
Как давно возникли жалобы? Были на осмотре у невролога? Нет ли стресса?
Вероника Андреевна, спасибо за развёрнутый ответ. Стрессы были более полугода назад. Бывает внутри как будто бы тревога. Особенно когда боль в виске и распирает скулы. У невролога проходила лечение нпвс мидокалм витамин б
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, тревога 5 депрес 5
В целом уровни небольшие, но тест скрининговый, поэтому, если вы часто ощущаете тревогу, рекомендуется консультация психотерапевта для более точной оценки.
Также пройти обследование, про которое писал в своем первом ответе, восполнить дефициты.
Скажите, лечение, назначенное неврологом, помогло? Состояние улучшалось?
Вероника Андреевна, после невролога состояние улучшилось. Потом снова стало плохо. Психотерапевт назначила АД. Пока не пила. Решила провериться для начала
Какой препарат назначили?
Дело в том, что психосоматика, тревога значимо ухудшают общее самочувствие, нервная система способна генерировать неверные импульсы, идущие к тканям и обратно к мозгу, соответственно, возникают неприятные симптомы, которые ещё больше тревожат.
Сейчас практически всегда назначаются лёгкие антидепрессанты группы СИОЗС. Они помогают адаптироваться организму, позволить запомнить нервной системе правильные ответы, если говорить просто.
Вероника Андреевна, золофт и атаракс. Прием минимум 12 месяцев. Сказали заход может быть сложный. Вот и не знаю как начать. На работу ведь еще нужно ходить. С людьми работаю.
Это отличный антидепрессант сбалансированный.
Обычно очень хорошо идет, для прикрытия назначают «Атаракс», чтобы как раз заход был плавным и спокойным. Не переживайте, схема хорошая. На работе не отразится никак.
Действительно, АД принимаются длительно, как минимум 6 мес. стабильно хорошего состояния, отсутствия тревоги — это как обучение организма к тому, как правильно среагировать.
Вероника Андреевна, хорошо, сейчас до конца обследуюсь и попробую
Здоровья крепкого и всех благ!
Вероника Андреевна, еще хотела спросить по поводу давления верхнее 130 а нижнее 100. Особенно по вечерам
Доброе утро!
Скажите, в момент подъема давления вы его чувствуете? Оно поднимается, когда Вам тревожно? Самостоятельно нормализуется? Такое происходит каждый вечер?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрю анализы.
Как давно беспокоят данные симптомы?
Какой у Вас рост и вес?
Физических нагрузок не было накануне сдачи анализов?
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лимфоциты).
По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Витамин Д в дефиците.
Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
Немного повышен уровень АЛТ и ЛДГ. УЗИ брюшной полости давно проходили?
Анастасия Александровна, беспокоит состояние ну думаю примерно месяца 4. Рост 165, вес 53. Тренировки с месяц назад отложила. Было тяжело заниматься, как будто бы силы нет. Мышцы тряслись во время тренировки, как будо бы уставали, хотя я не тягала железо.
Узи делала в прошлом году, поджелудочной эхогенность повышена была и все
Анастасия Александровна, вирусной инфекции не было. Меня просто прыщики какие то беспокоят гнойные. Может еще сдать анализы на какие нибудь инфекции
Учитывая мышечную слабость, я бы порекомендовала сдать кровь на КФК, СРБ, ревматоидный фактор, АНФ.
Кровь на уровень витамина В12, фолиевую кислоту.
Консультация невролога и ревматолога (если будут отклонения в АНФ, СРБ, РФ).
Стресса не было? Тревогу, депрессию не отмечаете?
Анастасия Александровна, стресс был полгода назад. Была у психотерапевта. Он по симтомам сразу назначил ад. Даже анализы не посмотрел
Антидепрессанты не принимали ?
Анастасия Александровна, нет, что то не очень хотелось.
Вы можете для самодиагностики пройти госпитальную шкалу тревоги и депрессии, он называется тест hads. Если результаты будут с отклонениями, то можно рассмотреть прием антидепрессантов.
Есть такое состояние, оно называется фибромиалгия - проявляется оно необъяснимыми болями в мышцах тела, чаще всего это состояние вызвано стрессом или высокой тревогой. Лечится как раз антидепрессантами.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Снижение уровня витамина Д.
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
2. Скрытый дефицит железа.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
3. Повышение ГГТ,ЛДГ.
ГГТ повышается при холестазе- застои желчи, при гепатите, холангите. Так же может быть обусловлено употреблением алкоголя накануне, приёмом антидепрессантов,некоторых лек.средств,погрешности в питании. На фоне проблем с щитовидной железой.
Необходимо сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологий+кровь на гепатиты В,С.
Рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей,алкоголя.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность.
Контроль ГГТ(+печёночные пробы) через 1 мес.
4. По поводу болей в голове и висках
Необходимо получиться консультацию невролога.Не исключается головная боль напряжения.
Александра Игоревна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здраствуйте
Кристина Эдуардовна, здравствуйте
Здраствуйте по результатам анализа снижение витамина д
Аквадетрим можно , по 14 капель(7000ме в день) курс месяц.
Затем переход на постоянную поддерживающую дозу 2000 ме ежедневно (4 капли
истинный запас железа в организме- это ферритин . Если его будет менее 40 при сдаче анализа то начните прием препарата форум лек по 1 капсуле два раза в день в течение двух месяцев .
Железо хорошо усваивается с витамином С 500 мг 1 раз в день -10 дней .
Так же добавить в рацион продукты богатые железом:твердый сыр, говяжья печень ,яичный желток,говяжий язык ,индейка ,говядина, курица, скумбрия,свинина ,морская капуста ,гречка,гранат
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Этот фермент участвует в обмене аминокислот и синтезе белка. Есть в клетках почек (в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови), печени (в 500-700 раз выше) и поджелудочной железы.
Повышается, если происходит разрушение тканей этих органов — при панкреатите, гепатитах, циррозе, механической желтухе, раке, после пересадки почки.
Контроль ГГТ и АЛТ И АСТ через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Недостаточно витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 26 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Гемовое железо кушать каждый день – железо снижено. Контроль анализа крови на анемический профиль через 1,5-2 месяца после начала приёма препраатов железа. Есть повышение ЛДГ по крови: Лактатдегидрогеназа это внутриклеточный фермент, участвуюет в окислении глюкозы и превращении лактата в пируват. Он содержится во многих тканях организма, наибольшую активность гликолитический фермент проявляет в скелетных мышцах, почках, миокарде, печени и эритроцитах. Повышение - при миопатии, заболеваниях печени, анемии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Михаил Николаевич, еще хотела спросить давление может быть верхнее до 130, а во т нижнее 100
самое опасное повышение нижнего давления. Если в покое нижнее давление больше 90, то нужен прием спазмолитиков, например Папаверин или Папазол или Но-шпа.
Михаил Николаевич, а от чего оно может повышаться. Что можно еще проверить
от спазма гладких мышц сосудов повышается, поэтому и нужны спазмолитики.
Михаил Николаевич, особенно во второй половине дня. Вечером тоже нижнее то 100 то 90
если выше 90, то принимать спазмолитики Папаверин или Папазол.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20152 ответа
- 21 Августа 20174 ответа
- 28 Июля 20182 ответа
- 16 Января 20202 ответа