Что вас беспокоит?
У ребёнка не проходят зеленые сопли
Здравствуйте, помогите пожалуйста! у ребёнка долго не проходят сопли. 7 февраля потекли зеленые сопли, промывали физраствором капали изофру с запрокинутой головой, давала Синупрет 15 капель. 10 февраля начался кашель, дежурный врач назначила сироп доктор мом по 5 мл 2 раза в день. На следующий день начал кашлять сишьнее, я отменила так как слышала что детям нежелательно давать сиропы. На пятый день была температура 38.2 ничего не давала, упала сама до 37. На следующий день сдали мазок из носа и зева. В мазках нормальная флора. С прошлого четверга слизь прозрачная и кашель. 14 февраля были на приёме у врача. В бронхах хрипы диффузные назначение реглисам по 1 Саше 3 в день. И вот с понедельника у ребёнка снова сопли зеленые по задней стенке, вымывается комки слизи буро -желтого грязного цвета, с сегодняшнего стало соплей больше, высмаркивались зелёные и вымывались огромные комки грязно-желтой слизи. Чем можно помочь ребёнку? Болеет постоянно, сходит в сад на 3-4 дня и заболевает и так по кругу.
Здравствуйте
Сколько лет ребёнку ? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Сдавали ли общий анализ крови за период болезни ?
Как сон активность аппетит у ребёнка ? Ребёнок не аллергик?
Анна Юрьевна, ребенку 3,7 лет. Здравствуйте , сморкается хорошо. Вчера в поликлинике сдали кровь и мочу, результат только в понедельник сможем узнать. По поводу аллергии сдавали анализы нам лор назначал, посмотрите пожалуйста, прикрепила. Активный веселый, хорошо кушает, но по ночам бывает кричит потому что текут сопли по задней стенке и мешают спать
Ребёнку смотрели ранее носоглотку эндоскопом ?
Эозинофильный катионный белок больше является маркером воспаления чем аллергии, поэтому его повышение не является признаком аллергии.
Дополнительно в таких случаях желательно сдать мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи и воспалительных или аллергических клеток в ней
В мазках действительно нормальная микрофлора слизистой оболочки полости носа и глотки
Окрашенные выделения из носа совсем не означают наличие бактериальной инфекции так как и при вирусном насморке выделения в носу окрашиваются ферментом пероксидазой в подобный цвет.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, если мы до этого пользовались 1,5 месяца им, и месяц перерыва еще не прошел уже можно применять?Закончили курс 24 января. И ребенок в принципе пока им пользуется всё хорошо, только прекращает через 2 дня заболевает.
Да можно и стоит в подобных случаях, так как этот препарат расчитан на длительное применение до 3-6 месяцев и более при наличии показаний
А есть ли аллергики в семье ? Ребенок не чешет нос, не чихает?
Анна Юрьевна, аллергиков семье нет. Может чихнуть несколько раз в день когда подкопится слизь.
Более вероятно конечно ребенок болеет рецидивирующими вирусными инфекциями в подобных случаях
Планово в таких ситуациях для уточнения диагноза стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, эндоскопический осмотр носоглотки у врача вне болезни, а также сдать кровь на ферритин, железо и витамин D. дефицит данных веществ может быть причиной снижения общего уровня сопротивляемости организма ребёнка инфекциям и при обнаружении дефицитов требуют коррекции у педиатра
Анна Юрьевна, в декабре сдавали риноцитограмму при таких же симптомах. Результат прикрепила. В январе смотрели аденоиды видеоэндоскопом, ребенок был здоров. Заключение в фотографии приложила.
Принятый ответ
В риноцитограмме вариант нормы
Аденоиды 1-2 степени также являются допустимым вариантом нормы для ребёнка такого возраста
Здравствуйте , описанные вами симптомы характерны для риноаденоидита ( когда сопли стекают по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов )
Для облегчения состояния в таком случае рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
При заложенности : - В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Лор не смотрел вам аденоиды эндоскопом ? ( для оценки их размера и состояния ? )
Мария Геннадьевна, добрый день. Смотрели аденоиды в январе после применения назонекса. Нормальных размеров. Назонексом пользовались 1,5 месяца, нам лор сказал отдыхать от него 1 месяц. Скажите его уже можно снова брызгать. А промывание делаю так как вы и описали шприцом
Принятый ответ
Да конечно его можно использовать длительно непрерывно вообще до 6 месяцев .
В вашем случае рекомендуется продолжить его использовать .
Дети которые начинают ходить в сад , встречаются там с инфекцией новой для их иммунной системы , и начинают часто болеть , к сожалению .
Рекомендуется после посещения детского сада промывать полость носа физиологическим раствором , даже если нет насморка у ребенка , с целью профилактики .
Рекомендуется принимать витамин д ( аквадктрим ) 1000 МЕ ежедневно .
Здравствуйте! Носовое дыхание сейчас затрудненное? Не храпит ночью? Кашель усиливается когда спит? Температура?
Миляуша, здравствуйте. Последние пару ночей ночью вообще не кашляет , только днем, после отстукивания по спинке хорошо откашливается.
Нет у вас ОАК с лейкоцитарной формулой на руках за этот период?
Здравствуйте, у вас скорее всего аденоидит. Получитесь для начала местно : проторгол по 2кап 3 раза в день на 5 дней , в нос мометазон по 1 дозе 1 р/д на 1мес ,нос морской водой промывать 3р/д и проделать курс физиолечения. Если не заболеет ребёнок на фоне лечения,то через 1.5 мес сделать рентгенографию носоглотки, надо посмотреть размер адеоидов. Также таким детям часто болеющим необходима консультация аллерголога -иммунолога.
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Летом были на консультации иммунолога, сдавали имунограмму. Поставили диагноз вторичный иммунодефицит с дефектом фагоцитоза. Прошли курс лечения 3 месяца имуннокинд + ликопид, плюс три месяца омеги.Ничего не изменилось совсем. Подскажите по поводу физиолечения, это чем? У нас дома есть устройство мультилор. Он для этих целей?
Принятый ответ
Тогда вам надо пролечиться как я сказал , сделать рентген. Чаще всего такие проблемы даёт гипертрофия аденоидов с вялотекущим воспалением. После уже посмотреть результат. А к иммунологу с вашей проблемой надо обратиться повторно в любом случае. Но после лечения Лор органов. Возможно потом это беспокоить не будет
Здравствуйте
А ОАК с лейкоцитарной формулой вы не сдавали?
В мазке на флору - нормальная микрофлора
По риноцитограмме норма
IgE норма
Признаков респираторной аллергии у ребенка нет
Цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции, слизь может окрашиваться за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора - беби вак, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202213 ответов
- 3 Декабря 202217 ответов
- 21 Июля 202314 ответов
- 9 Января 202412 ответов