Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2953718

Что вас беспокоит?

Повышен АлАТ, АсАТ

Добрый день! Раннее задавала сюда вопрос. Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 4,5 месяца. Была затяжная желтушка. Начали лечение в 2 месяца (эксхол 14 дней, корилип нео 10 дней). Билирубин понизился до 46, АлАТ и АсАТ по верхней границе нормы. Больше никакие препараты не принимали. Через месяц сдали анализ: билирубин в норме, АлАТ 127, АсАТ 153. Сделали узи ОБП и почек (результат прикрепила). Сдали кровь на гепатит (результат отриц) и инфекции. Результат прикрепила. Сделали узи головного мозга (патологии не выявлено). После всех анализов- лечение эксхол (14 дней). Далее сдаем кровь: АлАТ 113, АсАТ 139. То есть понижение совсем незначительное. Ребенок не болел. Подскажите, нужно ли еще что то сдать? Моча, стул, доп анализы? Какие препараты принимать? И нужно ли? На сколько эффективен эксхол в нашем случае? Благодарю за ответы🙌🏻

20 Февраля 2025·Просмотров: 166·Алиса, Магнитогорск

Здравствуйте!
В данной ситуации в идеале посетить детского гепатолога или гастроэнтеролога.
Я бы в список дообследования еще добавила:
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-Медь, церулоплазмин (ждя исключения обменных нарушений в печени)
-Пройти обследование на целиакию
-Маркеры аутоиммунных гепатитов (антитела к гладким мышцам, АНФ (антинуклеарный фактор), антитела к митохондриям, антитела к микросомальной фракции печени и почек)

В плане коррекции подойдет эксхол, но вижу на нем динамика слабенькая, можно еще рассмотреть хофитол суспензия, это растительный препарат на основе артишока.

Здравствуйте! Нужно сдать кровь на до обследования, которые вы написали и с результатами посетить гепатолога? Насколько опасны такие повышения для новорожденного?

Да, это все кровь из вены.
Повышение ферментов расценивается как низкая биохимическая активность, для малыша опасности не представляет.
Под действием гепатопротектора показатели вскоре нормализуются.

Здравствуйте!
Есть такое явление, как бессимптомная повышение трансаминаз, которое может возникнуть без ясных причин и постепенно пройти само; но саначала нужно исключить наличие "красных флагов", и если их нет, то продолжать наблюдение, а если они есть, то пройти более углубленную диагностику. Для этого есть уже проработанный алгоритм действий для врача. Сейчас я постараюсь задать вопросы, чтобы эти красные флаги выявить или исключить).
Подскажите пожалуйста, может быть я упустила это в анализах - ГГТП, щелочная фосфатаза в норме?

Добрый день! Посмотрела старые результаты анализов, когда был повышен билирубин (23.11.2024г)

Гамма -ГТ 68 при норме ( <204)
Фосфатаза щелочная 277 при норме (134-518)
В том же анализе АлАТ 50, АсАТ 83.
Больше этот анализ не сдавали

Понятно, спасибо. Тогда замечали ли ва сами у ребёнка, или говорил ли вам ваш педиатр о чём-либо из перечисленного?
- Недостаточная прибавка в весе
- задержка психомоторного
развития (плохо держит голову, не поднимается на предплечья, не сосредотачивает взгляд)?
И есть ли какие-то проблемы со стулом?
Ни у кого из семьи не было заболеваний печени или аутоиммунных заболеваний?

Да, про недостаточную прибавку в весе нам говорят постоянно.
Мы родились 2960, рост 48.
При выписке вес 2780.
1 месяц- 3320г
2месяца- 3960
3 месяца- 4600
4 месяца -5500г.
У меня и у мужа заболевания печени отсутствовали

Стул до 3,5 месяцев был +- раз в неделю. Не запор и не жидкий. Кашеобразный, дискомфорт не вызывал. Ребенок был спокойный, в туалет ходил сам.
После 3,5 месяцев ходит каждый день или через день.

Принятый ответ

А какой рост был в 3 месяца и в 4 месяца у малыша? Просто так было бы легче оценить прибавки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.