Тэла мелких ветвей — вопрос №2954884

Question

Тэла мелких ветвей — вопрос №2954884

Анонимный пользователь

100 просмотров

20 февраля 2025

11 декабря мне стало плохо, дикая слабость , побаливал живот , днем начался сухой кашель, а к вечеру сплюнула кровью, на следующий день ползала буквально и сил не было и началась отдышка, но так как на днях подавилась таблеткой, была у Лора на эндоскопии, решили, что кровь была из за травмы гортани ! Начались боли в груди слева, так что ночью не могла перевернуться , отдышка была дней 5 и поднялась температура 37,6 , держалась дня 4 . Сдали анализы , был повышен срб 39, терапевт послушала, сказала нормально все и назначили антибиотики, пропила, температура ушла а боль сохраняется в груди слева и я стала слышать скрип внутри с левой стороны) 20 января, месяц спустя решила сделать рентген, кт, сдала анализы, в общем ставят диагноз ТЭЛА мелких ветвей на фоне приема кок , пила полгода , Д димер сдала 20 января был 3 и тромбоциты поднялись до 400 , срб упал! Выписали лечение и антикоагулянты Ксарелто 20. У меня вопрос) получается я ТЭла перенесла на ногах, вопрос 2 , почему происходит кровохарканье? И вопрос 3, мой дальнейший план действий, после того, как месяц Ксарелто пропью? План действий далее?

Вопрос закрыт

отдышка

дикая слабость

травмы гортани

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Кок у меня был в лечебных целях, эндометриоз! Буду решать с гинекологом, что делать! Ксарелто 20 пить 3 месяца ? Может сдать промежуточный д димер и коулограмму?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Даже если вы сдадите, это никак не влияет на прием антикоагулянтов. 3 месяца это минимум, часто увеличивают до 6 месяцев , но думаю это не ваш случай. Если вопрос в финансовом плане (ксарелто дорогой препарат конечно), можете использовать аналоги - Круоксабан, Зинакорен, Риваксоред например
А также , вам не говорили про дообследование на предмет наследственных тромбофилий?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Нет, а что это за обследование? Вроде по маминой линии не было проблем с этим

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Мне сказали попасть к кардиологу, вот пока не дошла и решила написать здесь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

А то что был выпот в легких, значит ли это, что была инфаркт пневмония?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Это анализы на генетическую предрасположенность к образованию тромбов - анализы можно сдать в любой частной лаборатории. Туда входят - анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина и фактора Лейдена, волчаночный антиген, протеин S, антитромбин III. Это покажет , есть ли у вас риск повышенного тромбообразования. Ведь КОК принимают многие, но тромбозы случаются далеко не у всех. Я бы рекомендовала пройти это обследование, чтобы в будущем предотвратить повторные эпизоды.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Гидроторакс может быть осложнением как обычной, так и инфаркт-пневмонии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Значит месяц для ксарелто мало, я поняла! Слать эти анализы на наследственность можно в любое время?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

Да, но тут более точно вам подскажет гематолог, это их поле работы.
По современным исследованичм м рекомендациям, антикоагулянты после тэла идут 6 мес, а далее-в зависимости от рисков.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Спасибо за очень подробную информацию и ответ! Кок бросила пить месяц назад, самое страшное, что я их пила весь месяц, пока все это происходило и я не знала что со мной

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

Уже не думайте об этом. Главное, что в сердце не произошло никаких изменений согласно УЗИ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Добрый день! Сплюнула один раз и пару дней были продилкис отдышкой и дикой болью в левом боку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна помощь терапевта

6 ответов

31 марта 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T16:08:22+03:00

Здравствуйте! При приеме КОК иногда случаются тромбоэмболии , скорее всего у вас причина в этом. Да, так как она мелких ветвей, вы перенесли не тяжело (хоть и с симптоматикой) на ногах. Кровохаркание - один из симптомов ТЭЛА , появляется ввиду микротромбозов и повышения давления в альвеолах. Ксарелто необходимо принимать минимум 3 месяца, дальнейшая тактика по результатам КТ-ангиографии.
Прием КОК теперь вам противопоказан к сожалению

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T16:39:08+03:00

Здравствуйте!
В данном случае, вы перенесли ТЭЛА на ногах. Причиной здесь, как вы описали, могли быть кок. А точнее не сколько они, а наличие вашей предрасположенности к тромбозам, и кок усиливают тромбообразование.
Что касается второго вопроса, то при тромбоэмболии повышается давление в сосудах лёгких, и при покашливании, мелкие веточки ввиду повышения давление от кашлевого толчка, разрываются, и получаем кровохарканье.
Что касается вашей тактики, очень хорошо что это были мелкие ветви, вены чистые, а по УЗИ сердца нет ремоделирования, то есть изменения камер сердца.
Однако нельзя просто винить во всём кок, надо пройти осмотр гематолога и исключить тромбофилии, то есть состояния, которые сопровождаются повышением свёртывания крови.
Если их исключат, антикоагулянты принимаются 6 мес. Спустя 3 мес от обнаружения тэла проводится кт с контрастом для оценки рассасываются тромбы или нет.
Если будет найдена тромбофилия, то гематолог будет уже подбирать постоянную терапию.

Молоштан Игорь Васильевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T16:57:13+03:00

Здравствуйте! Появление кровохарканья может быть на фоне повышения проницаемости сосудистой стенки, при активном фибринолизе ( когда тромбы растворяются)
С такими симптомами могла протекать не только ТЭЛА , но и обычная плевропневмония. Появление кровохарканья возможно и при этом диагнозе.
Если бы кровохарканье было во время месячных, так могут протекать легочные формы эндометриоза.
Назначение антикоагулянтов в целом может быть полезно и после плевропневмонии, может улучшать рассасывание воспаления в лёгких.

Федоров Илья, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:06:13+03:00

Здравствуйте!
ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии часто переносят "на ногах".
Что касается источника крови в слюне - это не обязательно ТЭЛА, тем более что эпизод однократный (сплевывание)
План Ваших действий - контрольное КТ легктх через месяц и по его результату - решение вопроса о дальнейших действиях, лечении и приему Ксарелто

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:18:04+03:00

Здравствуйте! При приеме КОК повышается риск тромбов , вы перенесли тэла на ногах Кровохаркание - связано с повышением проницаемости сосудистой стенки
Ксарелто необходимо принимать пока 3 месяца, а дальше в динамике КТ-ангиография