У ребенка 8 лет кортизол 162,7 нмоль/л, что это значит — вопрос №2956975

Question

У ребенка 8 лет кортизол 162,7 нмоль/л, что это значит — вопрос №2956975

Анна, Москва

77 просмотров

21 февраля 2025

Добрый день! У ребенка 8 лет начали сильно выпадать и истончаться волосы. Сдали анализы. Кортизол -162,7 нмоль/л, Адренокортикотропный гормон - 2,2 пмоль/л (давали анализы в 8 утра). Натрий 137 ммоль/л, витамин Д - 21,03 нг/мл. Т3 -6.94 пмоль/, Т4 св -15,5, ТТГ -1,3 мкМЕ/мл. Эндокринолог ставит диагноз недостаточность надпочечников. Верна ли ее расшифровка анализов для такого диагноза? Что нам делать дальше?

Возраст: 8

Хронические болезни: У ребенка нет хронических заболеваний. У мамы СД 1 тип и аутоиммунное заболевание щит железы

Вопрос закрыт

недостаточность надпочечников

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 21 февраля

Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?

Что-то еще беспокоит?
Нет ли потемнения кожных покровов (складки, локти, колени, ареолы сосков, наружные половые органы)?
Как переносит болезни и стрессы (нет ли рвоты, выраженной слабости)?

Уровень кортизола небольшой, но он не говорит однозначно о надпочечниковой недостаточности.

Гормоны щитовидной железы в норме, повышение т3 св не критично, чаще указывает только на недостаток йода в рационе.
Делали ли узи щж?

Давали ли витамин д до сдачи крови?

Пожаловаться

Анна, 21 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, рост 133 см, вес 27 кг. Беспокоит только выпадение волос и тяга к соли, любит лишний раз туда пальчик макнуть. Ребенок спокойный, иногда если стресс то может просто надуться или в эмоциях высказать. Заболевание ОРВИ не частые, но кровь из носа бывает через день, смотрели у Лора, сказала скопление сосудов на перегородке из-за этого. Никаких изменений на коже нет, покровы чистые. Анализ сдавали натощак, пьём витамин Д 2 капли для профилактики уже месяц, На УЗИ записались на следующей неделе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 21 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, рвоты и слабости нет

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 21 февраля

Детский эндокринолог

Рост и вес средние.
Учитывая, что жалоб, характерных для надпочечниковой недостаточности нет, диагноз маловероятен.

Рекомендую для начала пересдать кровь - кортизол, АКТГ (с 8 до 9 утра), ренин или арп, калий, натрий, 17-онп.

У вас есть аутоиммунные заболевания, поэтому высокая настороженность к появлению аутоиммунных заболеваний у детей.

Сейчас проходит исследование по оценке уровня аутоантител у родственников людей с СД 1 типа. Вы в нем не участвовали? Могу прислать вам информацию по этому поводу

Также настороженности к АИТ или ДТЗ. Поэтому узи щж рекомендую повторять каждые 1-2 года + ТТГ, Т4св.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 21 февраля

Детский эндокринолог

И по витамину д - повысьте дозу до 4 капель - 2 месяца, далее вернитесь к 2 каплям - ежедневно, длительно.

Пожаловаться

Анна, 21 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, рост 133, вес 27 кг. Ничего не беспокоит кроме выпадения волос и некоторой тяги к соли. Ребенок спокойный, ОРВИ не часто, чаще кровь из носа т.к. скопление сосудов на перегородке.

Пожаловаться

Анна, 21 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, принимает аквадетрим уже месяц в профилактической дозе 2 капли

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 21 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По росту и весу все хорошо, соответствует возрастной норме .

По поводу витамина д3 нужно увеличить дозировку до 8 капель на два месяца, две для вас недостаточно, через два месяца уже переходим на профилактическую дозировку.

По надпочечникам можно повторить анализ на кортизол утренней крови, калий, натрий, 17-он прогестерон через месяц.
Также тяга к соли может быть обыюусловоена тем, что ребёнок мало пьет жидкости.

По поводу волос, если дефицитов явных выявлено не будет, стоит посетить очно трихолога для проведения трихоскопии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит гормонов

5 ответов

14 декабря 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T09:15:01+03:00

Здравствуйте!

По анализам у ребёнка нет надпочечниковой недостаточности, кортизол, АКТГ в норме. Натрий снижен совсем незначительно, при этом калий в норме.

Гормоны щитовидной железы отличные. Единственное, стоит сдать на АТ-ТПО( чтобы исключить риски АИТ), так как есть с вашей стороны наследственность по щитовидной железе .
Глюкоза в норме.

Единственное есть дефицит витамина д3, который как раз может влиять на выпадение волос:
Рассмотрите прием аквадетрима или вигантола в дозировке 4000 ме(8 капель) в течение двух месяцев, с последующим контролем анализа ( перед анализом за три дня отметить препарат)
Также по поводу волос стоит исключить латентный железодефицит:
Сдать анализ на ферритин, проверить дефициты: цинк, селен, магний, хром, витамин в12, в6.
Посмотреть кальций: общий кальций, альбумин, паратгормон, щелочная фосфатаза

Какой рост, вес ребёнка?
Кроме выпадения волос что-то беспокоит?