Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2957371

Что вас беспокоит?

Что со мной

Начали хрустеть и болеть постоянно коленные суставы и пальцы ног. Опухлости нет так же болят икры . Утром после сна ноги гудят как будто бегал всю ночь. Сдавал анализы кровь! Кто может сказать мне это ра или нет и что еще нужно сдать . К ревматологу попаду только 11 марта

Есть псориаз
31 год
21 Февраля 2025·Просмотров: 197·Павел, Бийск

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел! Посмотрела Ваши анализы, не хватает показателя СРБ- показывает есть ли воспаление. Скажите пожалуйста, есть ли ощущение скованности по утрам? Болят в суставы больше в покое или при нагрузке? Есть ли ноющие боли в спине по утрам, скованность в спине?

Думал срб есть в биохимии оказалось нет
Суставы болят и в покое и а нагрузке всегда по разному в спине ноющих болей нет но иногда болит спина в грудном отделе позвоночника
Пугают Цыфра рф почему может такое быть?

По утрам все гудит и щелкает

Коленки щёлкают постоянно

Спасибо за ответ, Павел. Я бы рекомендовала сдать СРБ, АЦЦП, HLA-B27. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ коленных суставов-позволит увидеть есть ли синовит. Для того, чтобы исключить спондилоартрит сделать МРТ грудного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения в режимах Т1, Т2, STIR. С результатами обследовании обратиться к ревматологу очно.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Боли в стопах и коленных суставах, я правильно понимаю? Периодически их отек бывает? Утром есть ощущение, что надо расходиться?
2. Как давно у вас псориаз? Лечили его только местно?
3. Боли в спине не беспокоят?
4. Бывало такое, чтобы палец отекал как сосиска или боли в пятке были, над пяткой?
5. Сдавали ли срб? Аццп? Делали узи суставов, или только рентген?
6. Нпвп боль снимают?

Здравствуйте
1 боли в коленях это основное и иногда в пятках и пальцах
Отека ниразу небыло
2 утром все гудит и щелкает
3 боли в спине в грудной части иногда бывает
4 боли в пятке бывают как сосиска такого небыло
5 делал только ренген сустава который больше всего болит
6 пил немисил не помогает вообще
Срб и аццп не сдавал думал они а биохимии будут

Пугает Цыфра ой от чего она может быть настолько большой только при ра?

Здесь нужна дополнительная диагностика, для исключения РА, а так же других причин с повышение РФ более 3 норм.
Для этого вы:
- сдаете кровь на аццп и Ат к виментину, так же АНФ, Ат к дсДНК, кфк
- кровь на вич, гепатиты
- у вас в моче определяется белок 0.1 г/л, поэтому сдаете суточную потерю белка
- узи суставов (коленных и стоп) для диагностики артрита.
С результатами идете у ревматологу.
Пока можете заменить нимесил на Эторикоксиб 90 мг/сут после еды на 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел!
Да, у вас высокоположительный результат на ревматоидный фактор, в первую очередь надо исключать ревматоидный артрит, но у вас кожный псориаз, иногда при нем тоже может повышаться рф или АЦЦП.
То есть следует исключить ревматоидный артрит и псориатический артрит.
Для облегчения вашего состояния лучше принимать щадящий НПВС, наиболее подойдет таб. Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки 14 дней.
Из обследования перед очным осмотром следует доделать:
- МРТ крестцово-подвздошных суставов, обязательно запишите на диск, ревматолог должен пересмотреть
- рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
- анализ крови на носительство антигена HLAB27, АЦЦП, с-реактивный белок.

Здравствуйте добавил еще результатов крови посмотрите пожалуйста похоже это на ра или па хоть немного?

Здравствуйте!
Да, какой - то из этих диагнозов можно ставить. РФ высоко позитивный повторно.
Инструментальные методы тоже очень важны, следует их пройти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.