Что вас беспокоит?
Подозрение на ИЦН, беременность 19 недель
Добрый день! Вторая беременность, 19 недель 1 день на момент скрининга. Пили фемибион-2, магне-б6, витамин д. Сделали второй скрининг в Фомина (15 фев.). Обнаружилось, что длина шейки матки 26мм, зев закрыт. Никаких симптомов не проявлялось. Испугались ИЦН. Через несколько дней решили переделать УЗИ в платной клинике ИММА недалеко от дома (18 фев.). Врач измеряла несколько раз и меньше, чем 41мм измерить не смогла (зев закрыт). Решили получить еще как минимум одно мнение, т. к. была возможность сделать еще один скрининг в роддоме #4 по омс (19 фев.). Там измерили 23мм и отправили в женскую консультацию к дежурному врачу. Дежурный врач вызвал скорую. Отправили в 31Гкб (не роддом), в которой удивились, зачем привезли к ним, а не в роддом #4. Перед тем как отвезти обратно в роддом также сделали УЗИ, 25мм, и зев Y образный, приоткрыт на 5мм. Привезли обратно в 4 роддом и госпитализировали. В день госпитализации было 23мм, а на следующее утро 22мм. Сказали, что у них больше 15мм не зашивают и ничего не делают. Назначили утрожестан и отправили домой. Решили съездить в тот же день в Кулакова (20 фев.). Врач осмотрела. Сказала, что внешне шейка короткая, но плотная. Предложили госпитализироваться и зашить, т. к. ждать 15мм стратегия, мягко говоря, так себе. Но сначала на УЗИ в Кулакова. 28мм, зев закрыт. С госпитализацией врач решила повременить. Назначила утрожестан 2 раза в день, но-шпа по 2т 2 раза в день. Ну и продолжать фемибион-2, магне б6 и витамин д. Через неделю на УЗИ. 1) Как такое возможно, что показатели длины шейки так пляшут? 2) Супруга боится пить но-шпу из-за мнений о том, что она "разрыхляет". Так все-таки это миф и в данном случае её пить можно/нужно для снятия тонуса? 3) В целом подскажите пожалуйста какой стратегии придерживаться?
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. К сожалению погрешности в измерении бывают, разные врачи и иногда не знаешь кому верить в сложившейся ситуации 2. Есть ли у супруги тянущие боли в животе? 3. Если длина шейки матки 25 мм и менее или расширение 10 мм и более это показание для установки пессария. Если шейка на уровне 28 мм, то рекомендуется пока принимать прогестерон 600 мг в сутки ежедневно и контроль длины шейки в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) шейка матки может структурно меняться и это нормально
возможна реакция на стресс, волнения
2) но-шпа сн мает спазм и показана при болях
3) тактика спокойная, когда нужно соблюдать физический покой
гормональная поддержка и динамическое наблюдение
цервикометрия через 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, 2-3 мм это погрешность измерения, но учитывая что несколько раз фиксирована длина менее 25 мм профилактика безусловно нужна. Это может быть постановка пессария или наложение швов. Пессарий можно поставить амбулаторно в консультации и продолжать утрожестан 200 мг на ночь. Но шпа никак негативно на состояние шейки матки не влияет, но и если нет болей принимать нет необходимости, основное лечение сейчас половой и физический покой и Утрожестан, и решать вопрос с коррекцией пессарий/швы.
Принятый ответ
Здраствуйте
1) погрешность в измерении, или разные узи специалисты
2) Признаком ИЦН у вас нет не переживайте
Сохраняющую терапию можно применять как и но шпу
Принятый ответ
Добрый день.
1. нет,это невозможно. Это сумма погрежностей разных измерений.
2. Но-шпа не "разрыхляет", но не снижает маточного тонуса,
3. Признаков ИЦН у вас нет. Если начат утрожестан 200 х 2 - можно принимать его в этой дозировке до 36 недели. Если нет, то не нужно и это.
Здравствуйте. Длина шейки матки по данным узи может различаться за счёт погрешности измерений, разных специалистов,разных аппаратов. Учитывая зафиксированнные данные менее 25 мм рекомендовано применение препарата прогестерона, и решение вопроса о способе коррекции шейки матки после дообследования.
Но шпу можно принимать
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20151 ответ
- 15 Марта 20162 ответа
- 5 Апреля 201717 ответов
- 3 Января 20184 ответа