Что вас беспокоит?
Исследование пайпель биопсия эндометрия
Помогите пожалуйста расшифровать гистологию. Все плохо? Планирую беременность после двух замерших. В других сферах уже все исследовала. Назначили делать Пайпель. Результат: кровь, фрагменты эндометрия с железами извитой и прямой формы, с широким просветом, эпителием пролиферативного типа, ровным апикальным краем. в клетках стромы и эпителия желез - правильнве фигуры митоза. В строме - кровеносные сосуды синусоидного и капиллярного типа, спиральные артериолы, очаговая лимфоидная инфильтрация. Это как то надо лечить? Какие то ещё нужны исследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ничего плохого по эндометрий не описано
обследовались на иппп
консультация гематолога?
На иппп и флору проверила,
чисто, у гематолога была, прописана профилактическая доза нмг. Потом стали ставить хронически эндометрит под вопросом.
А очаговвя инфильтрация это воспаление? Надо лечить? У меня тонкий эндометрий во все фазы цикла
Обследованы на инфекции?
Лечат всегда конкретно возбудитель
Да, инфекций нету, флора чистая, пролечивала гарднереллу
Скажите пожалуйста, надо ли наращивать эндометрий?
С чем связывали тонкий эндометрий?
Получали ли вы гормональную поддержку?
Гормоны тоже проверяла, все в норме. Тонкий по УЗИ во все фазы🤔может, это из-за чисток
Но у меня всегда не был он белее 9. После чисток стал 4,5-5-6. Беременела на 6-7мм.
Скажите пожалуйста, а не нужно делать игх? Это дорогой анализ, он нужен вообще?
игх очень спорный анализ
так как после него лечение антибиотиками широкого спектра и нет клинической эффективности
у вас нормальный результат гистологии и я не вижу смысла в вашей ситуации
Обязательно рекомендую мужу повторить спермограмму с mar тестом
Вы обязательно продолжайте прием фолиевой кислоты 400 мкг
Омега 1000 ед
Йодомарин 200 мг
Спасибо большое за ответ скажите пожалуйста, а как лечить тонкий эндометрий? Какие проводят манипуляции, и реально ли нарастить слой?
К сожалению много коммерческих схем,но по выходу корректируют вторую фазу утрожестаном или сустеном
А как же мне его нарастить для будущей беременности?
Обязательна гормона терапия? Хотелось бы не прибегать к гормонам
Нет,не обязательно
Если вы беременеете на 7 см это отлично
У меня уже не семь, уже 5((
Прикрепите все результаты ваших обследований у гинеколога
Хорошо, завтра прикреплю тогда все
Договорились
Не удаётся загрузить файлы(((
Какие самые важные? Я все сдавала. Могу загрузить попробовать несколько фото...
Прошу прощения, что так поздно, не было интернета
Здравствуйте!
УЗИ,выписки из стационара,иппп,спермограммпм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результаты пайпеля хорошие,эндометрита нет.
Обследование на тромбофилии,антифосфолипидный синдром ,целиакию ,заболевания щитовидной железы,гормональный профиль ,Иппп проводилось ?
Спасибо большое за ответ! Да, все проводилось. Все впорядке. Но У мужа плохая фрагментация , пьет препараты...что такое целиакия? Я такое не исследовала... У меня
нет щитовидной, принимаю эутирокс с 2016 года
Целиакия непереносимость глютена,
у носителей высокого титра антител могут наблюдаться невынашивание ,также результаты спермограммы так же могут влиять
Да, у мужа плохая фрагментация, он уже лечит
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Даже без результата пайпель биопсии понятно, что есть хронический эндометрит. Данный диагноз устанавливается уже просто по факту одной замершей беременности.
Как лечение хронического эндометрита- PRP-терапия эндометрия, уз кавитация эндометрия, физиолечение (магнит, лазер), противовирусная терапия, особенно если бывает герпес(панавир в/в , аллокин альфа), гормональная терапия, если тонкий эндометрий.
Если две замерших подряд, то это уже привычный выкидыш и при этом назначается более расширенное обследование.
Анализ крови на цитогенетическое исследование (кариотип) с целью исключения хромосомных перестроек .
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови, определение волчаночного антикоагулянта в крови с целью диагностики АФС . Исследование должно быть выполнено дважды с интервалом в 12 недель.
Обследование на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности протеина S в крови с целью диагностики наследственной тромбофилии.
Если есть признаками гиперпролактинемии (олиго/аменорея, галакторея) на исследование уровня пролактина в крови.
Партнеру следует сдать спермограммы с целью уточнения причин].
Так же в таких ситуациях может быть дисбактериоз влагалища, который не является непосредственной причиной выкидыша, но на его фоне выкидыш может происходить чуть чаще. Поэтому стоит сдать мазок на фемофлор 16 и по его составу определить какое лечение необходимо.
Как подготовка с следующей беременности.
Принимать фолиевую кислоту 400 мг (или метафолин по 400 мкг – так как не у всех усваивается именно фолиевая кислота) вместе с мужем за 2-3 меясца до зачатия и дополнительно можно изонитол пропить 3 месяца, влияет на качество фолликулов в яичнике. Так же уровень ТТГ должен быть в пределах до 2,5. Посмотреть уровень ферритина, если низкий, то принимать препараты железа , как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. Так же стоит принимать вит Д в дозе 2000 МЕ, можно вместе с мужем. По узи на 7-11 день не должно быть патологии эндометрия.
Планировать можно обычно через 3 месяца после выкидыша.
Благодарю Вас за развёрнутый подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это нормальное описание эндометрия , воспалительного процесса нет.
Отслеживали рост эндометрия по узи?
Была ли консультация гематолога и генетика?
Так же Мужу нужно сдать спермограмму с ДНК-фрагментацией.
Эндометрий тонкий во все фазф цикла, не более 4,5-6мм.все остальное уже обследовали, гематолог, генетик продены. У мужа выявилась плохая фрагментация, уже лечится...
В таком случае нужно добавлять эстрогены , под контролем фолликулометрии, если ДФ растет хорошо, а эндометрий отстает. Например Прогинова , или Эстрожель.
Спасибо большое вам! Да, доминантный растет хорошо, эндометрий нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
С первой фазы цикла назначают эстрадиол ( эстрожель, прогинова), фоллиеулометрия , и с 14-16го дня цикла добавляют прогестерон ( утрожестан , дюфастон).
Дообследование на АФС, наследственные троибофилии, Гистосовместимость с супругом .
Огромное вам спасибо за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202118 ответов
- 27 Марта 202316 ответов
- 13 Октября 20242 ответа
- 1 Февраля 20257 ответов