Что вас беспокоит?
Грыжи в пояснично-кресцовом отделе. Расшифровка МРТ ( нужна ли операция)
Добрый вечер! Уже около месяца болит копчик и левая нога ( боли умеренные). Прошла 5 сеансов интенсивной магнитотерапии, аркоксия 90 7 дней, медокалм еще пью. Легче особо не становится. Сегодня сделала МРТ ( во вложении). Уважаемые доктора, большая просьба прокомментировать мою ситуацию и чем можно купировать боль? Очень признательна за каждый отзыв🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Можете встать на пятки и на носки? Боль по задней поверхности ноги?
Грыжи по МРТ небольшие. Компрессию нервных корешков не описывают. Как именно идёт боль по ноге?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Анастасия Юрьевна, боль больше в тазовой области, в ноге по внешней стороне
Анастасия Юрьевна, встать могу и на носки и на пятки. Подскажите пожалуйста, почему тогда боль не уходит? Чем можно помочь?Спасибо Вам огромное за помощь
Данную область иннервирует нервный корешок L5, т е грыжа симптомы может дать грыжа L5-S1. Она небольшая, такие редко оперируют.
Если на фоне лечения эффекта нет, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если же методы будут не эффективны, то консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам огромное за ответ 🙏🏻 Подскажите пожалуйста, а там еще на МРТ кисты есть, с ними что-то делать нужно? И как Вы относитесь к остеопатам, можно ли к ним обращаться?
Принятый ответ
Киста маленькая и не сдавливает окружающих тканей. Она врожденная. Её даже не вынесли в заключение, т к это не патология.
Остеопат и мануальная терапия по желанию как дополнительное лечение, а не основное. Чудодейственных эффектов у них нет, но может облегчить состояние. Подходит не всем
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам еще раз🙏🏻 Хорошего вечера 🌺 Будем лечиться
Здравствуйте, по МРТ есть две грыжи , они небольших размеров , но одна из них может сдавливать нервный корешок .
Расскажите про боль куда и как она отдает ? До пятки , до большого пальца стопы ?
По задней поверхности или нет ?
Фариза Гиланиевна, здравствуйте! Боль больше беспокоит в тазовой области, больно сидеть) В ноге боль по внешней стороне.
Поняла Вас, в таком случае , как только стихнет острый болевой синдром рекомендуется подключить ЛФК для укрепления мышц , а пока допиваете курс Мидокалма, если болевой синдром все же сохраняется можно еще попить артоксан 20 мг по 1 таб в день 5 дней под прикрытием омепразола 20 мг по 2 к 1раз в сутки для защиты желудка.
Далее обычно рекомендуют препарат Габапентин для профилактики болевого синдрома по схеме:
Габапентин (Тебантин):
по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
с 3-го дня : по 300 мг 3 раза в сут 2-3 месяца ( данный препарат рецептурный, выписывается только после очного приема )
Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), переохлаждения и длительных статических нагрузок.
По описанию показаний для оперативного вмешательства нет
Здравствуйте, по МРТ есть две грыжи , они небольших размеров , но одна из них может сдавливать нервный корешок .
Расскажите про боль куда и как она отдает ? До пятки , до большого пальца стопы ?
По задней поверхности или нет ?
Здравствуйте! Опишите поподробнее Вашу боль.
Она тянущая/пекущая/стреляющая? Как именно она идет по ноге?
Есть ли область онемения?
Мышечная слабость в ноге? Встать на пятки/на носки можете?
Марина Игоревна, добрый вечер! Больше беспокоит боль в тазовой области, в ноге тянущая с внешней стороны.
В тазовой области — Вы имеете в виду область крестца/копчика? Она постоянная, или в основном при движениях/наклонах в стороны?
Если боль в ноге все же тянущая/стреляющая, идет от ягодицы и вплоть до стопы, то, вероятно, несмотря на небольшой размер грыжи, она задевает нервный корешок. В этом случае обычно показан препарат габапентин в дозировке 300мг по схеме:
1 день — 300мг на ночь
2 день — по 1 капс 300мг в обед и вечером
С 3-го дня — по 1 капс 300мг 3 раза в день
По шкале от 1 до 10 баллов, где 10 — это самая сильная боль, на сколько баллов Вы оцените свою боль в ноге?
Марина Игоревна, боль в копчике/ крестец в основном постоянная тупая) Боль в ноге с внешней стороны больше в икрах , ноющая , по шкале дала бы 3 из 10. Спасибо Вам за обратную связь. Подскажите пожалуйста, показана ли операция? Ваше мнение, остеопат или монуал может помочь?
Операция показана либо по экстренным случаям, либо при неэффективности консервативной терапии. В идеале конечно видеть МРТ-картину, а не только заключение, но данный момент складывается впечатление, что операция Вам не показана.
- Продолжайте двигаться по мере возможности — ходьба, ЛФК, плавание, гимнастика, йога
- При боли в спине — ибупрофен 400мг или целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды 1-2 раза в сутки
- При нейропатической боли в ноге — габапентин по схеме, указанной выше
- а также рекомендовала бы Вам очный осмотр невролога/травматолога-ортопеда для проведения нейроортопедического осмотра — оценить крестцово-подвздошные сочленения, возможно они дают боль в крестце.
С остеопатией и мануальной терапией очень прошу Вас быть осторожнее — Вы можете обратиться к этим специалистам, но никаких грубых воздействий на костные структуры. Никаких тресков, щелканий и так далее. Воздействие только на мышцы, без боли и дискомфорта.
И любой массаж проводить вне периода обострения болевого синдрома
Марина Игоревна, еще раз огромное спасибо за ответ🙏🏻 Будем лечиться) Хорошего вечера 🌺
Светлана, рада помочь! Взаимно🌸
Здравствуйте! На МРТ остеохондроз , грыжа , которая не касается нервного корешка . Периневральная киста небольшого размера , вероятнее всего врожденная . При не эффективности терапии часто назначаем препарат от нейропатической боли , к примеру , габапентин , препарат рецептурный . Рекомендую посетить невролога .
Анисат, добрый вечер! Спасибо большое за ответ🙏🏻 Подскажите еще пожалуйста, как Вы считаете остеопат или мануал могут помочь по снятию болей?
Светлана , если проверенные специалисты, то только за . Без резких воздействий , чтобы не усугубить состояние.
Анисат, еще раз спасибо Вам огромное! Хорошего вечера 🌺
Светлана , скорейшего выздоровления 😊
Здравствуйте!
По результатам мрт есть 2 грыжи они небольшие, но по клиническим проявлениям могут влиять на нервный корешок вызывая болевой синдром.
Обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, доброе утро! Спасибо огромное за отклик🙏🏻 Подскажите пожалуйста, в моем случае может помочь остеопат? Как Вы к этому относитесь?
Принятый ответ
Остеопатия не совсем доказанный метод лечения, кому-то помогает, кому-то становится хуже наоборот
Марина Алексеевна, спасибо большое! Будем лечиться) Хорошего дня 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
Да по описанию есть две грыжи, которые могут сдавливать нервные корешок и вызывать боль, с иррадиацией в ногу.
Можно использовать гормоны вм либо блокаду
Например
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, добрый день! Спасибо Вам большое! Основная боль локализуется в области таза, прямо выматывает. Как Вы относитесь к остеопатии, может ли мне помочь остеопат?
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад29 ответов