Сильная боль в руках и спине

Виктория Качанова1 час назад

3.3

Невролог, Психотерапевт

720 консультаций

Здравствуйте. По анализам прежде всего можно предположить воспалительный процесс, который требует уточнения причины. СРБ повышен до 41, СОЭ до 46, лейкоциты до 10,41. Это нехарактерно для обычного остеохондроза или изолированного поражения нервов. Учитывая сильные ночные боли в руках, плечах и появление болей в спине и ногах, в первую очередь необходимо исключить ревматическую полимиалгию. Это воспалительное заболевание, встречающееся после 50 лет, при котором возникают выраженные боли преимущественно в плечевом и тазовом поясе, особенно ночью и утром. Важно уточнить, имеется ли утренняя скованность и трудно ли поднимать руки. Однако распространение боли до пальцев заставляет дополнительно предположить воспалительный артрит или поражение нервных корешков. В анализе мочи лейкоциты 83, эритроциты 150, что требует исключения инфекции мочевых путей и урологической патологии. Необходимы посев мочи, повторный анализ мочи и УЗИ почек. Повышенный прямой билирубин 8,4 требует проверки ГГТ, ЩФ и УЗИ печени и желчных путей. ТТГ 6,64 при нормальном Т4 соответствует возможному субклиническому гипотиреозу, который может усиливать мышечные боли, но не объясняет воспалительные показатели. Снижены фолиевая кислота и витамин D, их дефицит также желательно восполнить после согласования с врачом. В12 повышен, при приёме витаминов это ожидаемо. Для уточнения причины болей рекомендую ревматолога, исследование КФК, ревматоидного фактора, АЦЦП и повтор СРБ. При подтверждении ревматической полимиалгии обычно применяют глюкокортикостероиды, но самостоятельно начинать их нельзя, пока не исключена инфекция. Учитывая выраженность боли и воспалительные изменения, желательно организовать осмотр врача в ближайшие сутки, не ожидая планового приёма.