Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2960303

Что вас беспокоит?

Низкий ттг

Здравствуйте, в 21 году удалили щитовидку, в 24 родила, сейчас ребенку 10 месяцев, сдала внализы ттг <0.001, т3 -5.7, т4-18.4. Врач с момента рождения и полей день назначила эутипркс 25 млг., в январе 2025 эутирокс пить прекратила из-за низкого ттг. Антитела к рттг 8. Подскажите дальнейшее лечение и неопасно ли грудное кормление?

гипертония
39 лет
22 Февраля 2025·Просмотров: 85·Екатерина, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте. Напишите пожалуйста референсные значения т4св. Анализы свежие? . Щитовидную железу удалили полностью или частично? Потому что если не полностью повышение антител может означать болезнь Грейвса и нужен приём тирозола, он разрешен во время кормления грудью, можно принять после кормления, и после препарата не кормить минимум 4 часа

Ленар Равилович, Да, анализы сегодня сдавала,сейчас прикреплю

Ленар Равилович, должны были удалить полностью, ро прсле операции врач сказал, что маленькая часть осталась

Потому что если нет щитовидной железы то антитела не могут повышаться, пока т4св в норме можно не лечить. Тирозол нужен когда повышается. Ттг и т4св сдайте через месяц. Пока лечение не требуется

Ленар Равилович, хорошо, спасибо большое!

Если удаление по поводу дтз то при повышении т4св нужно будет удалить оставшуюся часть или провести радиойодтерапию, тирозол конечно можно принимать при повышении т4св если категорически не хотите на операцию или радиойодтерапию, но после отмены все равно случится рецидив

Ленар Равилович, о рйт надо рассматривать после прекращения грудного вскармливания

Да, во время кормления нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте
По какой причине была операция?
Вероятно, что удалили железу не полностью?
Какая норма для Т4 св у данной лаборатории? Они отличаются
Повышенные антитела говорят о развитии болезни Грейвса
Тактика лечения зависит от нормы Т4 св
Что вас беспокоит по самочувствию?
ГВ отменять не стоит

Анастасия Алексеевна, анализ сдавала сегодня, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Анастасия Алексеевна, вообще-то должны были полностью удалить, но как выяснилось, что всю адалить не смогли

Анастасия Алексеевна, удаляли по причине дтз

Так как удалили не всю железу, то риск рецидива оставался высоким, что видим сейчас
На данный момент Т4 св в норме, что говорит о субклиническом тиреотоксикозе
Обычно при нормальном Т4 св терапию Тирозолом не назначаем, а только контроль гормонов через 1-2 месяца. Далеко не всегда Т4 св будет повышаться
Если же он повысится, то уже в том случае будет показана терапия
Сейчас я бы рекомендовала рассмотреть РЙТ. Но она не совместима с грудным вскармливанием
Тут перейти на ИВ и сделать РЙТ или подождать окончания грудного вскармливания и заняться этим вопросом (при этом периодически контролировать Т4 св и Т3 св, чтобы в случае необходимости начать прием Тирозола)

Анастасия Алексеевна, РЙТ это что?

Радиойодтерапия
Под действием радиоактивного йода самостоятельная функция железы разрушается постепенно - это альтернатива оперативному лечению при болезни Грейвса

Анастасия Алексеевна, такая терапия безопасна?

Безопасна, но обычно в течение 2-4 недель после процедуры рекомендовано не контактировать с близкими, кушать из отдельной посуды, пользоваться отдельными предметами обихода

Анастасия Алексеевна, ясно

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас рецидив тиреотоксикоза, скажите пожалуйста когда делали последний раз узи?

Мадина Шамильевна, узи делала во время беременности, в 2023 году и записана на 25.02

Прикрепите как сделаете к вопросу, судя по всему осталась ткань щитовидной

Принятый ответ

Добрый день
К сожалению болезнь Грейвса
Антитела потому что высокие
Но пока-субклинический
Т3 и Т4 удерживаются в норме
И если вы очень хотите кормить,то пока можно вообще без препаратов
Раз в два месяца контролировать гормоны
Как повысятся Т3 и Т4 добавим Тирозол
И узи прикрепите щит железы

Елена Борисовна, поняла

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Состояние соответствует болезни Грейвса субклиническому тиреотоксикозу


Пока свободные гормоны в норме,можно обойтись без тиреостатиков

Если ст3 и ст4 станут выше нормы,то на ГВ можно назначать тирозол в минимально разрешенной дозе (обычно 15мг). Сначала кормите ,далее принимаете препарат. Промежуток 4 часа между кормлением и приёмом тирозола

Обязательно следите за состоянием глаз, при проявлении дискомфорта/чувства песка в глазах-обратиться к офтальмологу с опытом работы с ЭОП


Проведите узи ложа щж


В дальнейшем рассмотрите вопрос о РЙТ

Софико Бежановна, хорошо, все поняла

Будьте здоровы ☘️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.