Что вас беспокоит?
Ротовирус, бактерии. Нужен антибиотик?
Здравствуйте! 20.02 у ребенка ночью началась рвота, затем понос. Вырвало раз 15 до 9 утра. Пытались дать регидрон, мотилиум.. все сразу выходит обратно. Рвота с утра была желтого цвета. Понос как будто хочет пукнуть и льётся вода. В 9 утра вызвали скорую, сделали укол церукала и поехали в инфекционку, легли в больницу. Температура 37 была в 12.00, затем начала повышаться до 38. Ставили капельницы с физ раствором, глюкозой. В больнице в этот день вырвало ещё 4 раза, понос был раза 4. Вчера 21.02 с утра был жидкий стул, рвоты не было. Делали капельницы с раствором Рингера и глюкозой, вечером сняли экг. Практически весь день вчера высокая температура, сбивали парацетамолом и ибупрофеном. А в 22.00-38.7, ручки и ножки были холодные, подошла на пост, нам сделали укол папаверин и анальгин. Снизилась ночью до 38.2, к утру до 37.5. Сегодня был обход, врач дежурный, не наш. Удалось сфотографировать анализы. У нас ротовирус. А кровь как я понимаю бактериальная. В кале бактерии, скрытая кровь, повышен билирубин. Посмотрите пожалуйста анализы. Разве нам не нужен антибиотик? Почему нам его не назначают? Ребёнок ничего не ест, только лежит, очень вялая, больно смотреть на неё. Пульс повышенный. Ещё и нос у нас не дышит, на ночь промывала физраствором и брызгала снуп. Подкашливает. Скажите пожалуйста, что нам делать, нужен антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото анализов
Арсения Араиковна, здравствуйте, сейчас прикрепила анализы, плохо интернет работает
Поняла.
Посмотрела все анализы.
Действительно- выделен ротавирус
По анализу мочи все в норме
По анализу кала без аоспаления- лейкоциты в норме, но скрытая кровь есть, но иногда она бывает ложноположительной.
А вот общий анализ крови действительно с бактериальным компонентом - повышены нейтрофилы.
В биохимическом анализе на фоне инфекции допустимы изменения, но рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости
Если температура сохраняется и улучшения нет, то с такой кровь антибиотик показан
Арсения Араиковна, температуры сегодня высокой нет, самое большее 37.1 пока. Но слабость сохраняется, лежит. А от чего могут быть повышены гранулоциты?
Гранулоциты это и есть нейтрофилы, они увеличиваются в ответ на бактериальное воспаление. Но кровь от 20 числа, возможно организм сам справился, скорее всего на днях вам снова возьмут кровь для динамики
Арсения Араиковна, сегодня вечером должны взять кровь
Отлично!
Тогда уже будет понятно как с динамикой. Но раз температура уже высокой нет, то с осторожно можно говорить о положительной. Ребенок чуть по активнее стал? По чуть кушать, пить начала?
Арсения Араиковна, сегодня чуть чуть покушала, водичку пьём по чуть-чуть, писала хорошо сегодня( 5 раз). Но конечно слабенькая, надеюсь пойдем на поправку. У дежурного врача спросила по поводу бактериальной крови, она сказала что могут быть такие результаты при обезвоживании и антибиотик может усугубить. Так ли это, как вы думаете?
Отвечу честно- такого факта не встречала.
По крови ребенка явно прослеживается повышение нейтрофилов (гранулоциты), при чем есть снижение лимфоцитов, т.е. сдвиг всей формулы влево, а это указывает на инфекцию.
Но, так как врач в стационаре, он больше видит динамику таких анализов, возможно у них есть такая закономерность, но я не встречала. Если у ребенка нет улучшения и такая кровь, я назначу антибиотик
Арсения Араиковна, здравствуйте! Вчера нас выписали из больницы на амбулаторное лечение. Биохимию пересдали вчера, билирубины почти норме, кроме непрямого 6.2. Общий анализ крови пересдавали 22.02, есть тенденция к снижению нейтрофилов, гранулоцитов.. но общий анализ крови пересдать в день выписки не назначили. Вообще я была удивлена, что нас выписывают, ребёнку получше, но все равно ей часто хочется полежать, на щечках кожа сухая. Посмотрите пожалуйста выписку с результатами анализов, прикрепляю сейчас. Врач назначает кип и энтерол, достаточно ли этого?
Арсения Араиковна, и ещё она подкашливает. Мы до этого были на больничном с насморком и кашлем, сказали сироп от кашля не пить, т.к кашель из-за соплей, лечить сопли. Может быть нам рентген грудной клетки сделать и антибиотик пропить?
Здравствуйте. Анализ намного лучше стал. Лейкоциты снизились, а в гранулоцитах смотрим не на проценты, а на абсолютное значение. По нему в норме, соответственно воспаления нет.
Билирубин проконтролировать через месяц, организму надо восстановиться .
Лечения достаточно. Рентген можно сделать, для исключения, но там скорее всего будет чисто, так как кашель часто именно от соплей и слизи. Антибиотик по крови не показан
Принятый ответ
Добрый день. Нет ли фото общего анализа крови?
Лилия Шамилевна, здравствуйте, сейчас прикрепила анализы, плохо интернет работает
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма в норме, без воспалительных изменений
Реакция на скрытую кровь может быть ложноположительная
Есть результаты общего анализа крови?
Алина Александровна, здравствуйте, прикрепила, интернет плохо работает
По анализу крови повышены нейтрофилы, если состояние не улучшается, антибиотик показан.
Так же сильно повышен билирубин, необходимо сделать узи брюшной полости
Алина Александровна, сегодня высокой температуры пока нет, самое большее 37.1, слабость сохраняется, аппетита нет, чуть чуть посидит на кровати и ложится.
Алина Александровна, от чего могут быть повышены гранулоциты? у нас 86%
Гранулоциты и есть нейтрофилы, их повышение говорит о бактериальном процессе
Алина Александровна, здравствуйте! Вчера нас выписали из больницы на амбулаторное лечение. Биохимию пересдали вчера, билирубины почти норме, кроме непрямого 6.2. Общий анализ крови пересдавали 22.02, есть тенденция к снижению нейтрофилов, гранулоцитов.. но общий анализ крови пересдать в день выписки не назначили. Вообще я была удивлена, что нас выписывают, ребёнку получше, но все равно ей часто хочется полежать, на щечках кожа сухая. Посмотрите пожалуйста выписку с результатами анализов, прикрепляю сейчас. Врач назначает кип и энтерол, достаточно ли этого?
Алина Александровна, и ещё она подкашливает. Мы до этого были на больничном с насморком и кашлем, сказали сироп от кашля не пить, т.к кашель из-за соплей, лечить сопли. Может быть нам рентген грудной клетки сделать и антибиотик пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Регидрон до 3 лет не разрешен он содержит большое количество солей, они пролонгируют диарею, Мотилиум до 12 лет не назначаю. Напишите пожалуйста возраст ребёнка. Рекомендую в таких случаях Адиарин желатина таннат и отпаивать Хумана электролит.
Хорошо останавливает диарею и рвоту Хипп рисово-морковный разрешен с 4 месяцев. По анализам сейчас скрытая кровь ложноположительный из-за диареи. Хорошо закрепляет чай Шиповник-малина Хипп, Семпер детский чай гранулированный, разрешен с 5 месяцев.,С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, сейчас лежим в больнице. Здесь из лечения капельницы с раствором Рингера, глюкозой, порошок смектит. Сегодня сфотографировала результаты анализов, кровь бактериальная как я понимаю? Посмотрите пожалуйста. Нужен ли нам антибиотик?
Михаил Николаевич, ребенку 6 лет, мотилиуи и регидрон даже не удалось выпить, все вышло обратно
посмотрел, нужен прием антибиотика до 7 дней.
Михаил Николаевич, сегодня высокой температуры пока нет, самое большее 37.1, слабость сохраняется, аппетита нет, чуть чуть посидит на кровати и ложится. Дежурный врач сказала сегодня вечером возьмут кровь. А от чего могут быть повышены гранулоциты?
как правило повышаются на бактерии.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Вчера нас выписали из больницы на амбулаторное лечение. Биохимию пересдали вчера, билирубины почти норме, кроме непрямого 6.2. Общий анализ крови пересдавали 22.02, есть тенденция к снижению нейтрофилов, гранулоцитов.. но общий анализ крови пересдать в день выписки не назначили. Вообще я была удивлена, что нас выписывают, ребёнку получше, но все равно ей часто хочется полежать, на щечках кожа сухая. Посмотрите пожалуйста выписку с результатами анализов, прикрепляю сейчас. Врач назначает кип и энтерол, достаточно ли этого?
желательно прием препарата Сумамед на 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки бактериальной инфекции
если не будет положительной динамики решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика (по анализу он показан )
Дополнительно сделать УЗИ ОБП так как по Биохимии есть отклонения.
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Вчера нас выписали из больницы на амбулаторное лечение. Биохимию пересдали вчера, билирубины почти норме, кроме непрямого 6.2. Общий анализ крови пересдавали 22.02, есть тенденция к снижению нейтрофилов, гранулоцитов.. но общий анализ крови пересдать в день выписки не назначили. Вообще я была удивлена, что нас выписывают, ребёнку получше, но все равно ей часто хочется полежать, на щечках кожа сухая. Посмотрите пожалуйста выписку с результатами анализов, прикрепляю сейчас. Врач назначает кип и энтерол, достаточно ли этого?
Здравствуйте! Бактериальной инфекции нет по анализу, билирубин в норме,
Если в легких чисто и нет температуры, дополнительных обследований и лечения не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20194 ответа
- 27 Ноября 20193 ответа
- 29 Ноября 201915 ответов
- 20 Мая 20204 ответа