Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2961502

Что вас беспокоит?

Подагра обострение

Здравствуйте! Бабушке 70 лет, подагра уже долгое время, но сейчас началось обострение. Врач прописывал колхицен и аллопуринол, через 2 месяца оставил аллопуринол по 2 таблетки. Но по ощущениям стало хуже. Воспалены суставы на пальцах рук и ног. Результаты анализов приложу. Как снизить мочевую кислоту ? Или что еще можно сделать?

Гипертония, остеопороз, гастрит , подагра, артрит.
70 лет
22 Февраля 2025·Просмотров: 240·Наталия, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Наталья!
Судя по анализам, сейчас идет активный воспалительный процесс, потому что повышен СРБ.
А вот уровень мочевой кислоты почти пришел в норму, это очень хорошо.
Колхицин помогал при обострении ?
А пробовали ли принимать противовоспалительные средства?
Диету соблюдать получается ?

Анна Юрьевна, после колхицин было немного получше , но чесались ноги, как зуд был. Противовоспалительное пила ацеклофенак и сейчас принимает. Бабушка живет отдельно, говорит что соблюдает диету

Добрый день, Наталия! На период обострения прием аллопуринола необходимо отменить. Купировать приступ можно препаратами из группы НПВП( напроксен, целекоксиб), а также колхицином. После полного купирования болевого синдрома через 2 недели необходимо пересдать мочевую кислоту для возобновления уратснижающей терапии аллопуринолом в нужной дозировке.

Яна Сергеевна, спасибо за ответ !

Принятый ответ

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления Вашей бабушке!

Здравствуйте, Наталия.
Давайте разберемся подробнее.
Скажите пожалуйста, сейчас какие суставы болят, какие припухшие? Когда началось обострение?
У бабушки тофусов нет?
Аллопуринол на данный момент принимает? Сколько по времени принимает аллопуринол без перерыва?

Виктория Владимировна, у нее на руках несколько пальцев с шишками , и на ногах большие пальцы ( добавлю фото). Я так поняла эти шишки и есть тофусы, они уже давно у нее. Обострение началось в декабре прошлого года, с того момента без перерыва принимает аллопуринол. Уже 3 месяце лечится, а облегчения не наступает.

Я правильно поняла, что аллопуринол начали принимать именно в момент обострения?

Виктория Владимировна, да первый раз выписал врач аллопуринол 1 таблетка в день, колхицин 1 таблетка в день, ацеклофенак 2 раза в день.
В январе этого года врач оставил аллопуринол по 2 таблетки и ацеклофенак при болях.

1. По фото это тофусы.
2. В момент обострения нельзя начинать принимать аллопуринол. Это приводит к увеличению продолжительности приступа. Поэтому сейчас аллопуринол рекомендую отменить.
3. Так как приступ уже затянулся, стоит обсудить очно с ревматологом вопрос о назначении ГКС (преднизолон) внутрь с целью купирования воспаления. Так как колхицин на данном этапе будет малоэффективен - прошло много времени от начала приступа. И эффекта от НПВП тоже может быть недостаточно.
4. После полного купирования приступа через 10-14 дней начать прием аллопуринола. Начинать с 50мг/сут. Дозу повышать медленно, на 50мг один раз в 10-14 дней под контролем мочевой кислоты.
5. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен ежедневный прием НПВП (напроксен как наиболее безопасный) с целью профилактики новых приступов.
6. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л, так как есть тофусы.

Виктория Владимировна, спасибо большое за подробный ответ!

Принятый ответ

Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.