Подагра обострение — вопрос №2961502

Question

Подагра обострение — вопрос №2961502

Наталия, Санкт-Петербург

134 просмотра

22 февраля 2025

Здравствуйте! Бабушке 70 лет, подагра уже долгое время, но сейчас началось обострение. Врач прописывал колхицен и аллопуринол, через 2 месяца оставил аллопуринол по 2 таблетки. Но по ощущениям стало хуже. Воспалены суставы на пальцах рук и ног. Результаты анализов приложу. Как снизить мочевую кислоту ? Или что еще можно сделать?

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония, остеопороз, гастрит , подагра, артрит.

Вопрос закрыт

руки

подагра

аллопуринол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 22 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Наталья!
Судя по анализам, сейчас идет активный воспалительный процесс, потому что повышен СРБ.
А вот уровень мочевой кислоты почти пришел в норму, это очень хорошо.
Колхицин помогал при обострении ?
А пробовали ли принимать противовоспалительные средства?
Диету соблюдать получается ?

Пожаловаться

Наталия, 22 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, после колхицин было немного получше , но чесались ноги, как зуд был. Противовоспалительное пила ацеклофенак и сейчас принимает. Бабушка живет отдельно, говорит что соблюдает диету

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 22 февраля

Ревматолог, Терапевт

Добрый день, Наталия! На период обострения прием аллопуринола необходимо отменить. Купировать приступ можно препаратами из группы НПВП( напроксен, целекоксиб), а также колхицином. После полного купирования болевого синдрома через 2 недели необходимо пересдать мочевую кислоту для возобновления уратснижающей терапии аллопуринолом в нужной дозировке.

Пожаловаться

Наталия, 22 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, спасибо за ответ !

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Наталия.
Давайте разберемся подробнее.
Скажите пожалуйста, сейчас какие суставы болят, какие припухшие? Когда началось обострение?
У бабушки тофусов нет?
Аллопуринол на данный момент принимает? Сколько по времени принимает аллопуринол без перерыва?

Пожаловаться

Наталия, 22 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, у нее на руках несколько пальцев с шишками , и на ногах большие пальцы ( добавлю фото). Я так поняла эти шишки и есть тофусы, они уже давно у нее. Обострение началось в декабре прошлого года, с того момента без перерыва принимает аллопуринол. Уже 3 месяце лечится, а облегчения не наступает.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 февраля

Ревматолог, Терапевт

Я правильно поняла, что аллопуринол начали принимать именно в момент обострения?

Пожаловаться

Наталия, 22 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, да первый раз выписал врач аллопуринол 1 таблетка в день, колхицин 1 таблетка в день, ацеклофенак 2 раза в день.
В январе этого года врач оставил аллопуринол по 2 таблетки и ацеклофенак при болях.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 февраля

Ревматолог, Терапевт

1. По фото это тофусы.
2. В момент обострения нельзя начинать принимать аллопуринол. Это приводит к увеличению продолжительности приступа. Поэтому сейчас аллопуринол рекомендую отменить.
3. Так как приступ уже затянулся, стоит обсудить очно с ревматологом вопрос о назначении ГКС (преднизолон) внутрь с целью купирования воспаления. Так как колхицин на данном этапе будет малоэффективен - прошло много времени от начала приступа. И эффекта от НПВП тоже может быть недостаточно.
4. После полного купирования приступа через 10-14 дней начать прием аллопуринола. Начинать с 50мг/сут. Дозу повышать медленно, на 50мг один раз в 10-14 дней под контролем мочевой кислоты.
5. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен ежедневный прием НПВП (напроксен как наиболее безопасный) с целью профилактики новых приступов.
6. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л, так как есть тофусы.

Пожаловаться

Наталия, 22 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое за подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Облезает кожа на пальцах

1 ответ

17 декабря 2019

Любовь

Вопрос закрыт

Трескается кожа

6 ответов

21 августа 2024

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сыпь на пояснице и руках

6 ответов

4 ноября 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос