Что вас беспокоит?
Насморк с температурой 38. Расшифровка анализов, снимка. Нужны ли антибиотики?
Здравствуйте! Ребёнок 4 года 5мес Температура 6й день 38, насморк, одна ноздря не дышит, стекание по задней стенке и переодически кашель, боль в ушах. На осмотре : эксудативный отит, гайморит под вопросом. Прилагаю снимок пазух и анализы крови. Какой диагноз и как лечить? Аденоидов нет, летом была операция по удалению аденоидов и жидкости из ушей. До температуры был лёгкий насморк в первых числах февраля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Температура все время 38? Чем сбиваете? Не сдавали с реактивный белок?
Опишите симптомы первого дня
Симптомы 1 дня : температура в ночь 38.3, насморк.
Всё, что назначил врач сдали, анализы и снимок приложила.
Остальные дни днём температура 37-37.3, вечером 38-38.4. Соплей мало отсмаркивается, все где-то глубоко. Температуру не сбивали т. к переносил хорошо. При боли в ухе однократно Нурофен.
Подскажите, пожалуйста, что на снимке? И кровь
По анализам не вижу бактериальной инфекции, у вас больше вирусная.
Нарушен дренажнач функции со стороны левой пазухи, необходимо в нос сосудосуживающие Називин детский по 2 кап 3 р/д в теч 5 дней не болеедалее можно Назонекс примерно 10-14 дней, убираете сопли аспиратором либо слегка высмаркиваетесь, солевые растворы только капаете по 3-4 капли в каждую ноздрю
Жевательные упражнения
Синупрет капли 3 р/д в теч 10 дней для оттока слизи
т. е гайморита нет, просто насморк затяжной? У нас есть Називин спрей, можно его, а не капли? И есть морская вода спрей, не душ
Любые главное, чтобы детские
Контроль за температурой, если более 7 дней, очный осмотр врача, уши надо обязательно смотреть в динамике
Есть шанс, что эксудат из ушей выйдет? В прошлый раз процедуры не помогли
Приём у нас через неделю
Если оттока не будет - шунтирование.
Бывает, что упражнения тоже помогают, улучшается отток
А по снимку в целом есть какие-то отклонения от нормы, искривление? Смотрю и что-то кажется какой-то перекос или это ребёнок так голову нагнул, не пойму. Добавила ещё фото снимка
это анатомо-физиологическая особенность со стороны перегородки, а голову он чуть слегка нагнул
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам нет признака бактериальной инфекции .
По снимку воспаление в верхнечелюстной пазухе слева .
В нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки, малыми объемами , без давления ) 2-3 раза в день -7 дней .
- в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
т. е гайморита нет? Пройдёт само
Спасибо за ответ
Воспаление в пазухе - это гайморит .
Для улучшения аэрации пазухи нужна терапия в нос , которую написала выше .
"само" имею ввиду без антибиотиков 🙂 Ваши рекомендации будем конечно применять, спасибо. А есть шанс, что эксудат из ушей выйдет? В прошлый раз процедуры не помогли, делали операцию
Да , пока антибиотик не показан .
Лечение это для снятия отека в носоглотке куда открываются устья слуховых труб ( соединяет ухо и нос ) и лучшей эвакуации жидкости из среднего уха .
После спреев рекомендуется делать гимнастку - самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) . , пить из трубочки
А по снимку в целом есть какие-то отклонения от нормы, искривление? Смотрю и что-то кажется какой-то перекос или это ребёнок так голову нагнул, не пойму
Голова наклонена .
Поняла, большое спасибо за подробные ответы!
Здоровья вам !
Принятый ответ
Здравствуйте
Поднимите снимок ровно вертикально и повторите фото пожалуйста
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Ребенок жалуется на головную боль/боль в проекции пазух носа?
Добавила ещё фото. Таких жалоб нет. Только 1 день ухо болело. Голова не болит
Какие сейчас сохраняются симптомы?
Насморк, температура
По снимку нельзя исключить наличие содержимого с горизонтальным уровнем в правой в/ч пазухе, полностью затемнена левая в/ч пазуха
В такой ситуации показан прием антибиотиков
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Вес 17кг. За последние 3 месяца лекарства никакие не принимал.
Летом 2024 был антибиотик Амоксиклав, перенёс нормально
Тогда антибиотик выбора сейчас Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 850 мг в сутки - 425 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - по 5,3 мл 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
У меня остался взрослый Амоксиклав 850 таблетки которые в воде растворяются, можно их по 1/2? Аквалор софт есть им просто пшикнуть 1-2 раза или в виде душа несколько секунд держать? Голову нужно наклонять? Боюсь залить уши, сейчас эксудативный отит. Ещё есть аспиратор на пылесос можно им сейчас? Сопли не эффективно отходят
Нет, таблетку Амоксиклава делить нельзя, так как тогда будет неправильное содержание клавулановой кислоты
Аквалором промываете по 1 секунде с каждой стороны 4-5 раз, при этом голову наклонив вниз
Можно использовать аспиратор
Для детей есть только суспензия? У ребенка рвота на суспензии и сиропы, летом так тоже было при приёме суспензии, разбавлять водой не помогло, тяжело далось закончить курс
У детей антибиотик рассчитаемся по весу, к сожалению таблеток в такой дозировке нет
Поняла, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте,если болевой синдром у ребёнка выражен и длительность лихорадки более 3 дней,целесообразно начать антибиотик несмотря на результат оак.бх кровь срб сдавали?. К лечению ( називин,назонекс)можно добавить ингаляции с флуимуцил антибиотиком 1.0мл 2 раза в день,7-10 дней(до 19.00),учитывая экссудат а барабанной полости. Наблюдение сурдолога
Готовый анализ крови который был назначен приложила. А какие антибиотики и в какой дозировке? Вес 17кг
По снимку есть гайморит?
И по снимку в целом есть какие-то отклонения от нормы, искривление? Смотрю и что-то кажется какой-то перекос или это ребёнок так голову нагнул, не пойму
Затенение в левой в/ч пазухе тотальное,пристеночное справа.перегородка по средней линии,отёк носовых раковин. Антибиотик в виде ингаляций я вам написал
Поняла, спасибо!
Здравствуйте,если болевой синдром у ребёнка выражен и длительность лихорадки более 3 дней,целесообразно начать антибиотик несмотря на результат оак.бх кровь срб сдавали?. К лечению ( називин,назонекс)можно добавить ингаляции с флуимуцил антибиотиком 1.0мл 2 раза в день,7-10 дней(до 19.00),учитывая экссудат а барабанной полости. Наблюдение сурдолога
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20192 ответа
- 15 Июня 201937 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ
- 23 Декабря 202010 ответов