Что вас беспокоит?
Нитриты, бактерии, белок в моче на протяжении года
ДД! Девушка, 22года. В феврале 2024г в первый раз появился цистит - врач назначил неправильную дозу (как мне потом объяснили)Фурамага, по итогу уехала через неделю с болями в пояснице на скорой с пиелонефритом - пила таваник. С тех пор почти постоянные периодически возникающие боли в боках ( то право, то лево), в пояснице либо боль либо тяжесть, анализы скачат туда-сюда, то бактерии, нитриты, слизь, соли в моче, то все нормально. УЗИ почек и мочевого пузыря делали много раз за это время - по почкам все хорошо, кроме правого нефроптоза, по мочевому пузырю последнее узи от декабря 2024 показало взвесь небольшую. По гинекологии все сдано - все в норме. Пропила уже кучу антибиотиков назначенных за этот год. Уже два месяца пью Фурамаг - прописали курсом на три месяца по 50мг на ночь. В последние месяцы в моче постоянно бактерии, но в степенях 10*3 или 10*4 - сдаю бак посев и там роста микрофлоры нет. В январе пришел идеальный ОАМ, сдала сегодня утром и снова пришел с бактериями, нитритами и белком 0.15. При этом в питании, питье, лекарствах ничего не меняла. Пью много, в том числе морсы из клюквы часто. Прилагаю ОАМ за декабрь, январь и февраль. Уже нет сил, не понимаю что делать, почему анализы то плохие то нормальные. Боюсь что откажут почки из за постоянных бактерий и нитритов. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.связываете ли цистит с половой жизнью?например вчера был половой акт,а цистит появился на следующие сутки или через день.вот обострение бывает почти день в день или нет.
Титр 10 в 3степени это малозначимо
Вот если 10 в 5степени это уже играет роль.
Айса Борисовна, здравствуйте! Нет, на протяжении больше полугода веду календарь половой жизни, при этом специально для отслеживания динамики делала перерыв в 4 месяца (партнер постоянный, просто перестали жить половой жизнью) - связи никакой нет , все равно анализы скачут и бактерии есть. Сейчас титр 10 в 4 степени(
Для профилактики циститов:
До полового акта подмываться вам и партнеру.после полового акта обязательно помочиться и подмыться.
Не носить стринги. Можете попробовать убрать в сторону старое нижнее белье, купить новые хлопковые трусы и носить.
Также из клюквы варить компоты и морсы,либо купить готовые в магните,5ке,ашане.она является природным антисептиком.и пить периодически,там и витамины как раз.
Также для профилактики циститов связанных с бактерией Эшерехиа коли используется Д -манноза.как лекарственный препарат она не продается,как в виде бада только ,например в маркетплейсах.дозировка для взрослого не менее 2 грамм.по сути по химической формуле это сахар один из видов,но обладает свойствами не давать бактерии вызывать восходящие инфекции,нейтрализует ее.можно долго пить.где то перерыв делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нитриты-это продуты жизнедеятельности бактерий. Когда мы говорим о лечении инфекции, то ориентируемся только на наличие бактерий в высоком титре в посеве мочи, а не в общем анализе мочи.
И ориентируемся на жалобы. Так как бессимптомная бактериурия по всем рекомендациям нефрологов и урологов лечения НЕ требует (исключение -беременные).
Если у вас посевы мочи стерильные, нет лейкоцитов в общем анализе мочи, нет жалоб на боли при мочеиспускании, то показаний к антибиотикам нет.
На что бы я обратила ваше внимание.
В моче находили соли, в мочевом взвесь-тоже скорее всего соли. В анализах мочи кислая рН, что способствует образованию некоторых солей/камней.
Высокая плотность мочи наблюдается.
Это все может быть триггером инфекции.
Поэтому продолжить потребление жидкости 30-40мл/кг/сутки (включая простую воду, клюквенные морсы), пропить можно препарат Цистон по 2 таб.2 раза в сутки 2 месяца. Это поможет «промыть» мочевыводящие пути, сместит рН немного в щелочную сторону.
Виктория Одиссеевна, подскажите пожалуйста, я недавно вступила в группу девушек с проблемами циститов, пиелонефритов и тд - и там уже три девочки (они правда из Европы) поделились, что они уже на диализе, тк почки отказали именно из за хронических циститов с подросткового возраста - это мой страх, я панически боюсь каждый раз ждать результатов анализов, потому что боюсь что откажут почки. Подскажите, возможно ли это, и что делать чтобы это предотвратить - какая профилактика?
Знаете, я вот 10 лет работаю в стационаре, где лечатся пациенты диализные ( видела из сотни) и я не знаю ни одну пациентку, которая попала на диализ из за цистита.
Это вообще казуистика какая-то.
Попадают на диализ с инфекциями пациенты, у которых с детства были рефлюксы, аномалии мочевыводящих путей с рецидивирующими пиелонефритами. Но это не одномоментно происходит.
Вам для своего спокойствия нужно посмотреть показатели почечной функции-креатинин и мочевину.
Повторюсь, от циститов и бактерий в моче на диализ не попадают.
Каждая 2ая женщина сталкивается с циститами. К сожалению, женская проблема.
Но у вас без жалоб -это не цистит. Бактерии еще не говорят о воспалении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно предположить, что Вы склонны к камнеобразованию, т к фиксируется какой то песок на узи. Т е, камней узист не видит, но они существуют в виде взвеси и как раз поддерживают воспалительный процесс. Это лишь моя догадка, на основании Вашего состояния. Я бы рекомендовала пропить уроваксом курсом (по инструкции) и цистон ( курс
полгода, потом повторять через 3-4 месяца). Узи посмотреть бы, конечно, хотелось. Антибиотики в таком количестве, конечно, пить не стоит
Марина Константиновна, прикрепила КТ почек от января. Также есть ощущение что часто хожу в туалет, ночью один раз встаю каждую ночь, раньше такого не было никогда, началось это месяца три назад. С чем это может быть связано? Есть боли в пояснице периодические, не понимаю почки ли болят либо мои поясничные протрузии. Очень боюсь что почки от такого вечного воспалительного процесса (бактерий и нитритов), которые не уходят откажут когда то, такая вероятность есть?
Насчет отказывают почки или нет не смогу Вам ответить, т к мы об этом судим еще по количеству выделяемой мочи и биохимии крови (креатинин, мочевина), так что нужно это сдать. Инфекцию нужно полечить, как писала выше, однако, т к камней нет, цистон можно заменить на канефрон. То что ночью встаете один раз, это допустимо. Теперь относительно кт, я не очень поняла размеры почек. Особенно правой, то ли она настолько повернута, что описан ее горизонтальный размер, то ли она такая маленькая. Да и левая почка небольшая, хотя если девушка сама по себе маленькая, это вариант нормы.
Боли скорее всего с почками не связаны, т к проекция болей почек не на уровне поясницы. Если есть возможность проконсультироваться с неврологом, будет очень полезно, думаю, причина там.
Марина Константиновна, креатинин и мочевину сдаю раз в месяц, не было отклонений, по биохимии в остальном тоже.
Мой рост 175см, вес был до первого цистита 60кг, за год похудела до 55кг (нервы или еще что, не знаю). Прикрепила еще узи от ноября 2024, чтобы были понятны размеры.
Посмотрела узи, скорее всего, на кт такие размеры изза опущения. Ну на узи все хорошо, плюс говорите креатинин в норме, значит прогноз довольно оптимистичный, почки точно не отказывают. Просто Вас залечили ненужными препаратами, я думаю, организм молодой и восстановится! Дайте ему время, и нервы, конечно, всегда все осложняют. Можно какойнибудь легкий препарат попить для урегулирования нервной системы, валерьянку или Афобазол, лишним не будет
Принятый ответ
Здравствуйте. В моче удельный вес выше нормы, он зависит от питьевого режима, при употреблении большего количества воды будет снижаться. Рекомендовано пить воды из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Слизь не имеет большой диагностической ценности при нормальных лейкоцитах. Это может быть просто погрешность измерения.
Для выведения солей - пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как Ваше самочувствие на сегодняшний день ?
Денис Максимович, здравствуйте! Побаливает периодически поясница, то в центре, то справа снизу (у меня правосторонний нефроптоз), поэтому еще тяжелее понимать, неврология ли это или почки 😩 есть ощущение что часто хожу в туалет, ночью один раз встаю каждую ночь, раньше такого не было никогда, началось это месяца три назад. С чем это может быть связано? Также прикрепила КТ почек от января
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 17 Октября 202011 ответов
- 7 Июня 20216 ответов
- 7 Февраля 20229 ответов