Что вас беспокоит?
Цистит(рецидив)
Здравствуйте, 1 января этого года был острый цистит с кровью, со сгустками, были рези, боли, озноб, так как были Новогодние каникулы к врачу не было возможности попасть купила Монурал и Канефрон, Монурал выпила по инструкции один раз, Канефрон пила около 2 недель. Всё прошло, единственное осталось странное чувство распирания чтоли в уретре... 2 дня назад на фоне переохлаждения ног сразу же почувствовала жжение и всю ночь без сна, жжение, боль, озноб, в моче опять кровь, без сгустков, но как с ниточками. Вчера на ночь выпила пакетик Монурала и со вчерашнего дня пью нитроксолин по 2т. 4 раза в день+ бруснивер и стараюсь пить много жидкости, в том числе морсы. Моча как мне кажется с каким то специфическим запахом, температура тела около 37-37.1, в ночь был озноб, сейчас общая слабость. Я так понимаю сейчас на фоне принятого Монурала смысла бакпосев мочи сдавать нету, когда стоит сдать и какое дальнейшее лечение нужно будет? Нужно ли повторно принимать Монурал? До этих случаев цистит был очень давно, лет 18 назад. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток. Монурал и Нитроксолин не лучший выбор. Низкая эффективность и большое количество побочки.
Посев не актуален, а вот общий анализ мочи вполне. Не будет лишним сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор, посев отделяемого влагалища на микрофлору.
Рекомендации
Макмирор 409 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Диета и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Владимир Александрович, спасибо за ответ, скажите пожалуйста поясница может подрывать при этом состоянии? И температура 37.1-37.5? Мочу и Узи завтра сдам.
В принципе может, если инфекция пытается проникнуть в верхние мочевые пути
Владимир Александрович, спасибо большое, сдала сегодня мочу, на узи записалась только на завтра
Хорошо.
🤗🙌
Владимир Александрович, подгрузила анализ мочи, посмотри пожалуйста!
Минимальные отклонения
Владимир Александрович, спасибо за помощь!
🤗🙌
Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б, но до приема антибактериальных средств :) Общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору и ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Стандартная терапия цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день - повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи лучше сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин или Фурамаг) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней (далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания). Можно, кстати и Нитроксалин.
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Посев в принципе можно сдать, возможно выявятся какие-то бактериии с резистентностью, тоже полезная информация может быть, не самый дорогой анализ. Но может быть уже бессмыслено, Монурал -достаточно мощный уросептик, тем более еще с Нитроксалином.
Но через 2 недели после курса лучше перепроверить.
Возможная бактериурия (не полностью вылеченное предыдущее воспаление) - одна из возможных причин запаха и повторного обострения.Escherichia coli (E. coli - кишечная палочка) является основным возбудителем цистита в 70-90% случаев. За частую на фоне проблем ЖКТ/дисбиоза.
Дмитрий Владимирович, правильно я поняла, что сейчас нту смысла сдавать бакпосев или можно? И потом ещё раз сдать?
Можно, но потом лучше еще раз сдать.
Дмитрий Владимирович, поняла вас, спасибо, поясница поднывает, это может быть нормой при цистите? мерила температуру 37.5 , но особо не ощущается... Это ничего страшного или надо бить тревогу?)
Это не очень хорошо но и не так критично, требует оценки динамики на фоне терапии: ОАМ, оак, УЗИ. При отсутствии эффекта от уросептиков - переход на Антибиотики.
Дмитрий Владимирович, поняла, завтра в любом случае тогда мочу сдам и Узи сделаю
Отлично. Тогда на связи !🤙
Дмитрий Владимирович, подгрузила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.
В целом - хороший результат. Явного бесконтрольного проуесса нет :) Лейкоциты уже близки к норме. Моча чуть кислая, это тоже может давать дополнительное "раздражение", тем боле на фоне воспаления или поствоспаления.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ, скажите, а воду типа Ессентуки щелочную можно пить?
Да, при "кислой моче" (низком pH) щелочная минеральная вода типа Ессентуки-4, Ессентуки-17, Боржоми могут помочь.
Щелочная вода содержит гидрокарбонаты, которые помогают нейтрализовать кислотность мочи и могут снизить риск образования ураратных и оксалатных камней.
Кроме того и улучшает общий водный баланс, что по сути способствует разбавлению, "разжижиению" мочи и предотвращает кристаллизацию солей.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое!
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, а можно ли с утра натощак пить воду с содой так же для ощелачивания, с почками проблем не будет?
Теоретически можно, но осторожно :):
Есть и негативные мометы такого приема:
- Перегрузка натрием, т.к. сода содержит много натрия, что может привести к задержке жидкости, отекам, повышению давления.
-Снижение кислотности желудка, может ухудшить пищеварение.
- если переусердствовать, возможен и обратный эффект -риск образования фосфатных камней - при слишком щелочной моче.
- т.н. алкалоз если пить соду длительно и в больших количествах, это может нарушить электролитный баланс.
Как правильно пить, если решили попробовать?
- Развести 1/41/2 ч.л. соды в стакане тёплой воды (200 мл).
- Пить не каждый день (можно 2-3 раза в неделю).
- Контролировать pH мочи (оптимально 6,5 -7,2).
Удачи.
Дмитрий Владимирович, отлично, попробую так)
Дмитрий Владимирович, добрый день, сделала Узи, посмотрите пожалуйста. Я очень переживаю. Врач сказала что почка правая увеличена, это из за цистита? И большая киста на правом яичнике, по женский теперь пойду на 5-7 день после менструации делать. Кстати я обратила внимание, что оба случая цистита были сразу же после овуляции, не знаю совпадение это или случайность..
Очень жду вашего ответа и дальнейших рекомендаций!
Принятый ответ
По УЗИ - обычные, нормальные почки :) Правая нормальныая, не увеличена. Врач наверное имела в виду незначительное пасширение чашечек. Не критично. Возможно песочек, либо смотрела при полном пузыре - не критично.
Про овцляцию. Цистит после овуляции действительно встречается у некоторых женщин чаще :) После овуляции уровень эстрогенов снижается, а прогестерон повышается. Это может ослаблять слизистую мочевого пузыря, снижать местный иммунитет, делать стенки мочевыводящих путей более уязвимыми к бактериям.
Кроме того в этот период выделения становятся гуще, что создает более благоприятную среду для размножения бактерий.
Колебания гормонов могут менять кислотность влагалища, что тоже способствует размножению условно-патогенных бактерий, таких как E. coli (основной возбудитель цистита).
Увеличьте потребление воды в этот период.
Приниматьсредства на осноке клюквы, с Д-Манозой,т.н. клюквенный экстракт (он мешает бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря) - например Уронекст.
В этот период больше следить за гигиеной и правильно подмывайтесь (спереди - назад!!!).
В дни после овуляции можно пропить курс Уро-Ваксом Uro-Vaxom- тоже хороший местный протектор.
- ну и гормональный аспект: если проблема повторяется, можно проверить уровень эстрогенов и прогестерона после овуляции.
Дмитрий Владимирович, спасибо вам большое за помощь, вы меня успокоили.
Добрый вечер.Нитроксолин давно уже не эффективен.
Стоит продолжить курс лечения:
-Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц.
-Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней
-Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней.
Исключить острую пищу,газированные напитки,алкоголь.
Половой покой с недельку.
Обильное питье.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.
Луиза Римихановна, антибиотики пить не нужно? Скажите, а через недельку можно будет сделать узи почек и мочевого пузыря? Или желательно сегодня-завтра ?сегодня утром встала нету резей при мочеиспускании, только небольшой дискомфорт чувствуется в покое.
Луиза Римихановна, подгрузила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.
Ну анализ мочи если сильно придраться с натяжкой с минимальными отклонениями.Вам дополнительно стоит сдать фемофлор и мазок на чистоту.Антибиотик не требуется.УЗИ можно выполнить в плановом порядке.
Коллеги все Вам расписали и добавить могу только то, что цистит это всегда виновник какой то микроб, которого теперь, после приема даже слабых антибактериальных средств, вряд ли найдешь. Но если его не выявить (это анализ Вам рекомендовали Фемофлор 16) то инфекция останется, затаится и при первом же случае снижения сопротивляемости организма булет рецидив. Поэтому, я бы порекомендовал бы сдать этот анализ Вашему половому партнеру. У мужчин он называется Андрофлор. А по поводу циститов и их осложнений и способов лечения ознакомьтемь здесь: cistitsnova.ru
Владимир Иванович, спасибо вам большое!
Здравствуйте. Рекомендации:
1) Нифурател 200 мг по 1 т * 3 раза в день после еды в течение 7 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
По возможности показаться гинекологу - сдать мазки на микрофлору.
Галина Александровна, спасибо большое! 🌹
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 29 Мая 202020 ответов
- 27 Июня 20201 ответ
- 8 Ноября 202025 ответов