Цистит(рецидив) — вопрос №2967634

Question

Цистит(рецидив) — вопрос №2967634

Оксана, Воронеж

106 просмотров

24 февраля 2025

Здравствуйте, 1 января этого года был острый цистит с кровью, со сгустками, были рези, боли, озноб, так как были Новогодние каникулы к врачу не было возможности попасть купила Монурал и Канефрон, Монурал выпила по инструкции один раз, Канефрон пила около 2 недель. Всё прошло, единственное осталось странное чувство распирания чтоли в уретре... 2 дня назад на фоне переохлаждения ног сразу же почувствовала жжение и всю ночь без сна, жжение, боль, озноб, в моче опять кровь, без сгустков, но как с ниточками. Вчера на ночь выпила пакетик Монурала и со вчерашнего дня пью нитроксолин по 2т. 4 раза в день+ бруснивер и стараюсь пить много жидкости, в том числе морсы. Моча как мне кажется с каким то специфическим запахом, температура тела около 37-37.1, в ночь был озноб, сейчас общая слабость. Я так понимаю сейчас на фоне принятого Монурала смысла бакпосев мочи сдавать нету, когда стоит сдать и какое дальнейшее лечение нужно будет? Нужно ли повторно принимать Монурал? До этих случаев цистит был очень давно, лет 18 назад. Помогите пожалуйста.

Возраст: 38

Хронические болезни: Аденомиоз, хр. гастрит.

Вопрос закрыт

жжение

специфический запах

морса

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 24 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Монурал и Нитроксолин не лучший выбор. Низкая эффективность и большое количество побочки.
Посев не актуален, а вот общий анализ мочи вполне. Не будет лишним сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор, посев отделяемого влагалища на микрофлору.
Рекомендации
Макмирор 409 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Диета и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля

Клиент

Владимир Александрович, спасибо за ответ, скажите пожалуйста поясница может подрывать при этом состоянии? И температура 37.1-37.5? Мочу и Узи завтра сдам.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 24 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

В принципе может, если инфекция пытается проникнуть в верхние мочевые пути

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Владимир Александрович, спасибо большое, сдала сегодня мочу, на узи записалась только на завтра

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 25 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Хорошо.
🤗🙌

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Владимир Александрович, подгрузила анализ мочи, посмотри пожалуйста!

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 25 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Минимальные отклонения

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Владимир Александрович, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 25 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

🤗🙌

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 24 февраля

Андролог, Уролог

Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б, но до приема антибактериальных средств :) Общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору и ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Стандартная терапия цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день - повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи лучше сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин или Фурамаг) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней (далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания). Можно, кстати и Нитроксалин.
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Посев в принципе можно сдать, возможно выявятся какие-то бактериии с резистентностью, тоже полезная информация может быть, не самый дорогой анализ. Но может быть уже бессмыслено, Монурал -достаточно мощный уросептик, тем более еще с Нитроксалином.
Но через 2 недели после курса лучше перепроверить.
Возможная бактериурия (не полностью вылеченное предыдущее воспаление) - одна из возможных причин запаха и повторного обострения.Escherichia coli (E. coli - кишечная палочка) является основным возбудителем цистита в 70-90% случаев. За частую на фоне проблем ЖКТ/дисбиоза.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, правильно я поняла, что сейчас нту смысла сдавать бакпосев или можно? И потом ещё раз сдать?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 24 февраля

Андролог, Уролог

Можно, но потом лучше еще раз сдать.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, поняла вас, спасибо, поясница поднывает, это может быть нормой при цистите? мерила температуру 37.5 , но особо не ощущается... Это ничего страшного или надо бить тревогу?)

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 24 февраля

Андролог, Уролог

Это не очень хорошо но и не так критично, требует оценки динамики на фоне терапии: ОАМ, оак, УЗИ. При отсутствии эффекта от уросептиков - переход на Антибиотики.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, поняла, завтра в любом случае тогда мочу сдам и Узи сделаю

+ 1

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 24 февраля

Андролог, Уролог

Отлично. Тогда на связи !🤙

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, подгрузила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 февраля

Андролог, Уролог

В целом - хороший результат. Явного бесконтрольного проуесса нет :) Лейкоциты уже близки к норме. Моча чуть кислая, это тоже может давать дополнительное "раздражение", тем боле на фоне воспаления или поствоспаления.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ, скажите, а воду типа Ессентуки щелочную можно пить?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 февраля

Андролог, Уролог

Да, при "кислой моче" (низком pH) щелочная минеральная вода типа Ессентуки-4, Ессентуки-17, Боржоми могут помочь.
Щелочная вода содержит гидрокарбонаты, которые помогают нейтрализовать кислотность мочи и могут снизить риск образования ураратных и оксалатных камней.
Кроме того и улучшает общий водный баланс, что по сути способствует разбавлению, "разжижиению" мочи и предотвращает кристаллизацию солей.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое!

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, а можно ли с утра натощак пить воду с содой так же для ощелачивания, с почками проблем не будет?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 февраля

Андролог, Уролог

Теоретически можно, но осторожно :):
Есть и негативные мометы такого приема:
- Перегрузка натрием, т.к. сода содержит много натрия, что может привести к задержке жидкости, отекам, повышению давления.
-Снижение кислотности желудка, может ухудшить пищеварение.
- если переусердствовать, возможен и обратный эффект -риск образования фосфатных камней - при слишком щелочной моче.
- т.н. алкалоз если пить соду длительно и в больших количествах, это может нарушить электролитный баланс.
Как правильно пить, если решили попробовать?
- Развести 1/41/2 ч.л. соды в стакане тёплой воды (200 мл).
- Пить не каждый день (можно 2-3 раза в неделю).
- Контролировать pH мочи (оптимально 6,5 -7,2).
Удачи.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, отлично, попробую так)

Пожаловаться

Оксана, 26 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, добрый день, сделала Узи, посмотрите пожалуйста. Я очень переживаю. Врач сказала что почка правая увеличена, это из за цистита? И большая киста на правом яичнике, по женский теперь пойду на 5-7 день после менструации делать. Кстати я обратила внимание, что оба случая цистита были сразу же после овуляции, не знаю совпадение это или случайность..
Очень жду вашего ответа и дальнейших рекомендаций!

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 26 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо вам большое за помощь, вы меня успокоили.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 24 февраля

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Нитроксолин давно уже не эффективен.
Стоит продолжить курс лечения:
-Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц.
-Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней
-Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней.
Исключить острую пищу,газированные напитки,алкоголь.
Половой покой с недельку.
Обильное питье.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Луиза Римихановна, антибиотики пить не нужно? Скажите, а через недельку можно будет сделать узи почек и мочевого пузыря? Или желательно сегодня-завтра ?сегодня утром встала нету резей при мочеиспускании, только небольшой дискомфорт чувствуется в покое.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Луиза Римихановна, подгрузила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 25 февраля

Андролог, Уролог

Ну анализ мочи если сильно придраться с натяжкой с минимальными отклонениями.Вам дополнительно стоит сдать фемофлор и мазок на чистоту.Антибиотик не требуется.УЗИ можно выполнить в плановом порядке.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 25 февраля

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Коллеги все Вам расписали и добавить могу только то, что цистит это всегда виновник какой то микроб, которого теперь, после приема даже слабых антибактериальных средств, вряд ли найдешь. Но если его не выявить (это анализ Вам рекомендовали Фемофлор 16) то инфекция останется, затаится и при первом же случае снижения сопротивляемости организма булет рецидив. Поэтому, я бы порекомендовал бы сдать этот анализ Вашему половому партнеру. У мужчин он называется Андрофлор. А по поводу циститов и их осложнений и способов лечения ознакомьтемь здесь: cistitsnova.ru

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Владимир Иванович, спасибо вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 февраля

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Рекомендации:
1) Нифурател 200 мг по 1 т * 3 раза в день после еды в течение 7 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
По возможности показаться гинекологу - сдать мазки на микрофлору.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Галина Александровна, спасибо большое! 🌹

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 февраля

Уролог, Андролог

Пожалуйста!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый простатит

4 ответа

17 апреля 2020

Георгий

Вопрос закрыт

Жжение после молочницы

5 ответов

3 декабря 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жжение во влагалище

5 ответов

21 сентября 2023

Екатерина, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Хранический вагинит.

5 ответов

8 января

Алина

Вопрос закрыт

Трихомониаз и ВПЧ

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T15:44:26+03:00

По УЗИ - обычные, нормальные почки :) Правая нормальныая, не увеличена. Врач наверное имела в виду незначительное пасширение чашечек. Не критично. Возможно песочек, либо смотрела при полном пузыре - не критично.
Про овцляцию. Цистит после овуляции действительно встречается у некоторых женщин чаще :) После овуляции уровень эстрогенов снижается, а прогестерон повышается. Это может ослаблять слизистую мочевого пузыря, снижать местный иммунитет, делать стенки мочевыводящих путей более уязвимыми к бактериям.
Кроме того в этот период выделения становятся гуще, что создает более благоприятную среду для размножения бактерий.
Колебания гормонов могут менять кислотность влагалища, что тоже способствует размножению условно-патогенных бактерий, таких как E. coli (основной возбудитель цистита).

Увеличьте потребление воды в этот период.
Приниматьсредства на осноке клюквы, с Д-Манозой,т.н. клюквенный экстракт (он мешает бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря) - например Уронекст.
В этот период больше следить за гигиеной и правильно подмывайтесь (спереди - назад!!!).
В дни после овуляции можно пропить курс Уро-Ваксом Uro-Vaxom- тоже хороший местный протектор.
- ну и гормональный аспект: если проблема повторяется, можно проверить уровень эстрогенов и прогестерона после овуляции.