Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2967882

Что вас беспокоит?

Аденоиды 2-3 ст

Здравствуйте, ребенок начал ходить в сад осенью и через пару месяцев заболела сильно сопли, которые долго не проходили , 1,5 мес, те при лечении под конец вылечивания насморк начинался заново. на этом фоне отек носа и храп, все время открытый рот. Из последнего лечения -лимфомиозот, тонзилгон, авамис , протаргол и полидекса, лазер физиопроцедуры. После этого лечения закончились сопли , но отек остался. Сдали мазки -Кандида во рту, пневмококк в носу и герпес 6 типа. Лор назначила назонекс вместо авамиса, отофаг на месяц (нос и гланды) , баксет на месяц, флуконазол, аквамарис Стронг. Но уже 2 недели ничего не меняется, назонекс только неделю брызгаем, возможно стало чуть лучше, но в целом ребенок все время дышит открытым ртом и сложно в 2,5 года заставить дышать носом. Но беспокоит то, что при промывании, закапывании назонекса или других препаратов до сих пор соплеотсосом вытягиваю сгустки бело-прозрачные, как желе. Как будто из-за аденоидов там постоянно скапливается слизь. Правильное ли лечение? Не нужен ли ринофлуимуцил? Нужно ли лечить герпес 6 типа, тк возможно из-за него не проходит отек? В сад не ходим. Так же на ночь капаю масло туи. Лор вообще отправляет на операцию записываться

30 лет
24 Февраля 2025·Просмотров: 268·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Отитом ещё не болели?
ОАК с лейкоцитарной формулой необходимо сдать и общий Иммуноглобулин Е, надо выяснить причину роста

Миляуша, здравствуйте, кровь приложила анализы и другие. Иммуноглобулин не сдавали, тк кровь из Вены переживаю брать у ребенка 2,5 года ( не видно венок)

Миляуша, отитов не было

По анализам оак, которые сдавали в январе проявление вирусной инфекции
Назонекс начинает действовать через неделю, так как имеет накопительный эффект, вам необходимо продолжать брызгать, перед сном
Необходимо сопли убирать предварительно закапать физ раствор 2-3 капли
Витамины группы В, Д, Е, С ,цинка лактат для поддержания иммунитета достаточно

Операцию делают, когда частые отиты и если тяжело дышать носом, при неэффективности местного лечения.

Миляуша, а какие например витамина в 2,5 года можно давать? Они обычно все с 3 лет
Я стараюсь питание правильное соблюдать
Летом могут ли на море они уменьшиться?

Сейчас можете уже давать витамин Д ( сандетрин по 1 дозе утром, аквадетрин тоже можно, но чаще аллергию даёт), витамин В(магне В6), омега 3( очень хорошие фирмы детские Lysi они как раз в витаминами А и Е идут)

Миляуша, спасибо, а нужно ли лечить вирус герпеса 6 ?

Наличие по пцр не повод для лечения герпеса 6

Принятый ответ

Здравствуйте , для операции по удалению аденоидов есть определенные показания .
Вам лор смотрел аденоиды с помощью эндоскопа ?
Сдавали кровь на Ig Е ? Риноцитограмму ?

Мария Геннадьевна, в другой клинике смотрели, ну как мне кажется только самые носовые ходы , особо вглубь не лезли
Кровь из Вены не хотелось бы брать
Анализы приложила

В таком случае для диагностики размеров и состояния аденоидов , необходим эндоскопический осмотр носоглотки .
Для облегчения состояния рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц ( минимум ) Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Мария Геннадьевна, мы это и делаем) как долго это должно проходить?
Я написала, что беспокоят все равно в пазухе выделения.

Мария Геннадьевна, називин давно не ипользуем, так как болеем длительно , а его больше 5 дней нельзя

Мария Геннадьевна, вместо промывания физ раствором вливаю неск секунд аквалор, затем убираю соплеотсосом

Мария Геннадьевна, назонекс нам назначили 1 раз в день , также в инструкции 1 раз в день по возрасту

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Есть ли храп во сне?

Какие препараты в нос вы принимаете на данный момент?

Маргарита Александровна, смотрела в другой клинике, но как мне показалось неглубоко
Сейчас-аквамарин Стронг, аква лор увлажнение, назонекс 1 раз в день , туя 1 раз в день и отофаг 2 раза в день

Маргарита Александровна, во сне либо сопит, либо храпит, но недолго, в остальное время дышит ртом

По ОАК признаки вирусной инфекции
В мазке на флору - условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу
По риноцитограмме норма

Аденоиды 2-3 степени ставят по результатам эндоскопии?
Можете прикрепить протокол осмотра?

Маргарита Александровна, нет протокола осмотра
Визуально смотрят

Чтобы в полной мере оценить состояние аденоидов - рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

Назонекс имеет накопительный эффект, нужно продолжать лечение

В нос рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, почему 2 раза в день? Ребенку 2,5 года
Врачи назначают 1 раз

1 раз в день - это дозировка для годовалых детей
В вашем возрасте допустимо 2 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте. Герпес 6 типа лечить не нужно. Ринофлуимуцил не нужно капать, после него может усилиться кашель, он разжижает слизь. Назонекс хороший препарат, у него накопительный эффект. Можно использовать до 1 месяца. Для операции есть определённые показания: отиты частые, снижение слуха на фоне экссудативного отита, остановка дыхания во сне и нарушения прикуса из-за аденоидов. При неэффективности консервативного лечения в течении 6 мес проконсультироваться с лор врачом очно для решения вопроса об операции

Принятый ответ

Вам нужна консультация аллерголога-иммунолога в первую очередь. И надо лечить основное заболевание (аденоиды 2-3ст ) -гормоны и физиолечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.