Что вас беспокоит?
Высокое давление и кровяные выделения
Здравствуйте, предыстория.... моей маме 67 лет и она с 20 г мучается периодически ночным давлением (как правило на перемену погоды), на постоянной основе пьет лозартан 50. В 24 г июне была сделана операция по гинекологии (пластика влагалища, ранее были удалены яичники). Так вот в субботу 22.02.25 она поехала в санаторий, по приезду обнаружили что не работает лифт и ей пришлось два раза поднимать чемодан на 3 этаж. В воскресенье вечером поднялось давление 203/100, местная медсестра поставила магнезию. Вчера опять вечером поднялось давление 216/103 опять поставили магнезию и заметила что начались кровянистые алые выделения, но не поймет откуда толи из уретры, толи из влагалища. Сегодня выделения также есть и давление с утра 163/99. что это такое, как ей помочь? Врач в санатории есть, но будет во второй половине дня только.
Добрый день.
У вашей мамы отмечается эпизод выраженного повышения артериального давления, вероятно, спровоцированный физической нагрузкой при подъеме тяжестей и возможным влиянием изменения условий пребывания в санатории. Однако особое беспокойство вызывает появление кровянистых выделений, источник которых пока не ясен – они могут быть как из мочевыводящих путей, так и из влагалища.
Среди возможных причин такого состояния можно рассмотреть несколько вариантов. С гинекологической стороны, учитывая перенесенную в июне операцию по пластике влагалища и отсутствие яичников, возможно, что на фоне гипертонического криза произошло повреждение хрупкой слизистой оболочки. Это может быть связано с грануляциями послеоперационного рубца, воспалительным процессом или атрофическими изменениями тканей. С урологической стороны, кровь в моче может быть следствием гипертонического криза, поскольку резкие скачки давления могут вызывать поражение сосудов почек и мочевого пузыря, особенно если имеются хронические заболевания мочевыделительной системы. Также нельзя исключать обострение цистита, уретрита или движение камня в мочевыводящих путях, что может вызывать кровотечение.
На данный момент необходимо принять меры для снижения артериального давления. Лозартан, который мама принимает на постоянной основе, не оказывает мгновенного эффекта, поэтому при значении выше 180/100 мм рт. ст. рекомендуется принять гипотензивное средство быстрого действия, например, каптоприл (Капотен) 25 мг под язык, если ранее он использовался и нет противопоказаний. Важно обеспечить покой, исключить физические нагрузки и стрессовые факторы. При отсутствии противопоказаний (почечной недостаточности, отеков) следует поддерживать адекватный питьевой режим для промывания мочевыводящих путей.
Необходимо обратить внимание на характер кровянистых выделений: если есть возможность, следует подмыться и проверить, появляется ли кровь снова, использовать прокладку для оценки интенсивности и цвета (алая или темная, со сгустками или без). Врач в санатории при осмотре должен измерить артериальное давление, провести общий анализ мочи для исключения гематурии и, по возможности, организовать ультразвуковое исследование органов малого таза и почек. Если давление не снижается после приема препаратов, усиливается кровотечение, появляются интенсивные боли в животе или пояснице, сильная головная боль, головокружение, тошнота – необходимо немедленно вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации и дообследования.
Алена Игоревна, здравствуйте. Раньше принимала капотен,но он перестал ей помогать и вместо того, чтоб снижать давление, наоборот поднимал его. Сейчас пьет моксонидин, но и он не снижает и приходится вызвать медсестру, которая ставит магнезию.
По поводу выделений, да с утра сходила в душ, сначала ничего не было, а через пару часов появилась алая капелька.
Алая капелька говорит о свежей крови, значит вряд-ли с почек. Скорее всего из шва .
Если не помогает капотен то можно использовать Нифедипин как скорую помощь .( Но учитывайте что он немножко повышает пульс).
Алена Игоревна, шов нужно наблюдать? или затянется сам? я просто не понимаю, что мне делать забирать ее срочно ехать или можно понаблюдать какое то время.
Принятый ответ
Он должен затянуться сам . Главное следить за давлением и выделениями, если будут продолжаться больше 3 дней тогда стоит ехать на очный прием .
Здравствуйте, какие препараты регулярно принимает, обследования прикрепите пожалуйста по возможности
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Раньше принимала капотен,но он ей стал наоборот поднимать, сейчас пьет моксонидин. Эти препарат только, когда совсем высокое давление, на постоянной основе только лозартан.
Вероятнее всего необходимо пересматривать гипотензивную терапию ежедневного приёма, обязан ельно выполнить УЗИ органов малого таза и очно показаться гинекологу для исключения кровотечения
Елена Вячеславовна, да, после возвращения из санатория поедет к кардиологу. В санатории нет гинеколога и аппарата узи,на сколько срочно это необходимо сделать или можно посмотреть в динамике?
Строго следите за самочувствием. При появлении кровянистых выделений, головокружения, тошноты, рвоты ни в коем случае не игнорировать
Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>
Скажите какие-то обследования проходили?
Александр Юрьевич, здравствуйте. О каких именно обследованиях в спрашиваете? В данной ситуации ничего не проходили. Если ранее, то она наблюдается у кардиолога, ставили ей суточные аппараты на измерение давления и на сердце. После этого врач давал заключение и вписывал препараты. Прикрепить не могу, т к все данне у нее дома, а она в санатории.
В любом случае необходимы дообследования такие как :
Общий анализ мочи- БАК: липидограмма- Электрокардиограмма, ЭхоКГ.
УЗДГ БЦА, УЗИ органов малого таза + брюшной полости.
Из лечения Врачи могут рекомендовать следующее:
- Ограничить психоэмоциональные нагрузки.
- Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).
- Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).
- Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).
-Из препаратов могут рекомендовать - Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.
-Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать
Здравствуйте
Какие принимает мама от давления, кроме лозартана?
К гинекологу не обращались?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Раньше принимала капотен,но он ей стал наоборот поднимать, сейчас пьет моксонидин. Эти препарат только, когда совсем высокое давление, на постоянной основе только лозартан.
В таких случаях рекомендуют добавить ещё лозартана 50 мг на вечер.
Здравствуйте. различные причины возможны, в том числе спонтанный разрыв небольшого сосуда. Рекомендован очный осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза.
Оксана Владимировна, здравствуйте. В санатории нет гинеколога и аппарата узи, как срочно это нужно сделать? Или можно посмотреть в динамике?
В случае продолжительных повторяющихся алых выделений рекомендовано вызвать бригаду СМП. По поводу гипотензивной терапии: Лозартан можно увеличить до 100 мг в сутки. Как скорая помощ применять Капотен (Каптоприл) , Моксонидин для быстрого снижения АД.
Здравствуйте,
В вашем случае сейчас важно исключить обострение патологии мочевыделительной системы или органов малого таза на фоне тяжелой физической нагрузки, а затем заняться диагностикой сердечно-сосудистой системы и откорректировать постоянную терапию гипертонической болезни.
До приезда врача избегайте физических нагрузок и постарайтесь держать уровень давления в пределах целевых знаничений, приемом препаратов скорой помощи : Каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг 1-2 т. После анализов мочи, крови, ультразвукового исследования мочевыделительной системы и органов малого таза решится вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Возможно, причина гипертонии вашей мамы кроется в заболевании почек.
После исключения тяжёлых осложнений обязательно проведите дообследование сердечно-сосудистой системы, углеводного обмена: сердца, сосудов, липидного профиля, глюкозы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202222 ответа
- 4 Августа 202311 ответов
- 6 Февраля 202431 ответ
- 9 Ноября 202416 ответов