Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. Дочка 10 лет, с 4.02 по 11.02 болела, неделю было красное горло,лечили полосканием и брызгали Оралсепт, потом открылся сильный насморк, заложенность, зелёные сопли,осложнение на ухо пошло. 11го сдали мазок из носа и зева, показались врачу, назначил амоксиклав 7.5мл 3рд 7дней, синупрет 25кап 3рд,отипакс 3кап 3рд. Результат мазка пришёл 17.02,перед сдачей антибиотики ещё не принимали,начали после сдачи мазка (прикрепляю). Заложенность так и осталась,по немного выходят ещё сопли. Стоит ли повторно сдавать анализ? И чем лечить?
Здравствуйте. Какого цвета отделяемое из носа? Ребёнок привит?
Да по мазку найдена гемофильная палочка, она поддаётся лечению амоксиклаву.
Отделяемое жёлтого цвета, бывает и немного зелёного выходят. Ребёнок привит, всё как положено по возрасту
Может быть такое, что гемофильная палочка не поддалась лечению?
Должна была поддаться лечению. Окрашенная слизь в этой ситуации не указывает на то что гемофильная палочка осталась, она не формирует такой гной. Это скорее местная микрофлора.
В этой ситуации рекомендуется - промывать нос гипертоническим солевым раствором который усиливает мукоциллиарный клиренс то есть активную работу ресничек эпителия для вывода слизи из носа и пазух;
- использовать спрей мометазон по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 14-30 дней. Препарат снимет остаточное воспаление полости носа, носоглотки.
Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, это даст возможность нормальным бактериям расти.
Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней .
Мазок из носа модно повторить через 2 недели после окончания лечения с антибиотиком.
Судя по результатам анализа, к бактериофагам он устойчив R. Есть смысл применения Отофаг?
Лаборатория проверили всего лишь один препарат фагов. Поэтому к отофагу это не относится. Но в то же время , повторяю, мы сейчас не ориентируемся на этот мазок, А на симптоматику ребёнка. Вы уже провели лечение с применением антибиотика, который достаточно сильный и охватывает практически все инфекции. Скорее всего сейчас картина связана с местным дисбактериозом. И отофаг охватывает большой спектр микроорганизмов который в этом участвуют.
Если всё-таки вы переживаете по поводу того что может быть где-то ещё активная патогенная бактериальная инфекция, то можете пересдать клинический анализ крови, СРБ, или хотя бы только срб. При показателях больше 30, можем действительно говорить о том что бактериальная инфекция продолжает быть активной и нужно будет повторить лечение с антибиотиком из другой группы.
Срб что это, расшифруйте пожалуйста
С-реактивный белок
Принятый ответ
Это очень чувствительный показатель воспаления, быстро повышается как только начинает активироваться бактериальная инфекция в то же время быстро снижается что не происходит СОЭ в анализе крови.
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора в допустимом титре, лечить ее не надо
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
Какие симптомы со стороны уха сейчас?
Здравствуйте, с ухом всё в порядке. Больше ни чего не сдавали. Меня сейчас беспокоят заложенность,сопли и гемофильная палочка.
Гемофильная палочка это условно-патогенная Флора, она в норме может жить на слизистой
Чтобы оценить - есть ли бактериальная инфекция - нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
А в какой дозировке вы принимали антибиотик и в какой форме суспензии? Какой вес ребёнка? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз у ребёнка?
В мазке выделен пневмококк и гемофильная палочка это условно патогенная микрофлора, которая может жить в норме в носу и в глотке, а может при определённых обстоятельствах и вызывать заболевания
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20172 ответа
- 21 Января 202217 ответов
- 30 Августа 20225 ответов
- 16 Ноября 20225 ответов