Что вас беспокоит?
Постоянный насморк у ребенка
С февраля у ребенка 6 лет почти каждые две недели сопли, лечим, потом все заново, ставили аллергию в низком титре на цветение пропили сингуляр 3 месяца капали авамис назонекс, насморк все равно был меньше но был, сдали риноцитограмму изинофилов не обнаружено ( до лечения было 8) в начале мая переболела ангиной с налетом. Сделали эндоскопию аденоиды в норме, воспалена слизистая, сдавали посев из зева и из носа, в зеве золотистый стафилококк в низком титре, в носу микрофлора не выделена, анализ приложу, выписали нам стафилофаг в нос и во внутрь, и на след день опять зеленые сопли и заложенность, подскажите как быть? Как избавиться от постоянных зеленых соплей. Инфекционист прописал курс иммунорикса 60 дней, начали пить. Ночью не храпит, сопит только из за заложенности, и дышит как воспалено там все, зеленые сопли промываем долфином, снуп чтоб дышал сейчас капаю стафилофаг но ничего не лучше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда закончили Авамис и Назонекс?
Если сдавали риноцистограмму после курса ингкс, то они снижают активность эозинофилов
Протокол эндоскопии можете прикрепить?
Екатерина Валерьевна, авамис прокапали, 3 недели перед риноцитограммы. Протокол не приложу мне не дали описания, врач посмотрел и дала лечение, на словах скажу что аденоиды хорошие во второй степени, проход хороший, воспалена слизистая, кровила при вставлении эндоскопа. сейчас капаю стафилофаг 6 день, сопли зеленые не проходят, не дышит и кровит когда высмаркивается. Делали кт Три месяца назад перед тем как определить аллергию. Но мне кажется ничего не изменилось за это время, так же воспаление и сопли.
А КТ можете прикрепить?
Екатерина Валерьевна, оно на диске у меня, сейчас попробую
Екатерина Валерьевна, фото приложила КТ
По КТ отек слизистой в верхнечклюстных пазухах.
Наличие аденоидов 2 степени и аллергии могут давать частый, длительный насморк.
Зеленый цвет не говорит о том, что он бактериальный. Ферменты, погибшие лейкоциты дают такое окрашивание.
Если такой насморк не сопровождается другими признаками воспаления – температурой, головной болью, бактериальным изменениям в оак, то вряд ли это бактериальный процесс.
Увлажняйте воздух дома - частое проветривание, увлажнитель воздуха, очиститель воздуха
Орошение носа изотоническими солевыми р-ми после помещения дс, улицы (при аллергии на цветение).
Промывание Долфин при обильное отделяемом можно оставить, использовать 1/2 пакетика для промывание
Сосудосуживающие спрей только при заложенности носа, не более 5-7 дней
Добавьте увлажнение в нос -
АкваМарис плюс по 1 спр 2-3 р/д
Или Олифрин ( при отсутствии аллергии на цитрусовые) по 1 спр 1-3 р/д
При корочках в носу и кровотечениях можно использовать Метилурациловую мазь 1 р/д в нос на ночь 5-10 дней
В настоящий момент я бы рекомендовала продолжить курс ингкс, но только после очного осмотра, если слизистая кровоточит.
Возможно в комбинация с Сингуляром
Екатерина Валерьевна, сингуляр пропили уже 3 месяца. Я понимаю что может это все давать на длительность и постоянно насморк но как то можно это вылечить? Как то укрепить, снять воспаление это, пьем иммунорикс 2 недели.
Если есть постоянный воздействующий фактор - вирусы/бактерии, особенно при посещении сада, аллергические реакции, то полностью вылечить это не получится.
Профилактировать - орошать нос после сада, улицы, очищать воздух дома, увлажнять слизистую носа
При возникновении насморка - разжижать, улучшать выведение
Можно пробовать имунокорректоры и стимуляторы, но они тоже без доказанного эффекта.
Аденоиды, реакция не инфекцию будет уменьшаться с возрастом. Аллергия может повести себя по-разному
Екатерина Валерьевна, спасибо, поняла, а назонекс авамис, привыкания не вызывает? Долго им можно капать, мы по месяцу капали и снова все возвращалось
Екатерина Валерьевна, подскажите еще пожалуйста а гомеопатию это не наш случай не поможет? Спрей в нос Эуфорбиум композитум
Спреи с Мометазоном и флутиказоном можно использовать долго, они не вызывают привыкания, а наоборот обладают накопительным эффектом.
Единственный минус, что на фоне них может кровоточить слизистая.
Гомеопатии я не особо доверяю, главное что бы от них не было вреда
Принятый ответ
Здраствуйте.
По данным риноцитограммы у вас воспаление в полости носа. Головных болей нет у ребенка?
Анастасия Вячеславовна, нет не жалуется, заметила в последнее время после сна на утро глаза как отекшие.
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах
В риноцитограмме невыраженные признаки воспаления
В зеве золотистый стафилококк является нормальной микрофлорой и не требует лечения, к возникновению ваших симптомов он не имеет отношения
Вы сдавали кровь на общий иммуноглобулин Е, общий анализ крови?
Анна Юрьевна, сдавали, анализ приложила. Общий анализ крови при последнем заболевании не сдавали. Сдавали после лечении ангины когда пропили супракс 10 дней. Анализ приложу. И после тогда как пропили антибиотик через 4 дня опять зеленые сопли.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой повторите в динамике
А бывает зуд в носу, чихание у ребенка?
Анна Юрьевна, зуда нет не чешит, когда аллергию в низком титре ставили чихала каждый день но не часто, после сингуляра перестала, сейчас чихает когда заболевает первые три дня. И еще сдавали мазок с языка налет белые, в большом титре выявлены дрожжеподобные грибы, выписали флюкостат.
А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у ребенка?
Вы приложили мазок в котором не выделены грибы Кандида
Приложите пожалуйста обследование в котором выявлена аллергия
Анна Юрьевна, нет Кандида в носу, а мазок с языка брали вот показал такой результат. Да нет вроде не жалуется. Я выложила файл название 0854 респираторная панель.
Данная панель в норме
Выполните узи желудка с водной нагрузкой и посетите гастроэнтеролога, такие симптомы в теории может давать рефлюкс- заброс содержимого желудка в горло и носоглотку
Анна Юрьевна, и от этого может быть отек и воспаление в пазухах? И постоянные сопли зеленые
Анна Юрьевна, а почему тогда когда начала капать стафилофаг стало хуже? Опять пошли сопли и воспалилась слизистая. И от Грибов на языке флюзоназол можно давать?
Флюконазол агрессивный препарат, у детей без явных показаний не стоит его использовать
Есть более мягкие местные препараты, например раствор Кандид
Да от рефлюкса могут быть такие симптомы
Стафилофаг нет смысла использовать в вашей ситуации: ни ухудшения ни улучшения он вызвать не может
Анна Юрьевна, поняла, сделаем. Потому что уже все перепробовали и все без результатно. И аллергия и аденоиды и бактерии, все проверено и все равно сопли. А сейчас нам чем воспаление в носу убрать?
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, можно все равно капать если мы назонексом капали в феврале авамисов в апреле, поястоянно на таких каплях были, не капаю недели три только.
Эти препараты рассчитаны на длительное применение и могут использовать 3-6 месяцев непрерывно иногда дольше при необходимости
Анна Юрьевна, спасибо большое, на узи записались на завтра, сделаем.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка могут быть симптомы рецидивирующей вирусной инфекции
От какого числа у ребенка КТ?
По КТ утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах
Свежий ОАК не сдавали?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, кт делали 16.04. Пропили сингуляр капали авамис, и назонекс, пока их капаешь вроде нет соплей, заканчиваешь и сопли и сразу зеленые. сделали эндоскопию неделю назад и тоже воспалены пазухи, аденоиды в норме.
Сингуляр как долго принимали?
С желудком нет проблем у ребенка?
Маргарита Александровна, сингуляр 3 месяца, с желудком так то не жалуется ни на боль ни на что, но надо проверить сделаем узи.
Маргарита Александровна, я так понимаю что воспаляется слизистая и от этого и зеленые сопли. Нужно воспаление лечить и тем самым все сойдет на нет
Нужно понять - в чем причина воспаления
Пока что продолжайте местное лечение для носа
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20201 ответ
- 23 Февраля 20221 ответ
- 18 Апреля 20229 ответов
- 16 Августа 20224 ответа