Консультация невролога /

Головные боли — вопрос №2970862

140 просмотров

Добрый день.Муж на протяжении 5 лет мучается от головных болей.Ранее не часто возникали.Прошлым летом стали очень сильными.Обратились к неврологу в ноябре 2024г, поставили диагноз Осложненная мигрень.Назначили прием Велаксина и поставили инъекцию Аджови.Состояние улучшилось.В январе 2025 инъекцию повторили.Муж неделю пролежал,мучаясь от нестерпимых головных болей каждодневных.При головных болях наблюдается повышенное АД. Когда голова начинает подрывать давление в пределах 138/79,при сильных головных болях 152/90…Вот уже месяц давление повышено каждый день.Утром держится в пределах 137/76 к вечеру 149/84…немного облегчить состояние помогает каптоприл 25мг под язык,но не на долго…Вчера муж сделал узи сосудов шеи и головы.В ноябре прошлого года делали МРТ.Все результаты прикрепила.Вопрос вот в чем:стоит ли продолжать инъекционное лечение Аджови,если после него головные боли еще усилились и как нормализовать АД?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Венлафаксин сколько по времени принимал ? Лечение минимум год
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,с ноября 2024г

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По какой причине отменили ? 150 мг принимал ?
Клиент
Принимал 150мг,отменил доктор из-за отсутствия эрекции на фоне приема препарата.Сказал пить 1 капсулу 75мг на ночь.До этого принимал в таблетках.Одну утром,одну на ночь
Невролог
Лучше вернуться на рабочую дозировку 150 мг и оценить эффект через месяц
Клиент
Вчера на узи ему сказали,что у него передат сосуд в шейном отделе.Это не может быть причиной головных болей?
Невролог
Сосуды не пережимаются, если не было травмы
Это миф
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Венлафаксин 150 мг принимает в настоящее время?
И сколько дней в месяц сейчас беспокоит головная боль?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день.Венлафаксин сейчас принимает 75мг в капсулах на ночь.Головная боль беспокоит на данный момент после крайней инъекции Аджови,которая была сделана 16 января,каждый день.И повышенное АД.
Невролог, Рентгенолог
75 мг это не эффективная дозировка препарата, он в такой дозировке просто не работает, за 2 месяца уже должны были выйти на 150 мг в сутки.
Аджови если вызывает головную боль, то продолжать не стоит.
Давление повышается на фоне болевого синдрома, поэтому в первую очередь необходимо купировать головную боль.
Клиент
Он принимал 150мг,но на их фоне пропала эрекция,лечащий врач сказал попробовать принимать 75мг в капсулах на ночь.
Невролог, Рентгенолог
В таком случае рассмотреть другую терапию, из антидепрессантов эффективен дулоксетин, можно топирамат рассмотреть или ботулинотерапию.
Клиент
А каким образом происходит замена препарата?Просто бросить пить велаксин и начать дулоксетин?
Клиент
И поясните,пожалуйста,чем полезна ботулинотерапия
Невролог, Рентгенолог
Отменяется по 37,5 мг раз в 5 дней до полной отмены и вводится новый препарат.
По второму вопросу мышцы расслабляются, сосуды сужаются, боль уменьшается, ботулинотерапия используется как метод профилактики мигрени, это прописано в клин.рекомендациях.
Невролог
Здравствуйте! Эффект Аджови оценивается через 3 месяца инъекций. Инъекции должны быть 1 р в месяц, не реже.
Венлафаксин уже принимает в дозировке 150мг? Сколько по времени? Эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Он принимал 150мг,но доктор отменил эту дозировку и прописал 75мг в капсулах на ночь
Невролог
При мигрени минимальная рабочая дозировка 150мг в сутки. Именно на ней будет терапевтический эффект. Почему снизили?
Клиент
На фоне приема препарата появилась постоянная сонливость и отсутствует эрекция.Лечащий врач сказал снизить дозировку
Невролог
В таком случае пока ждать эффект от аджови через 3 месяца. Потом можно попробовать снова увеличить дозировку венлафаксина, либо заменить его на дулоксетин
Невролог
Здравствуйте! Учитывая то, что венлафаксин пришлось отменить, а от аджови есть усиление боли можно рассмотреть возможность ботулинотерапии с профилактической целью.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день.Венлафаксин он принимает на ночь по 75мг в капсулах.
Невролог
Венлафаксин мог бы быть хорошим вариантом терапии, но раз на нём пропала эрекция тут приходится выбирать или смириться с этим но продолжать терапию либо искать что то другое.
Невролог
А уменьшение дозировки венлафаксина по времени не совпало со 2 инъекцие аджови?
Клиент
Ему сделали вторую инъекцию и в этот день на приеме уменьшили дозировку
Невролог
В таком случае есть вероятность, что боли возникли не в ответ на инъекцию, а в ответ именно на снижение дозы антидепрессанта. Поэтому можно продолжать терапию моноклональными антителами. Эффект от них наступает не сразу.
Клиент
Подскажите,пожалуйста,а как ему помочь во время приступа головной боли?Золмитриптан,релпакс,ибупрофен не помогают
Клиент
Он каждый день пьет обезболивающие.Ибупрофен немного помогает,но ноющая боль остается
Невролог
Если приступы настолько сильные, то нужно сделать укол Диклофенак 3мл внутримышечно и Дексаметазон 4мг (это 1 мл) в другую ягодицу
Клиент
Я правильно поняла,что проблема,возможно,решится если увеличить дозировку антидепрессанта?
Клиент
Потому что когда мы только начали терапию,ему было легче.Мы думали,что это помог укол Аджови.
Невролог
Да, венлафаксин хорошо помогает справляться с болями при хронической мигрени, при этом эффект у него дозозависимый: в малых дозах не работает. Однако, эректильная дисфункция-довольно частый побочный эффект данного препарата. Так же важно понимать, что у него есть синдром отмены. Уходить с него нужно очень медленно, иначе боли резко вернутся.
Клиент
А как же быть с давлением?Получается,оно повышается на фоне головной боли,а не головная боль возникает из-за АД?
Невролог
Все верно. Повышение артериального давления при мигрени - это компенсаторная реакция организма, в ответ на боль. Повышение его в таком случае не является жизнеугрожающей ситуацией, корректировать его особой необходимости нет.
Клиент
Подскажите,пожалуйста,увеличивать дозировку велаксина нужно постепенно?Если он сейчас принимает по 1 капсуле на ночь (75мг),то давать еще одну капсулу утром-это много сразу?стоит перейти обратно на таблетки и увеличивать постепенно?
Невролог
Лучше увеличивать (так же и уменьшать) по 37.5 мг раз в 3-5дней
Делить можно таблетки, капсулы не делятся.
Клиент
Спасибо большое за консультацию!
Невролог
Всегда пожалуйста!
Здоровья супругу!
Клиент
Подскажите,пожалуйста,такой момент.Мы решили попробовать повысить дозировку велаксина,все таки,но когда мы начинали прием и повышали дозировку он был вялым и постоянно спал .Если повышать дозировку до 150мг,я так понимаю,он будет неработоспособным совсем?или же организм адаптируется?
Клиент
И можно ли первое время его перекрывать атараксом?
Невролог
Обычно адаптация происходит в течение 2х недель, затем состояние улучшается, вялость проходит.

Да. Атаракс можно принимать для прикрытия в таком случае.
Невролог
Здравствуйте. Учитывая, что от аджови есть побочка и не легче, то стоит прекратить, венлафаксин продолжаете принимать ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.Велаксин принимает на ночь по 1 капсуле (75мг)
Невролог
Тогда принимаем венлафаксин, если 75 недостаточно, то повышаем до 150, если и этого недостаточно, то до 225.
Клиент
Он должен купировать головную боль?
Невролог
Должен, но иногда и 225 не купирует, надо пробовать, если не выйдет, тогда дулоксетин пробовать
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте
в терапию можно добавить ботулинотерапию
венлафаксин нужно повышать до 225 мг (использовать пролонгированные формы)

далее смотри по состоянию
добавить в терапию триптаны Эксенза, Релпакс, Ризотриптан
Клиент
Добрый вечер.Мы применяли триптаны.И эксензу и золмитриптан и релпакс.Они не помогают ему снять головную боль.И боль на данный момент возникает почти каждый день,а перечисленные препараты нельзя часто принимать.Я сейчас даю ему ибупрофен 400.Он снимает боль,но поднывание остается
Клиент
Он сейчас принимает 75мг велаксин,нам сказали,что в этой дозировке он не работает…а если повышать дозировку,он постоянно спит.Это как-то пройдет когда организм адаптируется?
Невролог
Здравствуйте
Можно увеличить дозировку венлафаксина до 150 мг и сексуальную дисфункцию исправить препаратом триттико.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Витамин Д, совместимы ли препараты
29 июля 2023
Вера, Минск
Вопрос закрыт
Ребенок 1,5 года не ходит
11 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головного мозга
27 июня 2024
Андрей, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень