Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2970987

Что вас беспокоит?

Наросты на языке, тонзиллит

Добрый день! История начинается с того, что 2 месяца назад увеличились заушные лимфоузлы, потом увеличились на шее. За два месяца было проведено полное обследование организма- узи, КТ, ПЭТ/КТ. По ПЭТ/КТ исключили гематологическое заболевание. Но светятся миндалины. Сейчас из симптомов - ощущение со стороны правой миндалины инородного тела, увеличение миндалин, лимфоузлы на шее и за ушами остаются, шея справа будто немного припухла. На языке (на корне языка) есть наросты, переживаю, что это рак. Также с правой стороны языка чувствуется онемение. Есть ночная потливость. Иногда простреливает ухо и челюсть. Сходила к лору- выявил хронический тонзиллит и промыл миндалины, но симптомы не уменьшились. Мог ли он не увидеть онкологию? Есть ВПЧ 16 типа, ГЭРБ (но пролеченный и не беспокоит), курю 6 лет. Это онкология? Прикрепляю узи, ПЭТ КТ и фото горла.

ГЭРБ, ВПЧ 16 типа
25 лет
25 Февраля 2025·Просмотров: 299·Анна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
А ГЭРБ у вас сейчас в ремиссии?
Когда последний раз принимали антирефлюксную терапию?

Вам выполнили промывание небных миндалин курсом?

Маргарита Александровна, ГЭРБ сейчас в ремиссии, ничего не беспокоит. Миндалины промыли пока что один раз. Боюсь, что это симптомы рака горла/языка. Так как лимфоузлы не проходят, ощущение дискомфорта в горле появилось относительно недавно, лимфоузлы пошли раньше. Даже не знаю, что и думать уже и делать.

По ПЭТ КТ у вас нет признаков онкологии
По фото - в зеве нет признаков онкологии

Промывание миндалин рекомендовано выполнить курсом 7-10 процедур
Также рекомендовано сдать мазок из зева на Флору с чувствительностью к антибиотикам
Кровь на АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку

Также нужно выполнить осмотр гортани с эндоскопом на приеме у ЛОР врача

Маргарита Александровна, а почему так сильно светятся миндалины на пэт кт? Спасибо

В этом нет ничего не обечного
Миндалины это орган иммунной системы, лимфоидная ткань
Плюс в них могут быть казеозные пробки

Принятый ответ

Здравствуйте. Хоть где-нибудь было найдено какое-либо образование? Как я понимаю - нет. Значит мы не говорим об опухоли.
Опухоль - это образование которое растет постоянно,и симптомы являются постоянными и нарастают.
В вашей ситуации нужно искать инфекцию которая могла вызвать воспаление миндалин и лимфоузлов всего организма. Так обычно проявляет себя ВЭБ -инфекция, ЦМВ. Наверняка уже обследовались в этом направлении, было что-то выявлено?

Татьяна Владимировна, переживаю, что на пэт/кт светятся миндалины очень сильно и лимфоузлы не проходят. Инфекционист свои патологии исключил, на все вирусы и инфекции были сданы анализы.
Переживаю, что курение и ВПЧ могли спровоцировать рак горла/миндалин/языка.

Татьяна Владимировна, симптомы не проходят и к сожалению нарастают

Рак не может образоваться в обеих миндалинах одновременно. В миндалинах может идти вялотекущий воспалительный процесс. АСЛ-О смотрели?

Татьяна Владимировна, меня как раз беспокоит одна правая миндалина, ком именно с это стороны…АСЛО не смотрела.

А по ФГДС что-то выявили?
Сдайте АСЛ-О, для исключения стрептококковой инфекции.

Татьяна Владимировна, по фгдс полгода назад ГЭРБ, гастрит.

Ну вот это и есть ваша главная проблема в глотке - и наросты (лимфоидная ткань на самом деле), и ощущение кома, и увеличенная миндалина и вообще то в миндалинах постоянный вялотекущий воспалительный процесс.

Татьяна Владимировна, спасибо! А почему тогда лимфоузлы воспалены? ГЭРБ же не может влиять? И при таком вялотекущем воспалении было бы такое большое свечение миндалин на ПЭТ?

Да, такое уже не раз происходило. Пэт делают когда уже есть где то опухоль. Но миндалины могут светится. Возможно внутри них есть гной. А лимфоузлы уже реагирует на миндалины.
Возможно если миндалины декомпенсированы запланировать их удаление и тогда вероятно лимфоузлы уже придут в норму.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Чаще всего изменения на слизистой языка - стоматологическая проблема. Редко, когда она связана с заболеванием желудка. Тем более произошло увеличение шейного или подчелюстного узла, т.е. воспаление в верхних дыхательных путях (тонзиллит) или в полости рта (скрытый кариес, например).

По пэт- патологического накопления рентгенконтрастного вещества нет. А Физиологичное накопление в тех органах, где происходит активный метаболизм.

На данный момент рекомендую обратиться к стоматологу-терапевту или стоматологу-пародонтологу.

Светлана Сергеевна, по пэт накопление в миндалины больше 8 suv max, это не патология?

так скажем , не обязательно такой показатель говорит о злокачественности, так как повышение suv max встречается при воспалении или инфекционном процессе.

Светлана Сергеевна, а как проверить, это злокачественное накопление или не ?т

Рекомендую сдать :
Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула и ручная микроскопия мазка (сдаётся кровь)
СРБ - белок острого воспаления
АСЛО - как рекомендовали коллеги, но может быть высоким и после перенесенной ангины в течении 12 месяцев)
Сдать пцр на определение ДНК или РНК и IgM цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, Вирус простого герпеса

Т.е. нужно оценить состояние в комплексе.

Светлана Сергеевна, общий анализ крови в норме, спб в норме, все вирусы исключены. АСЛО только не сдан. Вот все будто уже исключила…

Тогда, тем более переживать не нужно 💚
Нужно искать хронический очаг инфекции.
В плане:
- сдать мазок на флору и антибиотикограмму из зева
- осмотр,консультация гинеколога, мазок на флору и онкоцитологию.
- исключить инфекцию мочевыводящих путей : общий анализ мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
- про стоматолога писала выше. Санацию полости рта, выполнив ОПТГ, профессиональная гигиена полости рта

Светлана Сергеевна, спасибо. То есть онкологии здесь нет?

Конечно, 100% гарантии я вам не могу дать, так как врач-консультант не имеет возможности поставить точный диагноз. Имея в совокупности жалобы, некоторые результаты обследований, можно сказать, что вероятность злокачественности крайне-крайне низкая, ближе к 0.
Нужно дообследоваться, нужно показаться очно стоматологу, сдать недостающие анализы и получить точный ответ.

Желаю здоровья и благоприятного исхода вопроса ☘️

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото невозможно ответить ,если ли какие-то образования на языке или нет. Это может быть и гипертрофия язычной миндалины и увеличение сосочков языка , а может быть и новообразование. В данном случае советую обратиться к стоматологу (язык это его орган преимущественно )

Матвей Сергеевич, спасибо

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте , по данным исследованиям и фото признаков онкологического процесса нет .
Миндалины могут светиться из за воспаления и казеозных пробок .

Мария Геннадьевна, а подскажите, пожалуйста, почему по утрам появляется отчетность глаз? Это не может быть признаком злокачественного процесса? Учитывая лимфоузлы на шее.

С отеком глаз лучше показаться офтальмологу .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.