Болят колени. Разбор анализов — вопрос №2971139

Question

Болят колени. Разбор анализов — вопрос №2971139

Светлана

59 просмотров

25 февраля 2025

Добрый день. Дочь, 17 лет жалуется на боль в коленях, локтях, скованность движений по утрам. Припухлость. Рентген коленей ничего не показал. Ортопед освободил от физ ры на год. Ревматоидный фактор повышен. (Другие анализы прилагаю) ревматолог ом поставлен диагноз ревматоидный полиартрит в начальной стадии на фоне гайморита(очень часто болеет). Назначили сульфасалазин 500 на месяц по схеме. В нашем городе он только Озоновский. Доверия к нему нет. И анализы она сдавала во время простуды. Вопрос: 1.можно ли доверять этим анализа или лучше пересдать?
2.Стоит ли принимать данный препарат уже сейчас?
3.Есть ли аналоги?

Возраст: 17

Хронические болезни: Гайморит

Вопрос закрыт

лечение

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Айгуль, боли при нагрузке. Минут 10-20. Скованность меньше часа. Температура повышалась. Припухшие колени и челюсть. Псориаз у родного брата. Снимка суставов к сожалению нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Айгуль, не знаю, правильно ли я вас поняла, но приложила фото коленей. Ренгена, кт и проч. нет

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

Спасибо за ответ, Светлана. Судя по фото, коленные суставы припухшие. Коленные суставы на ощупь не горячие? Температура тела до скольки повышалась и как часто повышается? Изменении ногтей нет? Высыпании никаких нет? Боли в спине по утрам нет?

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Айгуль, колени тёплые. Температура при простуде, так нет. Изменений ногтей нет(вросшие). Акне, прыщи. Утром скованность. Спина болит вечером

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

На данный момент можно предположить недифференцированный артрит. Рекомендуется дообследование:
Рентген кистей и стоп в прямой проекции
АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иимуноблот.
Сдать ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы
УЗИ коленных суставов. Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.
Скажите пожалуйста, а нет ли такого, что не может долго находиться в одном положении начинает болеть спина, скованность в спине есть ли?

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Айгуль, спасибо большое за внимание к моей проблеме и за консультацию. Ваши рекомендации очень ценны.

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

На здоровье! Рада быть полезной

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, боли в коленях около года. После месяца похода в спортзал очень сильные были боли. Челюсть заболела два месяца назад, когда очередной гайморит начался. Припухшие только колени. Противовоспалительных не назначали. Пила только лекарства для лечения гайморита(в т.ч.антибиотик)

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас, то есть в покое боли в суставах не беспокоят?

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, беспокоят иногда. В основном при ходьбе и нагрузках

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

Спасибо за ответы.
Вместо Сульфасалазина, следует принимать противовоспалительные препараты пока проходите обследование.
Таб. Ибупрофен 200 мг 2-3 раза в сутки 14 дней.
Из дообследований следует выполнить:
- узи коленных суставов
- Рентгенография кистей, стоп, коленных суставов
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- Anti-Chlamydia tr.-IgG (Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis)
По результатам анализов нужно будет решать целесообразность сульфасалазин и его аналогов.
Так как есть выпот в сустав, судя по фото сустав припухший, с жидкостью,
Следует обратиться к хирургу или травматологу очно, сделать внутрисуставную пункцию и отправить суставную жидкости на анализ.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

По результатам можете обратиться повторно.

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо большое за рекомендации. Сейчас дочь опять болеет. Опять гайморит. Через сколько дней после выздоровления целесообразно сдать анализы? Узи и рентген можно и сейчас. Верно?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

Анализы после выздоровления, подождать еще 7 дней и сдавать.
Да, узи и рентген уже можно сейчас делать .

Пожаловаться

Светлана, 25 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, ещё раз большое спасибо за вашу консультацию. Ваши рекомендации очень ценны.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля

Ревматолог, Терапевт

Пожалуйста! И вам спасибо.

Пожаловаться

Светлана, 26 февраля

Клиент

Вера Владимировна, добрый день. Дочь жалуется, что болят плечи, лопатки. Каждый вечер просит помять ей спину, лопатки, плечи, руки. Высыпании в виде прыщей, чёрных точек. Шелушения кожи нет. Посев до антибиотик. Частые простуды чуть ли не с рождения. С высокой температурой(из за горла). Всё переросло в хрон гайморит. 2 года назад делали прокол. Гайморит не беспокоило. А в этом году опять уже два раза( с промежутуом в неделю) подряд двусторонний гайморит. Биохимию, мочу не назначали. Делали в 2021г последний раз. Всё было нормально. Кашель на фоне простуды. Одышки, астмы нет.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 февраля

Ревматолог, Терапевт

Тогда дополнительно к тому, вто я написала желательео сдать иммунонлобудины IgA, M G и комплементв С3, С4.
Уже от результатов отталкиваться.
А рост какой у девочки? Нет сколиоза? Боли в шее начались вместе с суставами?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать анализы

5 ответов

27 февраля 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ и понижен Т4

6 ответов

18 марта 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

26 ноября 2024

Инесса, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белослудцева Айгуль, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:58:26+03:00

Здравствуйте, Светлана! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Боли в суставах в покое или при нагрузке? Сколько по времени длится скованность по утрам? Меньше или больше часа? Температура тела повышалась? Какие суставы припухшие? Есть ли псориаз у пациентки или у родственников? Если есть возможность прикрепите пожалуйста фото суставов.

Николаенко Анна Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T15:07:18+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Однозначно стоит пересдать анализы , ревматоидный фактор был повышен незначительно, при этом АЦЦП отрицательный, ревматоидный фактор это не специфический маркер наши артриты. Он повышается даже на фоне любых хронических инфекций. Лучше пересдать РФ.
Соглашусь с вами про фирму OZON, их Сульфасалазин плохо работает.
Аналоги есть , но не совсем понятно их целесообразность назначения.
Скажите пожалуйста:
- как давно болят суставы?
- какие именно суставы беспокоят?
- припухание каких суставов вы замечали?
- принимали ли противовоспалительные средства?

Савастьянова Вера Владимировна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T21:40:14+03:00

Доьрыц день. У детей подросткового возраста развивается ювенильный артрит и четских данных за именно РА у вас пока нк получено. Желательно выполнить:
- узи локтевых суставов
- мрт колена (хотя бы одного) или узи ятобы понимать четко наоичие синовита, синовиальной гипертрофии, откуа костного мозга.
- пересдать РФ через 1-1, 5 мес после орви или лбьой инфекции в тч гайморита
- сдать дополнительно Ат к виментину, АНФ, HLA-B27, а так же Ат к миелопероксидазе и протеиназе -3, иммуноглобулина IgG, A, M

Подскажите, спина у ребенка не болит?
Пишите, что у брата есть псориаз. У девляки нет высыпаний, шелушения головы, изменения ногтей?
По жкт нет жалоб?

Можете прикрепить заключение ревматолога. Не понимаю, на основании чего выставлен такой диагноз.

По гаймориту посев после или до антибитика? Как часто им болеет?
Нкт у ребенка кашля, одышки, астмы?

Не увиделв в анализах биохимим, мочи. Сдавали? Есть результат?