Что вас беспокоит?
Кариес на 7 зубе
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что происходит в 7 зубе нижней челюсти? Зуб не беспокоил. Планово 16.02.23 вылечила кариес. Через 1-2 дня при приеме пищи (теплой) стала появляться ноющая терпимая боль, проходящая через 7-10 минут. В покое и ночью боли нет. Снимок до и после лечения через 12 дней. Есть ли ошибка доктора? Какой подход к дальнейшему лечению?
Принятый ответ
Добрый день , прицельный снимок не очень хорошего качества и может иметь тени и наслоения , но если верить именно ему , то контактный пункт на дистальной поверхности имеет зазор под пломбой и его стоит переделать . Конечно для лучшей диагностики лучше делать кт снимок и хорошо смотреть послойно во всех плоскостях , либо снова прицельный , но в других проекциях . Обратитесь к стоматологу со своими жалобами на боли и со снимком . Если ваш стоматолог откажется , то стоит сходить к другому .
Екатерина, спасибо большое за ответ. Была у другого врача, т.к к лечащему запись не скоро. Не могут сказать точно что это. Предлагают удалить 8-ку, чтобы был доступ к 7-ке
8 действительно мешает доступу , так как по снимку кариес на стенке довольно глубоко уходит , практически под десну , возможно именно это помешало доктору восстановить хорошо контакт . Плюс сама полость находится близко к пульповой камере (нерву) . Поэтому тут по хорошему либо снова распиливать дистальной стенку и пытаться хорошо восстанавливать контакт , плюс проверить зуб на аппарате эод (который показывает жизнеспособность и воспаление нерва ) чтобы понять нет ли уже пульпита с хронической стадии . Либо удалять 8 и после этого так же делать препарирование 7 зуба и подбираться .
Принятый ответ
Ирина, рекомендую обратиться повторно к доктору, который лечил зубки, чтобы он его осмотрел и устранил причину боли на теплое. По снимкам не понятно ничего.
Светлана, спасибо за ответ, попаду к нему не скоро. Но это не пульпит?
Это не пульпит, а чувствительность зуба после лечения скорее всего
Принятый ответ
Здравствуйте,
фотография экрана монитора бликует сильно,неинформативна.
Что сказал Ваш врач,когда Вя пожаловались на боли в 7зубе,что сделал?
Светлана, спасибо за ответ. Была у другого врача, т.к к лечащему запись не скоро. С его слов ,что это не долеченный кариес и предлагают удалить 8ку ,чтобы был доступ в 7-ке. Загрузила более четкое фото, посмотрите пожалуйста, это не пульпит?
скорее всего, действительно,имеет место недопаковка материала(маловероятно,что врач использовал нерентгеноконтрастный материал исключительно на придесневой стенке).
В таком случае-пломбу обязательно переделать,предварительно проверив зуб на термические раздражители
Принятый ответ
Здравствуйте.Рентген после нечёткий,сложно оценить точно,видно что кариозная полость близко к нерву,поэтому возможно в зубе уже был хронический пульпит,поэтому пошло обострение.Возможно что пломба плохо прилегает к тканям зуба,но как правило такие длительные ноющие боли в зубе на температурные раздражители бывают при пульпитах и в этом случае нерв нужно удалять из зуба(депульпировать).Кто прав ,кто виноват сложно понять в этом случае.
Анна, спасибо большое за ответ! Загрузила более четкое фото, со слов другого стоматолога , это недолеченный кариес, поэтому повторно к лечащему уже нет доверия идти
Да,теперь видно,что пломба не прилегает к тканям зуба и кариозная полость очень близко к нерву зуба.Пломбу однозначно нужно переделывать качественно,что бы пломба прилегала к тканям зуба полностью без уступов.Если и после качественной постановки пломбы будут длительные ноющие боли в зубе на температурные раздражители,то нерв придется удалять
Причин чувствительности твёрдых тканей зуба после лечения может быть масса, но боли более 10мин характерны для пульпита.Обязательно сходите на очный прием к врачу,который этот зуб лечил,а лучше ещё на консультацию к опытному терапевту, иногда "находятся" пульпиты в зубах-антагонистах, отдающие в другие зубы .
Светлана, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Судя по фото со снимка рентгеновского , возможно наличие неплотного прилегания пломбы на контактной поверхности. ,Возможно ,что такая реакция связана с наличием зубодесневого кармана между зубом который лечили и следующим зубом . При обработке полости могли затронуть чувствительную зону тканей ,в месте перехода коронковой части в корень. Возможно на контактной поверхности,пломба близко расположена к пульпе. Фото со снимка не передаёт всех нюансов происходящего,потому приходится делать стол ко оговорок. Реакция на температурные раздрожители ,достаточно длительная по времени и потому,на мой взгляд,вряд ли это пойдет со временем само. Говорить о конкретной ошибке доктора ,на мой взгляд трудно, слишком мало информации. Нужно проводить пробы на температурные раздрожители и посмотреть ,как реагирует зубодесневой карман, возможно,что такую реакцию даёт и задний зуб . Очень трудно самостоятельно иногда бывает дифференцировать ,какой конкретно зуб беспокоит. Если доверяете доктору, проводившему лечение,обсудите с ним ситуацию. Возможно достаточно стабилизировать ситуацию с зубодесневые карманом или придется переставлять пломбу. Если не очень доверяете своему стоматологу, поищите, пожалуйста, через друзей и знакомых грамотного опытного стоматолога теропевта,с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на тритейскую очную консультацию. К сожалению ,рентгеновский снимок или фото с него ,малоиныормативен. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо большое за такой подробный ответ! Так и есть. Сегодня осмотрел другой доктор, да, действительно , там пустота, пломба не прилегла плотно, это место и болит при приеме теплого, горячего. Лечащий доктор не сделал контрольного снимка после лечения. Карман небольшой есть. Кариес глубокий ближе к корню остался. Предлагают удалить здоровую 8-ку, т.к мешает доступу к этому месту. Как Вы считаете лучше удалить? Не разовьется пульпит 7, пока заживает лунка 8ки?
На мой взгляд, в плане удаления восьмёрки, все совершенно логично. Зуб мудрости ,судя по снимку ,в функциональном отношении , ценности не представляет, а проблемы создаёт ,в частности с зубодесневым карманом. Да и добраться до задней части седьмого затруднительно, не стачивая при этом большое количество совершенно здоровых тканей зуба. Судя по симптоматике ,не думаю,что возникнет за это время пульпит. После удаления можно начинать лечить этот зуб через пару недель ,а то и раньше ,если использовать специальную защиту ,селиконовый платок коофердам. Когда уже лунка начинает затягиваться слизистой ,это пара недель после удаления ,можно спокойно , аккуратно лечить зуб
Здравствуйте
На снимке видно не плотное прилегание пломбы(если совсем просто объяснить) и близость к пульпе зуба
Если есть жалобы -надо повторно осмотреться)
Диана, спасибо за ответ! Так и есть, подтвердилось на осмотре.
Здравствуйте! Исходя из фото снимка, после лечение нет прилегания к тканям зуба, под пломбой кариозный процесс. Необходимо переставить пломбу. Полость блищко к нерву, если боли будут учащаться и усиляться, надо будет депульпировать (удалять нерв). В последующем, после депульпирования можно покрыть зуб коронкой
Анна, спасибо за ответ, да, это подтвердилось
Выздоравливайте ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20176 ответов
- 29 Марта 20181 ответ
- 16 Ноября 20193 ответа