Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Уже второй месяц не проходит насморк, из за которого постназальный затёк и вследствие этого влажный кашель. На осмотре у педиатра, при аускультации лёгкие чистые,хрипов нет. У лора были, аденоиды не выявлены, но для профилактики назначен назонекс плюс промывание носа. Курс назонекса прошли, изменений особо нет, ребёнок так же закашливается от слизи. Дома работает увлажнитель, сухого воздуха нет. Тёплое питье даю. Сдали ОАК, риноцитограммму, мазок на флору из носа, анализ прикладываю. Подскажите насколько всё плохо по мазку на флору? , какое лечение необходимо провести ребёнку?на очную консультацию к Лору только через неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мазок, который сдавали АБ терапии не требует, флора не патогенная и титры не завышены
По ОАК все в пределах нормы у вас
По риноцитограмме нет аллергической реакции, воспалительный процесс с повышением нейтрофилов. Иммунитет работает все на местном уровне, системные клетки не завышены с учётом ОАК
Ребенок ходит в сад? Дома нет животных? Носом тяжело дышит? Храпит ночью?
Миляуша, здравствуйте. Да, в сад ходили, как раз до возникновения насморка. Вот уже 3 месяц дома, пока не вожу,так как сопли. Дома есть собака. Ночью ребёнок не храпит, в принципе и носом дышит нормально. Я капаю в данный момент Тизин, затем через 10 минут промывания гипертоническим раствором.
Подскажите, а в мазке на флору титры такие 10 *8, 10 *6 это норма? Я просто как увидела результат анализа, пришла в ужас, много всяких бактерий
Я так увидела поверх 10 в 2, сейчас ещё раз пересмотрю
Пожалуйста ещё раз заскриньте верхнюю строчку с флорой
Миляуша, добавила
Просмотрела, у вас же нет повышения температуры тела?
Для назначения АБ по оак нет показаний, так как системно бактерии эти не вызывают изменений.
Только сопли надо убирать после тщательного орашения физ раствором. В чистый нос Трамицент 3 р/д 7 дней
Витамины гр В6, Д и омега 3 для иммунитета
Миляуша, нет, температуры нет. И не повышалась. Ребенок активный, состояние в норме
Тогда и смысла нет в АБ терапии, достаточно моих рекомендации, только сосудосуживающие не более 3-5 дней , нос сильно закладывает?
Миляуша, да, спасибо Вам за ответы.
Ну я 2 день капаю сосудосуживающие, и уже лучше. Не такой заметный отёк и слизь лучше выходит из носа.
При кашле бронхипрет советую, Если нет аллергии на растительные компоненты, можно давать 2 раза в день в теч недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас 2 мазка на флору?
От какого числа нижний анализ?
У ребенка все прививки по графику стоят?
Маргарита Александровна, здравствуйте, мазок один. Просто скрина два сделала, один поближе, чисто с показателями флоры. Мазок от 22.02.25. Прививки да, сделаны все по возрасту
Если все прививки по графику - то гемофильная палочка в мазке, даже в высоком титре не может вызывать воспаления, так как у ребенка к ней иммунитет
Остальные бактерии в норме живут в носу и как правило воспаления не вызывают
В данной ситуации рекомендовано местное лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Поддерживайте оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С
Маргарита Александровна, спасибо за ответ))
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
Для облегчения состояния рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте. В мазке условно-патогенная микрофлора, лечения не требует. Назонекс сколько использовали по времени? На его фоне нет никакой динамики? Нос промываете?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Месяц назад использовали назонекс 2 недели.
Щас принимаем по новой схеме на месяц, реакция на него хорошая, нос задышал
Все правильно. Через месяц покажитесь очно к лор врачу. Иногда назонекс продлеваем до 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, вам надо обратиться к аллергологу-иммунологу. Возможно аллергическтй процесс провоирует такие жалобы
Матвей Сергеевич, добрый день. По крови и мазку аллергических компонентов не выявлено
Какой анализ вы сдавали крови и какой мазок ?
Матвей Сергеевич, все анализы здесь в прикрепленных файлах
Матвей Сергеевич, оак, риноцитограмма. Из вены на IgE,сдать не удалось. Так как ребёнок не дался.
Это только косвенные показатели, на них не стоит ориентироваться на 100% . Пробы на аллергены делаются как минимум. Но чаще всего конечно такие жалобы как у вас возникают при вялотекущем аденоидите. По ОАК он может никак не проявляться. Лечение в таких случаях можно следующее попробовать : в нос проторгол по 2кап 3р/д , мометазон по 1д 1р/д , морская вода в нос 5р/д и мазь левомеколь 1р/д в каждую половину носа . Лечение на неделю, кроме гормонов (их на 2-3 недели) . осмотр носоглотки обязателен у лор -врача
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ))
Пожалуйста, надеюсь поможет лечение
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20171 ответ
- 30 Мая 20191 ответ
- 23 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 20191 ответ