Высокий билирубин — вопрос №2971647

Question

Высокий билирубин — вопрос №2971647

Ангелина

53 просмотра

25 февраля 2025

Добрый день!
Ребенку 21 день, желтушка.
24 февраля сдали кровь:
Непрямой биллирубин- 262
Общий биллирубин- 277,3
Прямой биллирубин- 14.95
Назначали Хофитол три раза в день или Урсофальк два раза в день. И если найдем лампу. Урсофалька нигде нет .
Хватит ли этого лечения?
Насколько высокий биллирубин?

Возраст: 21

Вопрос закрыт

новорожденный

желтушка

высокий билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Хофитол - справится, также обильное питьё и пробиотики с бифидобактериями - они в своём метаболизме расходуют билирубин. С месяца будет разрешён Фламин гранулы. Да, билирубин высоковат, если снизится до 160 то уже лечить не надо будет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, а лампа?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, хорошо бы подержать под лампой, если билирубин выше 160.

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Здравствуйте, на данный момент уровень билирубина высокий. требует незамедлительной фототерапии .Прием урсофалька, урсосана, фламина не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Большая часть билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Билирубин это вещество, которое является результатом разрушения гемоглобина в процессе его замены с фетального на человеческий, происходит полный замен эритроцитов. т.к. печень у новорожденных незрелая, не успевает полностью справится со своими функциями, а билирубин перерабатывается именно в печени, в результате чего билирубин всасывается в кровь при повышенных цифрах окрашиваются кожные покровы и слизистые. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 требует незамедлительного лечения.

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, у нас ещё и запор, раз в несколько дней ставим трубочку ,чтобы вышли газы и покакала

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Через сколько дней стул? По консистенции какой (мягкий, кашицеобразный, плотный, овечий?)
Ребенок на каком вскармливании?

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, на ГВ, ставим раз в два, три дня, в зависимости от состояния, насколько беспокоит животик. Первые два раза был пастообразный, густоватый, вчера пожиже, начала больше воды пить

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Стул в пределах нормы.
По описанным вами симптомам больше данных за младенческую дисхезию.
Младенческая дисхезия - встречается у детей до 9 мес, начинается ближе к 1 месяцу жизни, у некоторых со 2 недели, это нарушение координации мышц брюшного пресса и мышц тазового дна, ребенок при плаче, крике помогает себе поднять давление в брюшной полости и расслабить мышцы тазового дна, чтобы опорожнить кишечник от каловых масс, либо газов. В норме стул у ребенка на грудном вскармливании может быть равен частоте кормлений или 1 раз в 7-10 дней главное условие: мягкость стула, на смеси до 5 раз в день или 1 раз в 5 дней.
Стул в норме может быть жидким, кашицеобразным, желтым, зеленым, коричневым, с белыми непереваренными комочками, вкраплениями, слизью, главное ни белый, ни черный без прожилок крови.
На данный момент я бы порекомендовала Вам при каждом кормлении выкладывать ребенка на живот, для стимуляции мышц брюшной стенки, лучшему отхождению газов, использовать позу "высаживание" - можно посмотреть в интернете массаж животика по часовой стрелке, велосипед, использовать почаще позу "тигр на ветке",
поза "Будды", контакт кожи (малыш-мама-выкладывать себе на живот), использование грелки с вишневыми косточками- длительно сохраняет тепло, а также расслабляет малыша,
использование газоотводной трубочки при отсутствии стула более 5 дней.
также можно использовать пробиотик с доказанной эффективностью при коликах Биогая по 5 кап х 1 раз в день 1 месяц способствует восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с первых дней жизни, профилактика повышенного газообразования, срыгиваний и запоров у детей грудного и раннего возраста, или Максилак бэби по 8 кап х 1 раз в день 1 месяц.
Если ребенок на грудном вскармливании, то водой допаивать не нужно, все необходимое ребенок получает с грудным молоком.
Сейчас кормите чаще грудью, оптимально через час-1.5 часа, т.к. у грудного молока есть лёгкий слабительный эффект.

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, сейчас Боботик сменила на саб симплекс.
То что вы написали, давать все вместе и биогая и максилак?

А если беспокоит животик, но не какает, трубочку чаще можно использовать?

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Если не получится приобрести Биогая, вместо него можно попробовать Максилак бэби, использование часто газоотводной трубочки нежелательно, т.к. можете повредить слизистую прямой кишки.
Рассмотрите вариант использования позы высаживания, главное её использовать не в момент сильного крика ребёнка, данная поза очень эффективна.
При беспокойстве животика эффективна поза тигр на ветке и Будды

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Здравствуйте
В Данном случае слишком высокий билирубин
Основное лечение-это лампа
Попробуйте арендовать и посветить 3 дня, потом контроль анализов в динамике

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 25 февраля

Педиатр

Ангелина, здравствуйте!

Билирубин выше 160 - это показание в фототерапии, Вам она обязательна, под контролем билирубина

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 25 февраля

Педиатр

Здравствуйте!

При уровне билирубина выше 160 показана фототерапия - это самый эффективный метод, лекарства тут не помогут. Закрывать глазки и половые органы и светиться как можно дольше под лампой

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте! А сколько времени в день светить лампой, а ночью тоже надо?

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 25 февраля

Педиатр

Сколько можете, стандартов нет, но хотя бы 5-6 часов в сутки

Пожаловаться

Амирова Кюнель Октай кызы, 25 февраля

Педиатр

Доброго времени суток.
Высокий уровень билирубина для 3-х недельного малыша. Рекомендую фототерапию(лампу)-является «золотым стандартом» в лечении желтухи новорожденных. Очное наблюдение педиатра, контроль уровня билирубина. Необходимо снизить до 160 мкмоль/л. На ГВ-часто прикладывайте к груди, желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Если ребенок на ИВ, давайте между кормлениями воду, основная часть билирубина выходит с калом и частично с мочой малыша.

Пожаловаться

Багович Андрей Докторович, 25 февраля

ЛОР, Терапевт, Хирург, Педиатр, Онколог

Добрый день, дорогой человек! ❤️

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 25 февраля

Педиатр

Здравствуйте! Единственный эффективный и обоснованный метод лечения желтухи физиологической , даже если она носит затяжной характер -это фототерапия . Никакие желчегонные не оправданы даже с точки зрения патогенеза ( механизма ) развития желтухи . Застоя желчи там нет .
Поэтому рекомендовано проведение фототерапии в течение дня с перерывами на кормления и водные процедуры . Почаще прикладывать к груди

Пожаловаться

Ангелина, 25 февраля

Клиент

Галина Сергеевна, здравствуйте!
Получается ,что Хофитол/Урсофальк не стоит давать ?
Только использование лампы? Дневное время или ночное тоже? С нашими показателями в теч скольких дней?
И если ребнко совсем не какает, будет выводится биллирубин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтушка у младенца

1 ответ

12 февраля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Новорожденный не наедается смесью

5 ответов

27 апреля 2023

Дарья, Евпатория

Вопрос закрыт

Новорожденный плачет и нервно тресется

1 ответ

30 июля 2023

Садардинова, Москва

Вопрос закрыт

Незрелость тазобедренных суставов 1 месяц(как быть?

1 ответ

27 декабря 2023

Jon, Печора

Вопрос закрыт

Распознать синдром встряхнутого ребенка

3 ответа

7 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Физиологическая желтушка

6 ответов

18 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Журавлева Галина Сергеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T18:17:11+03:00

Только лампа, больше ничего .
Показано в таком случае Контроль общего билирубина +прямого и непрямого через 5-7 дней , отслеживать динамику. Светиться как можно больше времени , в среднем 18-20 часов в сутки .
кроме кала, билирубин выводится и с мочой. Но желательно , конечно, чтобы и стул был