Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Добрый день! Ребенку 21 день, желтушка. 24 февраля сдали кровь: Непрямой биллирубин- 262 Общий биллирубин- 277,3 Прямой биллирубин- 14.95 Назначали Хофитол три раза в день или Урсофальк два раза в день. И если найдем лампу. Урсофалька нигде нет . Хватит ли этого лечения? Насколько высокий биллирубин?
Здравствуйте. Хофитол - справится, также обильное питьё и пробиотики с бифидобактериями - они в своём метаболизме расходуют билирубин. С месяца будет разрешён Фламин гранулы. Да, билирубин высоковат, если снизится до 160 то уже лечить не надо будет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, а лампа?
Да, хорошо бы подержать под лампой, если билирубин выше 160.
Здравствуйте, на данный момент уровень билирубина высокий. требует незамедлительной фототерапии .Прием урсофалька, урсосана, фламина не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Большая часть билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Билирубин это вещество, которое является результатом разрушения гемоглобина в процессе его замены с фетального на человеческий, происходит полный замен эритроцитов. т.к. печень у новорожденных незрелая, не успевает полностью справится со своими функциями, а билирубин перерабатывается именно в печени, в результате чего билирубин всасывается в кровь при повышенных цифрах окрашиваются кожные покровы и слизистые. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 требует незамедлительного лечения.
Екатерина Сергеевна, у нас ещё и запор, раз в несколько дней ставим трубочку ,чтобы вышли газы и покакала
Через сколько дней стул? По консистенции какой (мягкий, кашицеобразный, плотный, овечий?)
Ребенок на каком вскармливании?
Екатерина Сергеевна, на ГВ, ставим раз в два, три дня, в зависимости от состояния, насколько беспокоит животик. Первые два раза был пастообразный, густоватый, вчера пожиже, начала больше воды пить
Стул в пределах нормы.
По описанным вами симптомам больше данных за младенческую дисхезию.
Младенческая дисхезия - встречается у детей до 9 мес, начинается ближе к 1 месяцу жизни, у некоторых со 2 недели, это нарушение координации мышц брюшного пресса и мышц тазового дна, ребенок при плаче, крике помогает себе поднять давление в брюшной полости и расслабить мышцы тазового дна, чтобы опорожнить кишечник от каловых масс, либо газов. В норме стул у ребенка на грудном вскармливании может быть равен частоте кормлений или 1 раз в 7-10 дней главное условие: мягкость стула, на смеси до 5 раз в день или 1 раз в 5 дней.
Стул в норме может быть жидким, кашицеобразным, желтым, зеленым, коричневым, с белыми непереваренными комочками, вкраплениями, слизью, главное ни белый, ни черный без прожилок крови.
На данный момент я бы порекомендовала Вам при каждом кормлении выкладывать ребенка на живот, для стимуляции мышц брюшной стенки, лучшему отхождению газов, использовать позу "высаживание" - можно посмотреть в интернете массаж животика по часовой стрелке, велосипед, использовать почаще позу "тигр на ветке",
поза "Будды", контакт кожи (малыш-мама-выкладывать себе на живот), использование грелки с вишневыми косточками- длительно сохраняет тепло, а также расслабляет малыша,
использование газоотводной трубочки при отсутствии стула более 5 дней.
также можно использовать пробиотик с доказанной эффективностью при коликах Биогая по 5 кап х 1 раз в день 1 месяц способствует восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с первых дней жизни, профилактика повышенного газообразования, срыгиваний и запоров у детей грудного и раннего возраста, или Максилак бэби по 8 кап х 1 раз в день 1 месяц.
Если ребенок на грудном вскармливании, то водой допаивать не нужно, все необходимое ребенок получает с грудным молоком.
Сейчас кормите чаще грудью, оптимально через час-1.5 часа, т.к. у грудного молока есть лёгкий слабительный эффект.
Екатерина Сергеевна, сейчас Боботик сменила на саб симплекс.
То что вы написали, давать все вместе и биогая и максилак?
А если беспокоит животик, но не какает, трубочку чаще можно использовать?
Если не получится приобрести Биогая, вместо него можно попробовать Максилак бэби, использование часто газоотводной трубочки нежелательно, т.к. можете повредить слизистую прямой кишки.
Рассмотрите вариант использования позы высаживания, главное её использовать не в момент сильного крика ребёнка, данная поза очень эффективна.
При беспокойстве животика эффективна поза тигр на ветке и Будды
Здравствуйте
В Данном случае слишком высокий билирубин
Основное лечение-это лампа
Попробуйте арендовать и посветить 3 дня, потом контроль анализов в динамике
Ангелина, здравствуйте!
Билирубин выше 160 - это показание в фототерапии, Вам она обязательна, под контролем билирубина
Здравствуйте!
При уровне билирубина выше 160 показана фототерапия - это самый эффективный метод, лекарства тут не помогут. Закрывать глазки и половые органы и светиться как можно дольше под лампой
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! А сколько времени в день светить лампой, а ночью тоже надо?
Сколько можете, стандартов нет, но хотя бы 5-6 часов в сутки
Доброго времени суток.
Высокий уровень билирубина для 3-х недельного малыша. Рекомендую фототерапию(лампу)-является «золотым стандартом» в лечении желтухи новорожденных. Очное наблюдение педиатра, контроль уровня билирубина. Необходимо снизить до 160 мкмоль/л. На ГВ-часто прикладывайте к груди, желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Если ребенок на ИВ, давайте между кормлениями воду, основная часть билирубина выходит с калом и частично с мочой малыша.
Добрый день, дорогой человек! ❤️
Здравствуйте! Единственный эффективный и обоснованный метод лечения желтухи физиологической , даже если она носит затяжной характер -это фототерапия . Никакие желчегонные не оправданы даже с точки зрения патогенеза ( механизма ) развития желтухи . Застоя желчи там нет .
Поэтому рекомендовано проведение фототерапии в течение дня с перерывами на кормления и водные процедуры . Почаще прикладывать к груди
Галина Сергеевна, здравствуйте!
Получается ,что Хофитол/Урсофальк не стоит давать ?
Только использование лампы? Дневное время или ночное тоже? С нашими показателями в теч скольких дней?
И если ребнко совсем не какает, будет выводится биллирубин?
Принятый ответ
Только лампа, больше ничего .
Показано в таком случае Контроль общего билирубина +прямого и непрямого через 5-7 дней , отслеживать динамику. Светиться как можно больше времени , в среднем 18-20 часов в сутки .
кроме кала, билирубин выводится и с мочой. Но желательно , конечно, чтобы и стул был
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202027 ответов
- 6 Мая 202015 ответов
- 9 Ноября 202018 ответов
- 6 Декабря 202019 ответов