Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте, подскажите маму сыпит уже месяц после кишечной инфекции перенесенной 4 дня был понос и 2 дня рвота. Все перепробовали, в итоге помогли антибиотики флемоксин солютаб и понос остановился. Вчера припухла губа немного. Фото сыпи скидываю, анализы. Пьет антигистамины не особо помогает. Что делать? К врачу только на март, очередь. Я на панике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь проявилась во время кишечной инфекции? С первых дней болезни? Зудит? На ладонях есть?
Наталья Михайловна,здравствуйте, после кишечной инфекции. На ладонях нет, зудит.
Больше похоже на аллергию. В таких случаях можно попробовать препарат Мониелукаст, если обычные антигистаминные не помогают или инъекции дексаметазона
Сдать кал на паразитов и кровь на токсокар с титром
Наталья Михайловна, посмотрите пожалуйста анализ кала пришёл, я его последним прикрепила.
Посмотрела. Страшного ничего. Выделена условно патогенная флора. Сыпь не связана с этой бактерией.
Наталья Михайловна, там титр высокий
Я могу написать вам терапию от этой бактерии, но я сомневаюсь что сыпь уйдет. Это не типичная клиника для этого микроорганизма
Наталья Михайловна, просто в 2018 году у мамы была крапивница, и был высокий титр клебсиеллы, она пропила тогда антибиотики и все прошло как ни странно. А какие не помним уже.
Можно принимать Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней, так же пробиотик обязательно Энтерол по 1 к - 2 раза в день 10 дней.
Наталья Михайловна, я что то в анализе не вижу его на чувствительность.
Его там нет, возможно не использовался в реактивах. По данному анализу можно так же использовать Ципрофлоксацин 500 мг - 2 раза в день 7 дней и Пробиотик
Наталья Михайловна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста кровь, я прикрепила результаты, что думаете?
Здравствуйте! Кровь имеет признаки воспаления
Наталья Михайловна, да, я хоть и не врач тоже заметила. Я думаю воспаление в жкт, после инфекции кишечной..... прошёл месяц.....
Пересдать кровь через месяц тогда нужно будет
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото у вас уртикарная сыпь ( аллергического характера). Возможное лечение данной патологии прием Полисорба ( Энтеросгель) 3 раза в день, прием антигистаминного препарата ( таб Лоратадина, таб Зиртек, таб Зодак). Можно сдать анализ крови на IgE и сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней ( для исключения глистной инвазии)
Алексей Александрович, здравствуйте, ну это точно не аллергия, сдадим конечно все. Антигистамины бы помогали плюс началось все после кишечной инфекции.
Вероятно глистная инвазия.
Алексей Александрович, нет.
Необходимо сдать анализ кала на глистные инвазии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сыпь аллергического характера по виду, в таких случаях ислючают паразитов (ифа крови на антитела Джи к описторх, трихинелла, токсокара, эхинококк, стронгилоидоз, кал на паразитов) и если ничего нет посещают аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь похоже на аллергическую, в подобной ситуации рекомендую сдать пцр ала на иерсинеоз, кал на дизгруппу. Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, сыпь то после кишечки началась
Установлен был возбудитель?
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста анализ кала пришёл, я его прикрепила
Выявлена клебсиелла, но для нее не характерна сыпь
Сам по себе анализ дисбактериоза малоинформативен, он не признан ни в одной стране мира, кроме России, уже доказано, что этот анализ бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный бактерии, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не третье на него больше средства.
Лучше обследоваться на анализы, которые выше обсудили
«Кишечная инфекция» могла быть манифестом и паразитарной инвазии или причина могла быть в патогенных бактериях
Так понимаю, что не установили причину жалоб до этого, просто выставили обращено диагноз кишечная инфекция
Ирина Владимировна, ну вот, патогенные бактерии как раз кроется в клебсиелле
Клебсиелла это условный-патоген (это в анализе даже указано), то что она может быть в норме
В любом случае для клебсиелла не характерна сыпь по телу
Просто вы можете пролечиться зря, я же хочу Вам помочь, не залечивать от всего, а пролечить адекватно, но для этого нужно установить причину
Ирина Владимировна, дело в том, что в 2018 году у неё была крапивница, как раз её лечили от клебсиеллы вы видите там титр завышен, она пила антибиотики и все прошло
Вероятно это совпадение или пролечились антибиотиком, который активен и в отношении других бактерий, в том числе патогенных
Ирина Владимировна, там кроме клебсиеолы ничего и не было, в 9 титре это много
Ирина Владимировна, она ушла в 0 и все прошло, почему врачи этого не знают.
Попробуйте пролечиться по той же схеме, если увидели хороший эффект лечения
Но вообще клебсиелла не вызывает крапивницу, для нее это не характерно
Она может разрастаться, если идет нарушение флоры на фоне другого процесса. То есть не первично в ней причина, а вторично
Ирина Владимировна, да вот проблема, не помним какие антибиотики были в 2018 г.
В анализе есть чувствительность к антибиотикам, то есть в подобной ситуации можно применять или цефтриаксон в уколах или ципрофлоксацин в таблетках, обычно курс 10 дней
Принятый ответ
Добрый день!
В таких случаях по инфекционной части рекомендуют исключить паразитарную инвазию.
Сдается:
-Кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, трихинелле, эхинококку.
Здравствуйте.
Давайте по порядку попробуем разобраться.
1. Когда и как мама заболела (про кишечную инфекцию имею в виду).
Как развивались симптомы и чем лечили?
Оксана Александровна, здравствуйте, в начале января она заболела резко начало рвать её 2 дня, потом поносила 4 дня, потом вылечилась на антибиотиках и пошла крапивница у неё постепенно уже 5 неделю не проходит. Незнаю что делать.
Оксана Александровна, пили антигистамины все перепробовали эриус, зиртек, нексар, цетрин, увеличивали дозу ниче не помогает. Сыпит и сыпит ночами. Кишечная инфекция что то запустила
А где локализуется сыпь? Зуд есть?
Оксана Александровна, сыпь на животе, по бокам, спине, частично на ногах. Зуд есть. Посмотрите пожалуйста анализ кала пришёл я там его прикрепила
1. Анализ кала на дисбиоз в целом бесполезные и неинформационный анализ. По нему никаких состояниях, патология судить нельзя. Поэтому его внимание не берём.
2. В остальном анализы без каких-либо существенных изменений.
3. По фото ещё кажется как будто есть желтизна кожи, хотя билирубин в норме. Это из-за освещения или действительно есть пожелтение?
4. Сыпь по внешнему виду действительно похожа именно на крапивницу.
Уточню ещё один момент.
Такую у мамы впервые в жизни случилось или ранее бывали подобные эпизоды?
Оксана Александровна, нету желтизны
Оксана Александровна, был эпизод в 2018 год.
В 2018 такой эпизод был спонтанно или тоже после какой-то болезни?
Оксана Александровна, спонтанно
Хорошо, Асель.
Давайте я ещё задам ряд вопросов, чтобы окончательно прояснить ситуацию.
1. Сколько по времени сохраняется каждый отдельный элемент сыпи (больше или меньше суток?)
2. Остаются ли следы на месте бывших высыпаний?
3. Есть ли боли в суставах, боли в животе?
4. Немотивированные подъёмы температура тела выше 37,5 бывают сейчас во время высыпаний?
5. Сейчас есть нарушение стула, отрыжка, изжога, тошнота?
6. Отмечается ли связь появление сыпи с приёмом пищи, контактом с водой, приёмом лекарств, холодом или теплом?
Оксана Александровна, по времени, в течение суток проходит сыпь, но следы остаются. С приёмом пищи связи нет. Стул налажен, живот не болит
Оксана Александровна, боли в суставах есть.... изжоги, отрыжки нет
А какие пятна остаются? Можете их сфотографировать?
Боль в суставах сейчас во время сыпи присутствует или без сыпи тоже и раньше была?
Какие именно суставы болят?
Оксана Александровна, боль в суставе и до сыпи была впринципе
Поняла вас, Асель.
Итак, что я думаю по вашему поводу.
Ситуация весьма похожа на хроническую крапивницу.
Это самостоятельное аллергическое заболевание. Иногда может развиваться после провоцирующих факторов (инфекции например как похуже В вашем случае сейчас).
Здесь нужно обследование и подбор лечения с аллергологом-иммунологом.
Базовое обследование заключается в следующем:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
2. СРБ
3. IgE общий
4. Антитела к ТПО и ТТГ
5. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, липидный профиль)
6. Кал на яйца блист и простейших однократно методом parasep
Основная линия терапии - это антигистаминные препараты 2 поколения. Если они неэффективны в стандартную дозировках, то использует повышенную дозу. А если уже и это неэффективно, то применяется биологическая терапия.
Скажите пожалуйста, какие мама уже принимала антигистаминные их каких дозах? Принимает ли сейчас что-то?
Оксана Александровна, я там кровь прикрепила посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Асель.
В целом ничего критичного в анализах нет, но и не должно особо быть при хронической крапивнице. Анализы нужны, для того чтобы исключить другие состояния.
Скажите пожалуйста, к аллергологу- иммунологу уже записались на приём?
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса" Спроси Врача" . По предоставленным вами анализам нельзя исключить сыпь аллергического характера. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют с диагностической целью сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3- 4 дня, соскоб на энтеробиоз; ИФА крови на гельминты антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам. После получения результатов понадобиться очная консультация врача инфекциониста для расшифровки анализов и назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20199 ответов
- 11 Ноября 201915 ответов
- 13 Апреля 202028 ответов
- 12 Июля 202111 ответов