Консультация терапевта /

Повышен соэ — вопрос №2975229

94 просмотра

Добрый день!
Сдала кровь, повышен соэ. Как это возможно, если срб в норме?
Болело горло и сейчас немного першит. Может ли соэ от этого повыситься?
Так же болит грудная клетка уже как дня 3.
Такое ранее было уже в декабре. Проверяла сердце, там все в норме.
Психотерапевт назначил антидепрессанты, тк у меня тревожное расстройство.
Теперь ещё и волнуюсь по поводу грудной клетки и от этого паника.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хр.тонзиллит,фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
СОЭ -неспецифический маркер воспаления в организме, у вас он повышен на фоне першения в горле, не волнуйтесь. Показатель придет в норму после выздоровления.

Так же в крови снижены эритроциты, гематокрит. Это говорит о скрытом железодефиците. Необходимо сдать кровь на Ферритин, в норме он более 40, в идеале ближе к вашему весу.
Если менее, в таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.

Боли в грудной клетке вероятнее всего мышечный спазм на фоне стресса, вы правильно сделали, что обратились к психотерапевту .

В целом анализы хорошие, скорейшего вам выздоровления 🫶🏻
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а чем снять боль при этом мышечном спазме? Может ли это быть остеохондроз?
Терапевт
Да, это могут быть проявления дегенеративных процессов в позвоночнике, чтобы из исключить можно сделать ренгенографию грудного отдела позвоночника.
Сейчас боль можно курировать:

Нейродикловит по 1капс 3р/д (это НПВС в комплекте с витаминами группы В)
Омепразол по 1 капс 1р/д за 20 минут до еды утром (это ингибитор протонной помпы, его прием обязателен при длительном курсе НПВС , чтобы прикрыть нежелательные реакции со стороны ЖКТ)
Так же место 2-3 раза в день использовать мазь кетопрофен 5% или долгит
Курс лечения -10-14 дней в зависимости от вашего самочувствия
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, как мне понять что за боль в грудной клетке.
Узи сердца, экг, холтер - там все ок.
По фгс - эзофагит. Пролечила.
Что мне ещё сделать и к какому врачу обратиться?
Терапевт
В таком случае рекомендуется рентгенография и консультация невролога🫶🏻
Обычно, в таком случае назначают еще и миорелаксанты (Мидокалм), но так как вы принимаете антидепрессанты, вам этот препарат противопоказан на время лечения антидепрессантами
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый день! Сделала кт и мрт. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Здравствуйте!
КТ отличное, никаких данных за патологию нет.

На МРТ описаны дегенеративные изменения в позвоночнике, которые вероятнее всего и являются причиной ваших жалоб. Лечение, рекомендованное ранее вам подойдет, если болевой синдром не купируется, рекомендуется консультация невролога
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо большое!
Терапевт
Была рада вам помочь 💓
У вас есть еще какие-то вопросы?
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, именно на этом фоне повышены лимфоциты и соэ. Не переживайте, если жалоб на сегодняшний день нет, то принимать ничего не нужно, кровь самостоятельно придёт в норму. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Вячеславовна, болит грудная клетка. Как то по крови можно исключить воспаление лёгких? Или это только рентген?
Нарколог, Терапевт
Полностью исключить можно только на рентгене, но по крови нет данных за свежее воспаление
Клиент
Елена Вячеславовна, а рентген только по направлению делают? Или я могу сама в частной клинике сделать? Там только лёгкие видно будет?
И подскажите, чем полечить можно фарингит? На стенке горла прям воспаленные красные участки.
Нарколог, Терапевт
Для лечения фарингита рекомендую полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье. Рентген можно сделать в частной клинике, а насчёт направления все зависит от конкретного мед центра
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый день! Сделала кт и мрт. Посмотрите, пожалуйста.
Нарколог, Терапевт
По обследованиям признаки остеохондроза, желательно посетить невролога. Воспалительного процесса нет
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте.
В анализах крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Не болели? Возможно, перенесли бессимптомно. Для снижения СОЭ требуется время. Если жалоб нет, то лечение не требуется. Постепенно показатели придут в норму.
Для своего спокойствия можете пересдать кровь через 2-4 недели.
Будьте здоровы 🙏🏻
Если есть жалобы или остались вопросы - задавайте, с удовольствием отвечу.
Клиент
Анна Андреевна, сейчас горло болит. Прям воспаленные красные участки на стенке горла. Чем это можно про лечить?
А ещё грудная клетка болит. К какому врачу мне обратиться?
Сердце проверяла - там ок.
Фгс делала-там эзофагит. Его пролечила.
Терапевт
Боли в грудной клетке, скорее всего ,связаны с дегенеративными изменениями в грудном отделе позвоночника (остеохондроз).
При обострении - СОЭ тоже повышается.
Скорее всего мышечно-тонический синдром, защемление нервных корешков.
Рекомендую рентген или МРТ грудного отдела.

Лечение состоит в следующем : мелоксикам 15 мг в сутки 7-10 дней (снимет боль и воспаление) плюс омепразол 20 мг по 1 табл утром до
завтра за 30 минут для защиты желудка.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней (миорелаксант, для снятия мышечного спазма).
Нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 мес (если нет аллергии на Вит гр 5)
1 месяц. Этот препарат тоже снимает боль и улучшает нервную проводимость.
Местно - кетонал, вольтарен, диклофенак гель.
Зарядка/гимнастика


Горло полоскать р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле кетопрофен лор: 10 мл препарата на 100 мл воды 2 раза в день.
Местно можно использовать мирамистин, ангидак, тантум верде.

Для иммунитета: Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака
Клиент
Анна Андреевна, спасибо большое! Принимаю на данный момент грандаксин. Он со всеми этими лекарствами совместим?
Терапевт
Мидокалм противопоказан, при приеме вместе с грандаксином оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему.
Рекомендую выполнить рентген или МРТ грудного отдела, тогда с результатами можно будет обратиться очно к неврологу для подбора терапии
Клиент
Анна Андреевна, добрый день! Сделала кт и мрт. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Добрый день.
По МРТ грудного отдела - признаки остеохондроза, как я и предполагала.
Рекомендую обратиться очно к неврологу для подбора терапии, совместимой с приемом антидепрессантов.
А пока можно принимать нпвс и витамины группы В.
Можно пройти курс физиотерапии (если нет противопоказаний).

По кт легких все хорошо, без признаков воспаления 🙏🏻
Клиент
Анна Андреевна, спасибо!
Терапевт
Будьте здоровы🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте! По анализу крови у вас повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы, повышено СОЭ - это признаки вирусной инфекции, на фоне инфекции повысилось СОЭ, также снижены эритроциты, гематокрит, необходимо исключить дефицит железа в организме. Что-то из препаратов сейчас принимаете? Температура тела не повышалась?
Клиент
Иман Умаровна, сейчас принимаю только грандаксин по назначению психотерапевта. У меня тревожное расстройство.
На данный момент болит горло. прям красные воспаленные участки вижу на задней стенке горла.
Ну и грудная клетка болит уже дня 3.
Так уже было в декабре. Но сейчас сильнее.
Экг делала, фгс делала.
Клиент
Иман Умаровна, температура не повышалась. Но она в принципе у меня как правило на уровне 37-37.1. У меня вечно болит горло, за редким исключением.
Терапевт
Пока рекомендую обильное теплое питье до 2-х литров в день, полоскание горла р-ром Фурацилина 2-3 раза в день, рассасывать Лизобакт 3 раза в день. Вы были у оториноларинголога, исключили хр.тонзиллит? Боль в грудной клетке какого характера, в какой области, усиливается ли при глубоком вдохе, поворотах туловища, кашле? Когда проходили рентген грудной клетки?
Клиент
Иман Умаровна, боль в основном в центре, прям по пищеводу можно сказать. Иногда отдаёт влево, реже вправо. Иногда шея болит.
Клиент
Иман Умаровна, сейчас не была у лора. А вообще у меня стоит диагноз хр. тонзиллит и хр. фарингит.
Клиент
Иман Умаровна, в положении лёжа боль почти проходит.
Терапевт
Все таки рекомендую пройти рентгенографию или кт органов грудной клетки для исключения патологии легких, если боли по ходу пищевода и связываете с приемом пищи, то нужно дополнительно пройти гастроскопию.
Клиент
Иман Умаровна, добрый день! Сделала кт и мрт. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Добрый день! По КТ органов грудной клетки патологии нет. По МРТ выявлены грыжи грудного отдела позвоночника с легкой компрессией дурального мешка (он окружает спинной мозг), при таких изменениях могут быть боли по ходу позвоночника, в подлопаточной области, в межреберных участках, обычно для купирования боли рекомендуется:
НПВП: Мелоксикам 7,5мг 2 раза в день после еды 7-10 дней
Для снятия мышечного спазма:
Миорелаксант: Мидокалм 150мг 1 раз в день 10дней
Для «защиты» слизистой желудка:
Омепразол/Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 30 ммн до еды 10дней
Также не медикаментозное лечение: массаж, ЛФК. Дальнейшее наблюдение у врача невролога!
Терапевт
Добрый день! СОЭ повышается на любое воспаление в организме , даже если вы порежете палец - СОЭ повысится. Мы по большей часть смотрим СРБ, оно у вас в норме.
Рентген грудной клетки не делали?
Клиент
Юлия Валерьевна, рентген не делала,к сожалению.
Скажите, а рентген грудной клетки показывает только лёгкие?
Его я могу сделать самостоятельно в частной клинике или только с направлением от врача?
Терапевт
Лёгкие, средостение, сердце
Направление не нужно
Можно выполнить КТ, оно более информативно
Клиент
Юлия Валерьевна, а кт информативное, чтобы посмотреть остеохондроз или лёгкие?
Терапевт
Костные структуры лучше смотреть по МРТ, лёгкие - КТ
Клиент
Юлия Валерьевна, добрый день! Сделала кт и мрт. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Добрый день! По КТ все хорошо, уплотнение клетчатки переднего средостения - остаточная ткань вилочковой железы ( анатомическая особенность)
Терапевт
По МРТ признаки остеохондроза. Рекомендую Вам начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн. В обострения - НПВС + миорелаксанты ( мидокалм)
В целом ничего страшного абсолютно нет 🌸☺️
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо большое!)
Терапевт
Крепкого здоровья вам ☺️🩷
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте, инструментальные какие нибудь обследование не было ? СОЭ воспалительный процесс показывает, может от чего угодно быть выше нормы
Клиент
Домуллоджон Абдухафизович, сейчас никаких таких исследований не делала. В декабре или ноябре делала узи брюшной полости, фгс, экг.
На данный момент болит горло и грудная клетка.
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Миндалины не увеличены? Кашля нет?
Клиент
Домуллоджон Абдухафизович, миндалины нет. Красная задняя стенка горла. С воспаленными участками. Кашель крайне редкий.
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Ренгенографию легких желательно сделать
+

Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле кетопрофен лор: 10 мл препарата на 100 мл воды 2 раза в день.
Местно можно использовать мирамистин.
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Если белые налеты появятся, тонзингон капли или таблетки до 3 разв в сутки
Терапевт
Доброго времени суток Елена. По результатам анализа крови признаки перенесённой вирусной инфекции (повышение лимфоцитов и СОЭ). СОЭ это неспецифический маркер воспаления, СРБ маркер острой фазы воспаления. Повышение уровня СОЭ характерно для любой инфекции (вирусной, бактериальной) и воспаления, может повышаться на фоне любых воспалительных, инфекционных заболеваний : заболеваний суставов, позвоночника, органов дыхания, гастрите, кариесе, хирургических операциях , также при анемии, аллергии, скрытом железодефиците и может реагировать на различные физиологические изменения в организме не связанные с заболеванием в том числе и на стресс. СРБ говорит об активности воспалительного процесса любой этиологии или воспаления. СОЭ по сравнению с СРБ
достаточно медленно реагирует на инфекцию и приходит в норму обычно в течение месяца и более. СРБ показатель более быстрый, быстро повышается и к норме возвращается тоже быстрее, за 3 недели.По общему анализу крови есть снижение эритроцитов , гематокрита, что говорит о скрытом железодефиците . Для исключения скрытого железодефицита нужно сдать кровь на ферритин. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с расшифровкой анализа
11 ноября 2015
светлана
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста, нужно ли пить антибиотики
2 декабря 2023
Татьяна, Брест
Вопрос закрыт
Повышение эозинофилов.
22 декабря 2023
Катя
Вопрос закрыт
Анализ крови
6 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Нейтрофильный сдвиг
12 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Плохой анализ крови
13 декабря 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров