Консультация психиатра /

Стоит ли менять препарат — вопрос №2976324

75 просмотров

Добрый день! У меня тревожное расстройство и окр, также ставили ГТР. В 2015 году принимала паксил 20 мг в течении года. В 2017 и в 2020 принимала золото 100 мг по году. После года выходила в ремиссию и препараты отменяла. В 2023 году я забеременела и с 27 недели была вынуждена опять принимать Золофт, так как вернулась тревожность и в целом состояние было плохое. После родов я решила, что мне уже не надо принимать золофт и я хочу кормить грудью и постепенно снизила его и ушла. Получается я месяца 4 его попринимала. Вот такой анамнез.
Несколько месяцев все было хорошо. Ну где-то с сентября 2024 гола состояние начало ухудшаться. Опять появилась тревожность и вылез окр. И в о зам я была морально измотана. В ноябре 2024 я обратилась к другому врачу и он назначил мне прозак 20 мг и флюанксол 1 мг. Так я пила месяц, потом повысили до 40 мг, через две недели до 60 и еще через 2 недели до 80. Вот сейчас уже месяц я принимаю 80 мг прозак и 1,5 таблетки флюанксол. Повышали мы постоянно, так как не до конца уходила тревога. С окр прозак справился отлично, а вот остаточная тревога осталась и останься до сих пор. Мой врач сказал менять ничего не будет и еще 2-3 месяца смотреть надо. Я решила сходить к другому врачу за вторым мнением. И другой врач сказал, что мне нужно вернуться на золофт. Ну последний раз, когда я принимала золофт в беременность он уже не так помогал. И я посчитала, что у меня к нему резистентность. Врач сейчас его назначила в дозе 150 мг и если необходимо повышать до 200. Я в замешательстве. Что мне делать? Оставаться на прозаке или возвращаться к золофту? Я боюсь, что золофт мне уже не будет помогать как прежде и потом и прозак перестанет. И я потеряю что имею. А имею я улучшение состояния процентов на 70-80. Ведь говорят, если прыгать с препарата на препарат, то может все перестать помогать в итоге. Посоветуйте пожалуйста, что решить. Принимать прозак или золофт?
И если переходить, то как правильно это сделать?

При всем уважении, прошу не отписываться психологов! интересует мнение только врачей.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Екатерина , тактика Вашего лечащего врача правильная , на фоне приема прозак и флюанксола есть улучшения , сейчас лучше не менять препараты , правильнее будет добавить что-то противотревожное , например атаракс, стрезам, тералиджен на месяц.
Частая смена антидепрессантов может привести к снижению чувствительности рецепторов, лекарственной резистентности, замена требуется при отрицательной динамике в лечении.
Принятый ответ
Клиент
Елена Вадимовна, а если тревожность так и будет сохраняться? То все равно продолжать принимать?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Нарколог
Если будет усиливаться или останется больше месяца, тогда можно рассмотреть замену, пока лучше не спешить
Клиент
Елена Вадимовна, скажите пожалуйста, а на флуоксетине могут сильно выпадать волосы? Все возможные проблемы я исключила, поэтому думаю на него.
Психиатр, Нарколог
Да, Екатерина, такой побочный эффект как алопеция очень редкий, но все-таки есть у флуоксетина, вполне возможно из-за него выпадают, щитовидную железу обследовали?ТТГ , Т3,Т4? На первом месте при выпадении волос стоят эндокринологические проблемы.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. У вас положительная динамика на текущем препарате есть , полноценный эффект на текущем препарате мы ожидаем около 10-12 недель от выхода на целевые дозы, т.е. в вашем случае от выхода на 80 мг. Не торопитесь менять, необоснованная и частая смена не очень хорошее решение.
Золофт вы принимали в небольшой дозе и то, что не очень справлялся она на ней вполне ожидаемо, так что если его возвращать, то целевые дозы выхода будут 150-200 мг/сут.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, вы думаете еще может что-то измениться и тревога уйдет? Я просто думала, что препарат уже показал себя
Психиатр, Психотерапевт
Да, вполне возможно, потому что еще не все сроки выдержаны.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а на флуоксетине могут сильно выпадать волосы? Все возможные проблемы я исключила, поэтому думаю на него.
Психиатр, Психотерапевт
Да, может быть такое, но может быть и из-за самой болезни, тревоги.
Психиатр
Здравствуйте. На сертралин менять, полагаю, точно не стоит. Можно было бы еще подумать о пароксетине, который вам уже помогал, но сейчас лучше действительно немного подождать. При генерализованной тревоге эффект иногда может нарастать и после 8-12 недель, поэтому 4 недели я бы точно рекомендовал ничего не менять. Если и через это время не будет значимого улучшения - то либо замена препарата, либо аугментация текущего, например, добавление миртазапина.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, а на флуоксетине могут сильно выпадать волосы? Все возможные проблемы я исключила, поэтому думаю на него.
Психиатр
Весьма редко, но иногда может.
Клиент
Дмитрий Владимирович, а это не является основанием для замены?
Психиатр
Здравствуйте! Переходить на Золофт я бы не стала. Если есть положительная динамика на флуоксетине, то стоит продолжить его приём, ему требуется больше времени для раскрытия, чем другим сиозс(6-8-12 недель в эффективных дощировках). Можете добавить противотревожный препарат:атаракс, грандаксин, стрезам, например.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста, а на флуоксетине могут сильно выпадать волосы? Все возможные проблемы я исключила, поэтому думаю на него.
Психиатр
Здравствуйте! Да, такое возможно. Флуоксетин. по некоторым данным. вызывает выпадение волос больше, чем другие сиозс. Самый безопасный-паксил. После прекращения приёма выпадение прекращается, за 6 месяцев восстанавливается.
Клиент
Ольга Владимировна, а это не является основанием для замены?
Психиатр
В рекомендациях так:либо снижение дозировки, либо смена антидепрессанта. Но гарантии, что сертралин, например, не вызовет дальнейшего выпадения волос нет. Это достоточно редкое побочное действие.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Екатерина.
Прозак у Вас в максимальной дозировке уже, и не до конца работает, потому лучше сменить антидепрессант.
Есть вариант вернуться к золофту и увеличивать его постепенно до 150-200 мг, так как 100 мг уже не дают эффекта.
Либо же вообще переходить на Феварин/Рокона - лучше всего лечат ОКР и тревогу.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, скажите пожалуйста, а на флуоксетине могут сильно выпадать волосы? Все возможные проблемы я исключила, поэтому думаю на него.
Психиатр, Сексолог
Да, такой побочный эффект вполне может быть.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость супрастина
15 сентября 2023
Марина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Габапентин и золофт
18 июня 2024
Федор, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения