Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2979025

Что вас беспокоит?

Результат скрининга щитовидной железы

Добрый день. Ольга 50 лет, д/з аутоиммунный тиреоидин, в настоящее время принимаю эутирокс 137 мкг, результат анализа от 27.02.2025 Т3 свободный - значение - 2.13 (отклонение) ед. измерения - пг/мл нормальные значения 2.43- 3.98. Т4 свободный - значение - 1.30 ед. измерения - нг/дл нормальные значения 0.80- 2.10. ТТГ- значение - 4.930 (отклонение) ед. измерения - мкМЕ/мл нормальные значения 0.27- 4.2

Аутоиммунный тиреоидит
50 лет
27 Февраля 2025·Просмотров: 164·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Я бы рекомендовала сейчас увеличить дозировку до 150 мкг контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Контроль узи 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, принимаю за 40 минут до еды, запиваю водой. Каждый день принимаю витамин Д в дозировке 5000 ед. Вес прибавился на 4 кг в течение года

Анастасия Алексеевна, спасибо

За счет прибавки в весе могла увеличиться и потребность в препарате
Если дозировку 5000 МЕ витамина Д принимаете на постоянной основе, то это много
Перед назначением такой дозы лучше сдавать анализ на витамин Д

Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, слышала, что можно на iherb купить экстракт бычьей щитовидной железы. Будет ли от этого польза в моем случае и можно ли ее принимать вс эутироксом. Спасибо

Нет, добавки не рекомендованы, так как их эффективность и безопасность не изучены полноценно

Анастасия Алексеевна, спасибо

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга!
Принимаете тироксин строго за 30 минут до еды? не сочетаете с другими препаратами?
На терапии тироксином важен только уровень ТТГ. Он немного выше нормы.

Наталия Владимировна, строго натощак за 40 минут до еды, есть прибавка в весе за последний год

Наталия Владимировна, спасибо

Увеличивайте дозировку на 12,5 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
Ваш вес и рост?

Наталия Владимировна, хорошо, обязательно сдам. От передозировки витамина Д может болеть голова. В последнее время постоянно болит голова?

Наталия Владимировна, рост 156, вес 88

На этот вес можно увеличить тироксин до 150 мкг.
От витамина Д голова обычно не болит, профилактическая дозировка вит Д при избыточном весе возможна от 3000 до 6000 Ме в день.
Можете снизить до 3000 МЕ и проверить, пройдет или нет головная боль.
Давление не замеряли?

Наталия Владимировна, измеряю регулярно, в норме

Головная боль может быть и при нехватке тироксина. если увеличение дозы не поможет, покажитесь очно неврологу, возможно проблема в другом.

Наталия Владимировна, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую увеличить дозировку тироксина до 150мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно рекомендую сдать на ферритин и витамин Д.
Сейчас есть жалобы?

Лаца Юрьевна, спасибо большое. жалобы только на частые головные боли в вечернее время

А с давлением как?

Принятый ответ

Здравствуйте.

"рост 156, вес 88" - полная заместительная доза тироксина около 140 мкг в сутки. Увеличивайте дозу немного, например так: 137 мкг продолжайте в будние дни, а в субботу и воскресенье принимайте 150 мкг. ТТГ контроль через 3 месяца (свТ4 и свТ3 сдавать не обязательно)

Александр Юрьевич, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
По самочувствию что нибудь беспокоит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.