Увеличена щитовидная железа - как лечить? — вопрос №2981010

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Есть два небольших узелка. По описанию доброкачественные. В заключении специалист указал низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск всего 2-4%). Такие узелки нуждаются в пункции при размере более 20 мм
Так же имеются признаки АИТ

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По результатам узи, гормонов и антител можно сказать а наличии Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в манифестный гипотиреоз. Это означает снижение функции вашей щитовидной железы
Здесь показана терапия одним из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Рекомендую начать а дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так как имеется АИТ и увеличение железы, то можно сказать о гипертрофической форме АИТ. После нормализации гормонов объем железы может уменьшиться

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

По анализам так же повышен холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Это не критично. Если нет дискомфорта при глотании и дыхании, нет косметического дефекта, то просто наблюдать
Она еще может уменьшиться после нормализации гормонов

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По УЗИ щитовидной железы имеется увеличение объёма щитовидной железы, вероятнее всего данное изменение связано с гипотиреозом, при компенсации гормонов щитовидной железы её объём должен придти в норму. Так же имеются образования, опасности не представляют. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Прогноз при приеме гормонозаместительной терапии положительный, со временем гормоны щитовидной железы придут в норму, самочувствие восстановится. Вероятнее всего прием препарата тироксина пожизненный, так как есть аутоиммунный тиреоидит, данный процесс как правило разрушает клетки щитовидной железы, по данному поводу не переживайте, происходит в случае чего коррекция дозы тироксина, ТТГ приходит снова к норме.

По поводу узелков сейчас необходимо понаблюдаю, недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует увеличение щитовидной железы. Если через 2 месяца останется данный дискомфорт, связанный с увеличением щитовидной железы, то в данном случае необходимо проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом об оперативном порядке, к сожалению в данном случае если увеличение щитовидной железы нарушает качество жизни альтернативы нет. Но чаще всего всё же при приёме тироксина объём щитовидной железы приходит либо в норму, либо уменьшается. Пока необходимо наблюдать. Через 2 месяца когда ТТГ придёт в норму, объём щитовидной железы должен либо нормализоваться, либо уменьшиться.

Здравствуйте. Развился аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, нужна гормональная терапия левотироксином можно принимать 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг для подбора дозы препарата. Общий объем нормализуется после снижения ттг, это не опасно. Повышение холестерина из за высокого ттг, соблюдайте гипохолестериновую диету. Узлы по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %пунцию для исключения злокачественности делают пункцию когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи 1 раз в год