Боль в левом боку ниже ребер — вопрос №2981065

Question

Боль в левом боку ниже ребер — вопрос №2981065

Ольга, Златоуст

136 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте! Периодами на протяжении года беспокоит боль спазмирующая ниже ребер, точнее между тазовой костью и ребрами, в основном в утренние часы перед актом дефекации, совместно с этим присутствует отрыжка воздухом или отхождение газов, после дефекации все проходит. Такое наблюдаю, в основном, если стул обычный плотный. Случалось раз в месяц, но последние 2 месяца, боли участились и периодами бывает диарея раз в 2 недели по 2-3 дня, добавилась тошнота.
Сдавала биохим.анализ и общий, делала УЗИ брюшной полости все хорошо. С детства хронический не калькулёзный холецистит.
Принимаю тримедат или необутин периодами, когда боли беспокоят, пропиваю по 2-3 дня. Также пропила уже 15 дней Пробиэль Проэнзим. Но все равно какой-то дискомфорт еще остается.
Это толстый кишечник? Или что это может быть?
Какое еще обследование пройти? Что попить еще, чтобы восстановить работу ЖКТ?

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический не калькулезный холецистит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро,Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Как вы спите ночью?
Боли будят вас?
Мешают сну?
Вздутие живота/метеоризм вас беспокоит?
Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови в стуле нет?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, иногда есть небольшие стрессы, за последнюю неделю была тревога пару дней и после началась диарея. Но это очень редко бывает, я не считаю себя тревожным человеком.
Ночью сплю хорошо, не просыпаюсь, боли не беспокоят.
Утром после пробуждения схожу в туалет по маленькому, выпью воды и в течение часа начинается дискомфорт, отхождение газов и боли в левом боку, до тех пор пока не опорожню кишечник.
Сейчас присутствует диарея поэтому 2-3 раза в день хожу, но я пью сразу уголь и полисорб, имодиум иногда. Так обычно хожу в туалет по большому раз в 2-3 дня. Слизи и крови вроде нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Вздутие живота/метеоризм вас беспокоит?
Как вы переносите молочные продукты и глютенсодержащие?
Анемии нет?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, вздутия нет. Метеоризм только утром перед дефекацией. Молочные продукты и глютен переношу хорошо. Анемии тоже нет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, тримедат купирует вам боли?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, да, мне буквально через 15-20 минут становится легче и боль отпускает.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, сейчас распишу вам свои рекомендации.
Несколько минут пожалуйста.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Вас беспокоит кишечник, конечно же.
Ольга, предположительно, может иметь место синдром раздраженного кишечника.
Дополнительно рекомендую сдать и выполнить:
Фекальный кальпротектин в кале - это маркер кишечного воспаления;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Дыхательные упражнения, йога, психотерапия,коррекция веса, увеличение физической активности.
Питание Low FODMAP. Позволяет эффективно купировать симптомы вздутия, диареи, болевого синдрома.
Для купирования болевого синдрома применяются спазмолитики - тримебутин (тримедат форте), до месяца. Можно принимать неограниченное количество времени.
В качестве противодиарейных - лоперамид, диосмектит.
При неэффективности терапии первой линии - нейромодуляторы.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за рекомендации. За весом я слежу, 3 раза в неделю фитнес. Питаюсь правильно. Было бы еще хуже без этого, я думаю.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, а можно еще вопросы задать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, конечно, спрашивайте обязательно.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, у меня дней 10 назад, был небольшой зуд в заднем проходе в течение недели. Сейчас нет. Может нужно еще сделать анализ на яйца гельминтов? Я почему-то решила, что может из-за каких-то паразитов у меня расстройство в кишечнике.
И если это на самом деле СРК, то у него бывают осложнения? Или все вылечить можно?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, еще вспомнила. Когда была на УЗИ, мне сказали, что в этой области, где боль у меня бывает, есть какая-то эрозия или язвочка, в общем какая-то точечка, но это ничего страшного.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, сейчас распишу вам.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Я правильно понимаю, что спазмы и боль перед стулом возникают?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, да, только в этот момент.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, уточню еще,перед каждым актом дефекации?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, нет, это бывает раз в 2 недели, может месяц. И в основном по моему наблюдению, если например, я несколько дней не ходила в туалет, или, например, накануне поела бутерброды вечерком, какую-то плотную пищу.

Пожаловаться

Ольга, 3 марта

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте! А подскажите еще по анализам. Когда болит лучше или даже если ничего не беспокоит можно сдать? Как-то это может повлиять на результаты.

Пожаловаться

Ольга, 3 марта

Клиент

Анна Михайловна, поняла. Значит пока отложу доп.анализы.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. То, что вы описываете более похоже на описание физиологического гастроколитического рефлекса.
Это физиологическая (нормальная ) реакция организма на поступление пищи в пустой желудок, что провоцирует сокращение (перистальтику) толстого кишечника. Проще говоря, поступает сигнал кишечнику, что нужно проталкивать пищу, освобождать место для поступления новой порции еды из желудка.
Из за сокращений кишки могут беспокоить вами описанные жалобы. Для исключения патологии достаточно выполнить анализ кала на кальпротектин.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, так у меня же боль возникает до приема пищи на пустой желудок, только предварительно выпито 3 глотка воды и проходит после акта дефекации. Потом я завтракаю и боли больше не беспокоят.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, так и есть. Глоток воды запускает перистальтическую волну сокращений. Можно выполнить анализ кала для достоверности отсутствия патологии.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, а как-то эти боли можно исключить препаратами? Раньше у меня такого не было, года 1,5 -2 как появилось.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, можно применять дюспаталин 200мг перед едой или по требованию при боли

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, смотрите.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно, с интервалом в 72 часа сдайте.
Может иметь место гастроколический рефлекс.
Он обуславливает появление сразу после еды таких неприятных симптомов, как ощущение вздутия, боли и спазмы, бурление, которые локализуются в любых частях живота.
Его активация происходит в первые минуты после приема пищи.
Как можно взять под контроль этот рефлекс,при помощи уменьшения объема газов и жидкости в просвете кишечника.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Что касается СРК, обладает доброкачественным течением и напрямую никогда не приводит к опасным осложнениям.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По вашим симптомам рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
При вздутии используется дюспаталин или метеоспазмил 3 раза в день.
При отклонений в показателях рекомендуется рассмотреть вариант выполнения колоноскопии.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Татьяна, какие-то препараты стоит пить? Или только после прохождения всех анализов?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Возможен прием метеоспазмила до обследования, препарат не повлияет на результаты.
При признаках диареи рекомендуется энтерол 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, то есть здесь, что мы учитываем.
Наличие адбоминальной боли. Отсутствие этой боли исключает диагноз СРК.
Болевой синдром может начинаться сразу после пробуждения, связан с приемом пищи, может провоцироваться какой-либо повседневной деятельностью.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, теперь я запуталась в конец. СРК или рефлекс, а это не одно и тоже? Или одно вытекает из другого.
Я почитала симптомы СРК, так у меня на 90% они совпадают. А про рефлекс вообще ничего непонятно.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, я в течение дня есть могу с интервалом в 7 часов и у меня нет никаких болей после того, как я поем. Ложусь в 12 ночи, встаю в 7 и возникает боль редко по утрам только, раз в месяц, может в 3 недели, не каждый день.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, а операций у вас не было?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, нет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Я все-таки склоняюсь больше, что это СРК.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Если вы не против, я бы даже с врачом в очном формате сразу попробовала бы рассмотреть прием амитриптиллина 1/4.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, хорошо. Может сначала с Бадов попробую, там видно будет. Сдам еще доп.анализы. все яснее может станет и там на консультацию опять. Спасибо огромное еще раз!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ольга, будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить воспалителный процесс в кишечнике. возможно на фоне нарушения кишечной микробиоты. В подобной ситуации рекомендуют дообследование: копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин, водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). На постоянной или курсовой основе сейчас какие-то лекарства принимаете, кроме Тримедата?

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте! Пила еще Пробиэль проэнзим, 10 дней, сейчас ничего, только Необутин.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Юрьевна, скажите, какой из этих анализов покажет наверняка наличие воспаления?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Анализ кала на фекальный кальпротектин рекомендуют с целью уточнения наличия и степени выраженности воспалительной реакции. Остальные обследования помогут определить причины воспаления (при наличии).

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо за рекомендации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С котом на улице произошло что-то ужасное

1 ответ

9 августа 2020

Алиса

Вопрос закрыт

Боли в области желудка

3 ответа

8 января 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Боль по центру груди и экг

5 ответов

28 августа 2022

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Боль в грудной клетке справа

4 ответа

23 июля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Диарея, боль в животе

3 ответа

22 октября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Болит правое бедро со стреляющей болью во все тело.

5 ответов

13 ноября 2024

Девушка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос