Что вас беспокоит?
Боль в левом боку ниже ребер
Здравствуйте! Периодами на протяжении года беспокоит боль спазмирующая ниже ребер, точнее между тазовой костью и ребрами, в основном в утренние часы перед актом дефекации, совместно с этим присутствует отрыжка воздухом или отхождение газов, после дефекации все проходит. Такое наблюдаю, в основном, если стул обычный плотный. Случалось раз в месяц, но последние 2 месяца, боли участились и периодами бывает диарея раз в 2 недели по 2-3 дня, добавилась тошнота. Сдавала биохим.анализ и общий, делала УЗИ брюшной полости все хорошо. С детства хронический не калькулёзный холецистит. Принимаю тримедат или необутин периодами, когда боли беспокоят, пропиваю по 2-3 дня. Также пропила уже 15 дней Пробиэль Проэнзим. Но все равно какой-то дискомфорт еще остается. Это толстый кишечник? Или что это может быть? Какое еще обследование пройти? Что попить еще, чтобы восстановить работу ЖКТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро,Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Как вы спите ночью?
Боли будят вас?
Мешают сну?
Вздутие живота/метеоризм вас беспокоит?
Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови в стуле нет?
Анна Михайловна, иногда есть небольшие стрессы, за последнюю неделю была тревога пару дней и после началась диарея. Но это очень редко бывает, я не считаю себя тревожным человеком.
Ночью сплю хорошо, не просыпаюсь, боли не беспокоят.
Утром после пробуждения схожу в туалет по маленькому, выпью воды и в течение часа начинается дискомфорт, отхождение газов и боли в левом боку, до тех пор пока не опорожню кишечник.
Сейчас присутствует диарея поэтому 2-3 раза в день хожу, но я пью сразу уголь и полисорб, имодиум иногда. Так обычно хожу в туалет по большому раз в 2-3 дня. Слизи и крови вроде нет.
Вздутие живота/метеоризм вас беспокоит?
Как вы переносите молочные продукты и глютенсодержащие?
Анемии нет?
Анна Михайловна, вздутия нет. Метеоризм только утром перед дефекацией. Молочные продукты и глютен переношу хорошо. Анемии тоже нет.
Ольга, тримедат купирует вам боли?
Анна Михайловна, да, мне буквально через 15-20 минут становится легче и боль отпускает.
Ольга, сейчас распишу вам свои рекомендации.
Несколько минут пожалуйста.
Вас беспокоит кишечник, конечно же.
Ольга, предположительно, может иметь место синдром раздраженного кишечника.
Дополнительно рекомендую сдать и выполнить:
Фекальный кальпротектин в кале - это маркер кишечного воспаления;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Дыхательные упражнения, йога, психотерапия,коррекция веса, увеличение физической активности.
Питание Low FODMAP. Позволяет эффективно купировать симптомы вздутия, диареи, болевого синдрома.
Для купирования болевого синдрома применяются спазмолитики - тримебутин (тримедат форте), до месяца. Можно принимать неограниченное количество времени.
В качестве противодиарейных - лоперамид, диосмектит.
При неэффективности терапии первой линии - нейромодуляторы.
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации. За весом я слежу, 3 раза в неделю фитнес. Питаюсь правильно. Было бы еще хуже без этого, я думаю.
Ольга, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Анна Михайловна, а можно еще вопросы задать?
Ольга, конечно, спрашивайте обязательно.
Анна Михайловна, у меня дней 10 назад, был небольшой зуд в заднем проходе в течение недели. Сейчас нет. Может нужно еще сделать анализ на яйца гельминтов? Я почему-то решила, что может из-за каких-то паразитов у меня расстройство в кишечнике.
И если это на самом деле СРК, то у него бывают осложнения? Или все вылечить можно?
Анна Михайловна, еще вспомнила. Когда была на УЗИ, мне сказали, что в этой области, где боль у меня бывает, есть какая-то эрозия или язвочка, в общем какая-то точечка, но это ничего страшного.
Ольга, сейчас распишу вам.
Я правильно понимаю, что спазмы и боль перед стулом возникают?
Анна Михайловна, да, только в этот момент.
Ольга, уточню еще,перед каждым актом дефекации?
Анна Михайловна, нет, это бывает раз в 2 недели, может месяц. И в основном по моему наблюдению, если например, я несколько дней не ходила в туалет, или, например, накануне поела бутерброды вечерком, какую-то плотную пищу.
Анна Михайловна, здравствуйте! А подскажите еще по анализам. Когда болит лучше или даже если ничего не беспокоит можно сдать? Как-то это может повлиять на результаты.
Принятый ответ
Доброе утро.
Ольга, доп обследование рекомендуется пациенту при наличии жалоб.
Анна Михайловна, поняла. Значит пока отложу доп.анализы.
Здравствуйте. То, что вы описываете более похоже на описание физиологического гастроколитического рефлекса.
Это физиологическая (нормальная ) реакция организма на поступление пищи в пустой желудок, что провоцирует сокращение (перистальтику) толстого кишечника. Проще говоря, поступает сигнал кишечнику, что нужно проталкивать пищу, освобождать место для поступления новой порции еды из желудка.
Из за сокращений кишки могут беспокоить вами описанные жалобы. Для исключения патологии достаточно выполнить анализ кала на кальпротектин.
Марина Евгеньевна, так у меня же боль возникает до приема пищи на пустой желудок, только предварительно выпито 3 глотка воды и проходит после акта дефекации. Потом я завтракаю и боли больше не беспокоят.
да, так и есть. Глоток воды запускает перистальтическую волну сокращений. Можно выполнить анализ кала для достоверности отсутствия патологии.
Марина Евгеньевна, поняла, спасибо!
Марина Евгеньевна, а как-то эти боли можно исключить препаратами? Раньше у меня такого не было, года 1,5 -2 как появилось.
да, можно применять дюспаталин 200мг перед едой или по требованию при боли
Ольга, смотрите.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно, с интервалом в 72 часа сдайте.
Может иметь место гастроколический рефлекс.
Он обуславливает появление сразу после еды таких неприятных симптомов, как ощущение вздутия, боли и спазмы, бурление, которые локализуются в любых частях живота.
Его активация происходит в первые минуты после приема пищи.
Как можно взять под контроль этот рефлекс,при помощи уменьшения объема газов и жидкости в просвете кишечника.
Что касается СРК, обладает доброкачественным течением и напрямую никогда не приводит к опасным осложнениям.
Здравствуйте.
По вашим симптомам рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
При вздутии используется дюспаталин или метеоспазмил 3 раза в день.
При отклонений в показателях рекомендуется рассмотреть вариант выполнения колоноскопии.
Татьяна, какие-то препараты стоит пить? Или только после прохождения всех анализов?
Возможен прием метеоспазмила до обследования, препарат не повлияет на результаты.
При признаках диареи рекомендуется энтерол 2 раза в день.
Татьяна, спасибо!
Здоровья вам ✅️
Ольга, то есть здесь, что мы учитываем.
Наличие адбоминальной боли. Отсутствие этой боли исключает диагноз СРК.
Болевой синдром может начинаться сразу после пробуждения, связан с приемом пищи, может провоцироваться какой-либо повседневной деятельностью.
Анна Михайловна, теперь я запуталась в конец. СРК или рефлекс, а это не одно и тоже? Или одно вытекает из другого.
Я почитала симптомы СРК, так у меня на 90% они совпадают. А про рефлекс вообще ничего непонятно.
Анна Михайловна, я в течение дня есть могу с интервалом в 7 часов и у меня нет никаких болей после того, как я поем. Ложусь в 12 ночи, встаю в 7 и возникает боль редко по утрам только, раз в месяц, может в 3 недели, не каждый день.
Ольга, а операций у вас не было?
Анна Михайловна, нет.
Я все-таки склоняюсь больше, что это СРК.
Если вы не против, я бы даже с врачом в очном формате сразу попробовала бы рассмотреть прием амитриптиллина 1/4.
Анна Михайловна, хорошо. Может сначала с Бадов попробую, там видно будет. Сдам еще доп.анализы. все яснее может станет и там на консультацию опять. Спасибо огромное еще раз!
Ольга, будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить воспалителный процесс в кишечнике. возможно на фоне нарушения кишечной микробиоты. В подобной ситуации рекомендуют дообследование: копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин, водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). На постоянной или курсовой основе сейчас какие-то лекарства принимаете, кроме Тримедата?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Пила еще Пробиэль проэнзим, 10 дней, сейчас ничего, только Необутин.
Марина Юрьевна, скажите, какой из этих анализов покажет наверняка наличие воспаления?
Анализ кала на фекальный кальпротектин рекомендуют с целью уточнения наличия и степени выраженности воспалительной реакции. Остальные обследования помогут определить причины воспаления (при наличии).
Марина Юрьевна, спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 8 Февраля 20172 ответа
- 10 Мая 20171 ответ
- 17 Августа 201715 ответов