Консультация пульмонолога /

Посттравматическая пневмония

115 просмотров

Добрый день. После перелома рёбер у мамы развилась посттравматическая пневмония, в стационар не определяют, лечилась антибиотиками, курс закончился. Как лечиться дальше? КТ показало одностороннюю пневмонию, стекла, анализ на ковид не сдавала, да и предпосылок для этого нет.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить результаты КТ первое и второе исследование? Какие жалобы у нее сейчас? Сдавали ли общий анализ крови?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, добрый день! Результат последнего КТ прикрепила к вопросу. Общее состояние удовлетворительное, но долго чем-либо заниматься не может, сразу начинают болеть ребра. Температура держалась вначале 37,сейчас 2 дня в пределах нормы. Не может долго ходить, начинает беспокоить одышка.
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. Нужно сдать анализы (общий анализ крови , с-реактивный белок, биохимический анализ крови) и выполнить узи сердца с определением давления в легочной артерии. Возможно одышка и из-за сердечной недостаточности, нужно смотреть по коррекции терапии. С учетом наличия сахарного диабета, заживление конечно не так быстро идет , тем более ребра сростаются до 2х ребер и болевой синдром может сохраняться.
Пульмонолог, Терапевт
Напишите пожалуйста, что принимает мама ваша регулярно и постоянно по ишемической болезни и гипертонии, сахарному диабету. Есть ли отеки на стопах ?
Клиент
Ирина, Норипрел - 1 таб утром. Верошпирон -1 таблетка утром. Торасемид 10- 1 таблетка утром. Метопролол - 1/4утром и вечером. Метформин 1000 по одной утром и вечером
Клиент
Ирина, отёков на стопах нет, узи сердца делали, состояние удовлетворительное.
Пульмонолог, Терапевт
Поняла, хорошо. Тогда рекомендую досдать анализы , о которых выше писали и коллеги и я. Учитывая наличие сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний нужно дней 7 продолжить антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, и Бронховаксом - иммуномодулятор по 1 капс 1 раз в день утром натощак. Грудной сбор номер 4 по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день 1 месяц. Верошпирон лучше принимать в обед, а торасемид утром. Если пульс повышен в течение дня(больше 70 в покое) , то увеличить дозу метопролола по 1/2 2 раза в день. При болях можно порошок ОКИ по 1 пакетику.
Клиент
Ирина, мама Амоксициллин приняла 1 день только, его тоже можно принимать плюсом к тому, что Вы написали? Или не имеет смысла?
Пульмонолог, Терапевт
А чем вас лечили до этого из антибиотиков?
Клиент
Ирина, уколы Цефтриаксон
Пульмонолог, Терапевт
Тогда да, можно эти 2 одновременно. Амоксициллин и левофлоксацин
Клиент
Ирина, могут ли эти таблетки как то повлиять на сердце, стало плохо с сердцем, после приёма подташнивало
Пульмонолог, Терапевт
Теоретически да, левофлоксацин способен действовать на проводимость в сердце, крайне редко такое бывает, но возможно. Может быть просто совпадение. А что именно плохо с сердцем ?Тошнота может быть на любой антибиотик, что самое частое побочное действие. Пусть принимает сразу после еды антибиотик Амоксициллин.
Клиент
Ирина, по ощущениям как будто жгло сердце и руку, увезли вчера на скорой в кардиологию,лежит под капельницей.
Пульмонолог, Терапевт
Это больше похоже на ОКС, а на фоне левофлоксацина отмечаться может нарушение ритма из-за удлинения интервала qt. после 1-3 таблеток такое не возможно, а окс - это совсем другой механизм, таблетки здесь не причём.
Пульмонолог
Нина ,добрый вечер! Вашей маме необходимо сдать общий анализ крови ( контроль) ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА ( на КТ присутствует типичный для Ковида симптом ,, матового стекла,,) ,кроме этого наличие очага в верхней доли ,плюс наличие Сахарного диабета ,как фактора риска снижения иммунитета- требует Консультации Фтизиатра с определением иммунитета к Туберкулёзу. По результатам анализов- осмотр лечащего врача для назначения дальнейшего лечения. С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое!
Пульмонолог
Нина ,добрый вечер! Вам , спасибо за обращение. Маме , скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, желательно прикрепить первое исследование, увидеть динамику.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, исследование прикрепила, КТ от сегодняшнего числа.
Фтизиатр
Здравствуйте, Нина, одно заключение за 14.08.20. А второе? Не определяется день месяца, только 08.20 ? Если это первый снимок, то идёт заживление переломов, но не очень активное ( отсюда может быть боль, и даже ухудшение лабораторных данных), и положительная динамика пневмонии. Вашей маме показана контрольная консультация хирурга и терапевта для возможного продолжения курса антибактериальной терапии и дальнейшей тактике по заживлению переломов.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Второе исследование сегодняшнее, 26 августа.
Фтизиатр
Нина, в таком случае, боль в грудной клетке может быть в результате перелома и смещения ребер ( консультация хирурга, травматолога). И контроль КТ через 2-3 месяца, не через полгода. Надо посмотреть, как идёт процесс рассасывания пневмонии и определиться с фокусом в правом лёгком. Проследить за его состоянием (динамикой).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Смирнова
68 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Ирина Николаевна Ишутина
139 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
152 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Ольга Михайловна Лопашёва
52 отзыва
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Грамотный специалист и отзывчивый человек. Сейчас нередки ситуации, когда жалобы людей,...
— Мария
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Доброжелательное, располагающее отношение Врач ответила нам детально и по делу, с учетом нюансов...
— Алексей, г. Балашиха
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Отношение - очень благожелательное Все применил на практике Да. Рекомендую Ирину Николаевну как...
— Григорий