Что вас беспокоит?
Низкий ачтв в 1 триместре беременности
Добрый день! Беременность после криопереноса, 13 недель сейчас. С самого начала беременности у меня начал снижаться ачтв, до беременности был в норме. Начиталась в интернете ужасов про риск тромбов и гибель плода. Очень переживаю. Прикладываю коагулограммы, которые сдавала в разное время, с начала беременности, и в том числе в разных лабораториях. Ещё странно, что в разных лабораториях разные результаты, не знаю, чему верить. Коагулограмму сдаю всегда на выходе фраксипарина, то есть перед новым уколом. После криопереноса начала колоть фраксипарин 0.3, по назначению своего гематолога. До переноса примерно месяц пила вессел дуэ ф и курантил, далее был переход на фракс. Колю по сей день. Вес мой 45 кг, рост 169, очень худенькая. Из препаратов также принимаю прогестерон в дозировке 800, метипред по одной таблетке (скоро буду отменять), фемибион 1, витамин Д 2000, магнелис в6 форте 4 таб. Из семейного анамнеза: папа, по словам мамы, болел тромбофлебитом (на ногах). У мамы был ишемический инсульт примерно в 42 года, также у неё сахарный диабет (на таблетках). Также во вложении прилагаю анализы на афс, на мутации, на риск тромбофии - это всё сдавала ещё до беременности. Меня сильно смущает ачтв. Он ведь, насколько я понимаю, должен в норме снижаться уже к концу беременности. А у меня с самого начала. Первый скрининг прошла на днях, все хорошо по нему. Мой гематолог кроме фраксипарина ничего не добавляет...
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По коагулограмме, в том числе АЧТВ, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, накапливаются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет.
В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях. На ведение беременности ни один из показателей коагулограммы не влияет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Данных за АФС нет. Гомоцистеин в норме. Тромбофилии высокого риска не выявлены( FV, FII).
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме
Гомоцистеин в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам с самого начала беременности. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Анна Павловна, благодарю за ответ!
Анна Павловна, подскажите, нужно ли мониторить коагулограмму в течение беременности? Если да, то с какой периодичностью?
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 22 Февраля 20161 ответ
- 22 Июля 20175 ответов
- 4 Марта 20182 ответа