Консультация гематолога /

Низкий ачтв в 1 триместре беременности — вопрос №2989389

104 просмотра

Добрый день! Беременность после криопереноса, 13 недель сейчас. С самого начала беременности у меня начал снижаться ачтв, до беременности был в норме. Начиталась в интернете ужасов про риск тромбов и гибель плода. Очень переживаю. Прикладываю коагулограммы, которые сдавала в разное время, с начала беременности, и в том числе в разных лабораториях. Ещё странно, что в разных лабораториях разные результаты, не знаю, чему верить. Коагулограмму сдаю всегда на выходе фраксипарина, то есть перед новым уколом. После криопереноса начала колоть фраксипарин 0.3, по назначению своего гематолога. До переноса примерно месяц пила вессел дуэ ф и курантил, далее был переход на фракс. Колю по сей день. Вес мой 45 кг, рост 169, очень худенькая. Из препаратов также принимаю прогестерон в дозировке 800, метипред по одной таблетке (скоро буду отменять), фемибион 1, витамин Д 2000, магнелис в6 форте 4 таб. Из семейного анамнеза: папа, по словам мамы, болел тромбофлебитом (на ногах). У мамы был ишемический инсульт примерно в 42 года, также у неё сахарный диабет (на таблетках). Также во вложении прилагаю анализы на афс, на мутации, на риск тромбофии - это всё сдавала ещё до беременности. Меня сильно смущает ачтв. Он ведь, насколько я понимаю, должен в норме снижаться уже к концу беременности. А у меня с самого начала. Первый скрининг прошла на днях, все хорошо по нему. Мой гематолог кроме фраксипарина ничего не добавляет...

Возраст: 33

Хронические болезни: Хрон.цистит, хрон.гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Дарья!
По коагулограмме, в том числе АЧТВ, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, накапливаются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет.
В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях. На ведение беременности ни один из показателей коагулограммы не влияет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Данных за АФС нет. Гомоцистеин в норме. Тромбофилии высокого риска не выявлены( FV, FII).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме
Гомоцистеин в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам с самого начала беременности.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, благодарю за ответ!
Клиент
Анна Павловна, подскажите, нужно ли мониторить коагулограмму в течение беременности? Если да, то с какой периодичностью?
Гематолог, Терапевт
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прошу оценить рост хгч
14 июня 2023
Дина, Москва
Вопрос закрыт
Повышен йод по анализам
15 января 2024
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Высокий прогестерон, лютеиновая фаза
19 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил