Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит
Здравствуйте! Делала МРТ и МРХПГ для диагностики панкреатита. Симптоматика выраженная. В обострение один день диарея, потом оформленный стул. Бурление, метеоризм, тошнота и тяжесть в желудке, сухость во рту. Наследственность не отягощена, плохих привычек не имею, вес всегда был маленький 42-44, но и рост 158. Мне 29 лет. Симптомы уже около 2 лет. Никто из врачей не назначал раньше кал на эластазу. Все говорили что это сибр и тому подобное. Но вот пришел результат кала на эластазу а там 16. Что теперь делать, как жить? По остальным обследованиям все в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По анализам действительно имеет место быть хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
Обычно в таких случаях необходима терапия большими дозировками ферментов в минимикросферах (панкреатин, микразим, креон, что-то одно из трех) в дозировке 40-50 000 ЕД 3 раза в день на основные приемы пищи и 20-25 000 ЕД на перекусы 2 раза. Также для купирования болей рекомендуют прием парацетамола 1000 мг 3 раза в сутки , + ИПП (омепразол, например) 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, принимать до купирования болей.
Все лечение должно быть назначено врачом очно и наблюдение, соответственно, тоже.
Прием пищи должен быть дробный, малыми порциями 5-6 раз в день. Если диарея не сильно выражена, то жиры, белки и углеводы не ограничиваются. При болях и выраженной диарее не рекомендуют жиры (меньше 40-60 г жира в сутки).
+ Отказ от курения.
Также важно выяснить причину панкреатита (алкогольный, или аутоиммунный и т д).
Вам обязательно нужна очная консультация врача.
Елена Лаврентьевна, спасибо за ответ! Сегодня была на очном приеме у врача, и она удивилась, что исследования в норме а анализ такой плохой пришел, стоит ли его переделать?
Елена Лаврентьевна, плохих привычек нет, алкоголь только по праздникам в умеренном количестве, жирную пищу не ем. Врач предположила, что он биллиарно зависимый на фоне застоя желчи
Да, я тоже несколько удивилась и думала о погрешности в анализе, поэтому я бы рекомендовала переделать, чтобы точно понять. Обычно при такой эластазе бывает выражена клиническая картина.
Но билиарнозависимый при сладже или камнях в желчном, по данным МРТ же я их не вижу ,вот в чем дело.
Елена Лаврентьевна, а как выяснить причину?
Елена Лаврентьевна, частый стресс, люблю выпечку, но при этом придерживаюсь нормального здорового питания это могут быть причинами?
Нужно тщательное проведение дифференциальной диагностики.
Первое, что лучше сделать - повторный анализ кала на эластазу оформленный.
Затем общий и биохимический анализ крови (в биохимии АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, натрий, калий, хлор крови, С-реактивный белок, общий белок, альбумин, глюкоза и холестерин). Очень важно оценить уровень глюкозы, он тоже связан с поджелудочной железой.
Если эластаза кала снова подтвердит низкий уровень, то я бы рекомендовала провести анализ крови на IgG4 - это для исключения аутоиммунного панкреатита.
Следующее МРТ с внутривенным контрастированием, если нет противопоказаний к кт, то лучше КТ.
Нет, эти причины не могут быть
Елена Лаврентьевна, анализы сдаю почти постоянно, отклонений никогда не было в показателях, глюкоза 4,6-4,8 примерно всегда, но я конечно пересдам все.
Елена Лаврентьевна, у меня есть кт с контрастом но правда старое 21 ноября 2023 года, когда собственно и началось все
Елена Лаврентьевна, кт исследование пересматривали два раза, ни где ничего значимого не увидели. А эндоузи есть смысл делать? Или его не везде делают
Хорошо. То, что глюкоза в норме - очень хорошо. Можете старое КТ прислать.
ЭндоУЗИ очень специфическое исследование, конечно, не везде делают. Если эластаза кала будет отклонена и в биохимическом анализе будут отклонения, то вижу смысл в проведении данного исследования. Обычно это в узкоспециализированных стационарах проводят.
Елена Лаврентьевна, прикрепила. Но сейчас не знаю какая глюкоза , надо переделывать. Сейчас по ночам и вообще мучают бурления в животе в области поджелудочной, это она переваривает себя? Это не значит что она хуже становится в этот момент? Принимаю АД второй день, но по ночам только хуже, муж говорит что в дурку так загремлю, стоит ли их вообще принимать?
Здравствуйте.
КТ без особенностей.
Бурление - это не признак того, что железа сама себя переваривает. При аутолизе поджелудочной железы вы бы уже лежали в больнице. Не стоит заострять на этом внимания.
Как я уже писала выше для начала нужно сдать эластазу кала, а потом уже действовать дальше.
По поводу антидепрессантов - решение о назначении их и продолжении терапии принимается совместно с вашим лечащим врачом очно, с неврологом/психотерапевтом. Любой вопрос об антидепрессантах рекомендую обсуждать с вашим врачом, иначе можно только навредить организму.
Не переживайте! Любое заболевание можно ввести в ремиссию. Главное, уточните еще раз анализ и дальше будем решать тактику.
Выздоравливайте!🙏
Елена Лаврентьевна, спасибо за ответ! Буду дообследоваться)
Пожалуйста!🌸
Если несложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю 🌹
Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все это время находилась в тревожном состоянии. То возьму себя в руки то снова нервничаю очень сильно. Сейчас ощущаю как буд то побаливает снизу где мочеточники, сухость во рту, ощущаю щитовидную железу, принимаю ферменты, но не скажу что мне лучше. Сегодня сдавала анализы в поликлинике. Все хорошо кроме нейтрофилов, они повышены 7,5 при норме до 6,3 в нашей лаборатории. Глюкоза 5. Все остальное в пределах нормы. Все сильно плохо, если я ощущаю такие симптомы или на это сильно влияет психоэмоциональный фон?
Принятый ответ
Здравсвуйте ,Виктория а вы стул какой конститенции сдавали ?
Дарья Александровна, вроде как оформленный, через два дня после диареи, колбасовидный, мягкий
Хорошо , смотрите на очном приеме я бы пациенту рекомендовала для начала начать прием ферментов по 40000ЕД на основной прием пищи с первой ложкой еды , на перекус 20000 ЕД с первой ложкой еды на месяц . Далее пересдать кал на панкреатическую эластазу ( ферменты принимаемы из вне , то есть капсулы не влияют на уровень эластазы, так как она вырабатывается только у человека )
А КТ ОБП с контрастом делали ?
Как в целом дела со стулом ?
Дарья Александровна, скажите, я смогу вытянуть ремиссию, я вся расклеилась, дома двое детей, жизнь вижу серым, очень хочу добиться ремиссии, что бы хоть как то взять себя в руки! До этого был колбасовидный стул, сегодня утром понос жидкий.
Дарья Александровна, кт делала 21 ноября 2023 года
Дарья Александровна, кт прикреплен
Дарья Александровна, в это обострение очень плохо, бурление и переваривание сока поджелудочного участилось , что мне делать
Виктория не переживайте , не исключено , что этот показатель был ошибкой ! Конечно в ремиссию выйти можно , даже если и низкая эластаза , то ферменты это все корректируют + у вас хорошие лабораторные показатели. Кт увидела от 21 года там без изменений.
Чтобы стало легче надо начать прием ферментов, если есть боли можно добавить Мебеверин по 200 мг
Дарья Александровна, у меня больше интоксикация и самопереваривание железы постоянное, чем его унять, я месяц назад так хорошо себя чувствовала, бегала , гуляла, работала, а сейчас превратилась в рухлядь, неужели я не стабилизирую состояние как месяц назад?
С чего вы взяли что у вас самопереваривание железы ?
Дарья Александровна, чувствую в эпигистральной левее, что постоянно там какие то процессы, бурление, всасывание и подобные звуки
Дарья Александровна, ещё ощущение интоксикации, все это усугубилось после того как узнала результат
Дарья Александровна, боль в спине , как ломит, подобное было два года назад
Это кишечник себя так ведет , поджелудочная железа если бы была воспалена болела так , что пришлось бы пить обезболивающие , так как разъедание поджелудочной железа , это острый воспалительный процесс.
У вас на фоне того , как вы узнали подключилось переживание и стресс , что провоцирует раздражение кишечника и других органов . Эластаза 16, это не приговор , пересдайте кал , чтобы быть уверены , что не ошибка . Кал должен быть оформлен
Дарья Александровна, а если диарея будет постоянно, или на ферментах поднимется?
На ферментах стул оформился плюс надо успокоится
Дарья Александровна, это не совсем страшно что сейчас чувствую интоксикацию? Я попробую взять себя в руки. Муж уже не знает как меня вытащить из этого оцепенения.
Эластаза не зависит от приема ферментов , так как они поступают из вне , а эластаза вырабатывается только нашей подж железой , поэтому на фоне ферментов можно сдавать кал поаоорно
В данный момент больше работают психосоматика , вам ничего не угрожает , с вами все хорошо , да эластаза снижена , но вы начнете принимать ферменты и через месяц пересдадите анализ . Если чувствуете интоксикацию то принимите 1 пакетик Смекта
Дарья Александровна, почему 2 года я жалуюсь на подобные симптомы и никто из врачей не предположил панкреатит, только и говорили что сибр, эластазу не просили сдавать, только когда хуже стало. Я столько времени могла бы получать лечение, а только деньги тратила на исследования ненужные и приемы
Дарья Александровна, спасибо за поддержку!
К сожалению , иногда так бывает , что врачи не обращают внимание на какие то детали , но теперь вы знаете и у вас есть план, поэтому не переживайте !
Дарья Александровна, скажите у меня три дня чувство голода, сосет под ложечкой и сухость во рту, это не может быть сахарный диабет ?
Дарья Александровна, и по поводу самопереваривания,это она в этот момент погибает?
Дарья Александровна, и как мне показалась, диарея была сегодня утром зеленоватая
Это желудок , начните принимать эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц:
Что касается самоперев по ивания у вас его нет , так как тогда мы бы с вами тут не общались так как это реанимационное состояние, ввиду сильнейшей боли
Дарья Александровна, а что это за звуки тогда в поджелудочной, безболезненные урчания, всасывания, как гром звучит ночью
Это кишечник , идет активная перистальтика
Дарья Александровна, в тонком кишечнике? Потому что звуки прям в районе солнечного сплетения. А сухость и голод это желудок?
Дарья Александровна, и скажите ещё , можно ли витамины колоть какие нибудь а то чувствую что совсем ничего в организме нет. Встать с кровати не могу.
кишечник распологается по всему жиовтк в том числе поперечная ободоочаня кишка располоожена под желудком поэтому можкт быть она или тонкая кишка, но это маловероятно. Перед тем как пить витамины надо сдать анализы на ферритин, б 12, фолиевую,кальций,витамин Д 3
Дарья Александровна, спасибо вам за ответы! Сегодня взяла себя в руки, чувствовать стала лучше, особенно, если не думаю о болезни.
Отлично, Виктория ! Вы молодец!
Дарья Александровна, здравствуйте! Хотела узнать , а нужно ли на каждый прием чая и воды и вообще любой жидкости пить ферменты?
Нет, только когда кушаете
Дарья Александровна, а если я уже 3 дня пью ферменты, а стул не укрепился ? Это не значит что дозировка маленькая или просто ещё не пришло время?
Дарья Александровна, и хожу раз в два дня
Дарья Александровна, а по вашему опыту было, что почти по всем показателям хр.панкреатит, а на самом деле не подтверждалось, а было что-то другое?
дозировки хорошие,прошло еще не много времени от начала приема. Кал на панкреатическую эластазу надо юудеть пересдать через 1-2 месяца и посмотреть не ложный ли был результат
Дарья Александровна, спасибо, а то частенько вижу, что сдавали было низко потом пересдавали и уже совсем другой результат был.
да, часто такое бывает
Дарья Александровна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все это время находилась в тревожном состоянии. То возьму себя в руки то снова нервничаю очень сильно. Сейчас ощущаю как буд то побаливает снизу где мочеточники, сухость во рту, ощущаю щитовидную железу, принимаю ферменты, но не скажу что мне лучше. Сегодня сдавала анализы в поликлинике. Все хорошо кроме нейтрофилов, они повышены 7,5 при норме до 6,3 в нашей лаборатории. Глюкоза 5. Все остальное в пределах нормы. Все сильно плохо, если я ощущаю такие симптомы или на это сильно влияет психоэмоциональный фон?
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20171 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 21 Марта 202026 ответов
- 7 Сентября 20202 ответа