Хронический панкреатит — вопрос №2992768

Question

Хронический панкреатит — вопрос №2992768

Виктория, Нижневартовск

106 просмотров

3 марта 2025

Здравствуйте! Делала МРТ и МРХПГ для диагностики панкреатита. Симптоматика выраженная. В обострение один день диарея, потом оформленный стул. Бурление, метеоризм, тошнота и тяжесть в желудке, сухость во рту. Наследственность не отягощена, плохих привычек не имею, вес всегда был маленький 42-44, но и рост 158. Мне 29 лет. Симптомы уже около 2 лет. Никто из врачей не назначал раньше кал на эластазу. Все говорили что это сибр и тому подобное. Но вот пришел результат кала на эластазу а там 16. Что теперь делать, как жить? По остальным обследованиям все в норме.

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит, теперь ещё и панкреатит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, спасибо за ответ! Сегодня была на очном приеме у врача, и она удивилась, что исследования в норме а анализ такой плохой пришел, стоит ли его переделать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, плохих привычек нет, алкоголь только по праздникам в умеренном количестве, жирную пищу не ем. Врач предположила, что он биллиарно зависимый на фоне застоя желчи

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, я тоже несколько удивилась и думала о погрешности в анализе, поэтому я бы рекомендовала переделать, чтобы точно понять. Обычно при такой эластазе бывает выражена клиническая картина.

+ 1

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Но билиарнозависимый при сладже или камнях в желчном, по данным МРТ же я их не вижу ,вот в чем дело.

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, а как выяснить причину?

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, частый стресс, люблю выпечку, но при этом придерживаюсь нормального здорового питания это могут быть причинами?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужно тщательное проведение дифференциальной диагностики.
Первое, что лучше сделать - повторный анализ кала на эластазу оформленный.
Затем общий и биохимический анализ крови (в биохимии АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, натрий, калий, хлор крови, С-реактивный белок, общий белок, альбумин, глюкоза и холестерин). Очень важно оценить уровень глюкозы, он тоже связан с поджелудочной железой.
Если эластаза кала снова подтвердит низкий уровень, то я бы рекомендовала провести анализ крови на IgG4 - это для исключения аутоиммунного панкреатита.
Следующее МРТ с внутривенным контрастированием, если нет противопоказаний к кт, то лучше КТ.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нет, эти причины не могут быть

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, анализы сдаю почти постоянно, отклонений никогда не было в показателях, глюкоза 4,6-4,8 примерно всегда, но я конечно пересдам все.

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, у меня есть кт с контрастом но правда старое 21 ноября 2023 года, когда собственно и началось все

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, кт исследование пересматривали два раза, ни где ничего значимого не увидели. А эндоузи есть смысл делать? Или его не везде делают

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Хорошо. То, что глюкоза в норме - очень хорошо. Можете старое КТ прислать.
ЭндоУЗИ очень специфическое исследование, конечно, не везде делают. Если эластаза кала будет отклонена и в биохимическом анализе будут отклонения, то вижу смысл в проведении данного исследования. Обычно это в узкоспециализированных стационарах проводят.

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, прикрепила. Но сейчас не знаю какая глюкоза , надо переделывать. Сейчас по ночам и вообще мучают бурления в животе в области поджелудочной, это она переваривает себя? Это не значит что она хуже становится в этот момент? Принимаю АД второй день, но по ночам только хуже, муж говорит что в дурку так загремлю, стоит ли их вообще принимать?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
КТ без особенностей.
Бурление - это не признак того, что железа сама себя переваривает. При аутолизе поджелудочной железы вы бы уже лежали в больнице. Не стоит заострять на этом внимания.
Как я уже писала выше для начала нужно сдать эластазу кала, а потом уже действовать дальше.
По поводу антидепрессантов - решение о назначении их и продолжении терапии принимается совместно с вашим лечащим врачом очно, с неврологом/психотерапевтом. Любой вопрос об антидепрессантах рекомендую обсуждать с вашим врачом, иначе можно только навредить организму.
Не переживайте! Любое заболевание можно ввести в ремиссию. Главное, уточните еще раз анализ и дальше будем решать тактику.
Выздоравливайте!🙏

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, спасибо за ответ! Буду дообследоваться)

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пожалуйста!🌸
Если несложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю 🌹

Пожаловаться

Виктория, 7 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все это время находилась в тревожном состоянии. То возьму себя в руки то снова нервничаю очень сильно. Сейчас ощущаю как буд то побаливает снизу где мочеточники, сухость во рту, ощущаю щитовидную железу, принимаю ферменты, но не скажу что мне лучше. Сегодня сдавала анализы в поликлинике. Все хорошо кроме нейтрофилов, они повышены 7,5 при норме до 6,3 в нашей лаборатории. Глюкоза 5. Все остальное в пределах нормы. Все сильно плохо, если я ощущаю такие симптомы или на это сильно влияет психоэмоциональный фон?

Пожаловаться

Виктория, 3 марта

Клиент

Дарья Александровна, вроде как оформленный, через два дня после диареи, колбасовидный, мягкий

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Хорошо , смотрите на очном приеме я бы пациенту рекомендовала для начала начать прием ферментов по 40000ЕД на основной прием пищи с первой ложкой еды , на перекус 20000 ЕД с первой ложкой еды на месяц . Далее пересдать кал на панкреатическую эластазу ( ферменты принимаемы из вне , то есть капсулы не влияют на уровень эластазы, так как она вырабатывается только у человека )

А КТ ОБП с контрастом делали ?

Как в целом дела со стулом ?

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, скажите, я смогу вытянуть ремиссию, я вся расклеилась, дома двое детей, жизнь вижу серым, очень хочу добиться ремиссии, что бы хоть как то взять себя в руки! До этого был колбасовидный стул, сегодня утром понос жидкий.

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, кт делала 21 ноября 2023 года

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, кт прикреплен

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, в это обострение очень плохо, бурление и переваривание сока поджелудочного участилось , что мне делать

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Виктория не переживайте , не исключено , что этот показатель был ошибкой ! Конечно в ремиссию выйти можно , даже если и низкая эластаза , то ферменты это все корректируют + у вас хорошие лабораторные показатели. Кт увидела от 21 года там без изменений.

Чтобы стало легче надо начать прием ферментов, если есть боли можно добавить Мебеверин по 200 мг

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, у меня больше интоксикация и самопереваривание железы постоянное, чем его унять, я месяц назад так хорошо себя чувствовала, бегала , гуляла, работала, а сейчас превратилась в рухлядь, неужели я не стабилизирую состояние как месяц назад?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

С чего вы взяли что у вас самопереваривание железы ?

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, чувствую в эпигистральной левее, что постоянно там какие то процессы, бурление, всасывание и подобные звуки

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, ещё ощущение интоксикации, все это усугубилось после того как узнала результат

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, боль в спине , как ломит, подобное было два года назад

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Это кишечник себя так ведет , поджелудочная железа если бы была воспалена болела так , что пришлось бы пить обезболивающие , так как разъедание поджелудочной железа , это острый воспалительный процесс.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

У вас на фоне того , как вы узнали подключилось переживание и стресс , что провоцирует раздражение кишечника и других органов . Эластаза 16, это не приговор , пересдайте кал , чтобы быть уверены , что не ошибка . Кал должен быть оформлен

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, а если диарея будет постоянно, или на ферментах поднимется?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

На ферментах стул оформился плюс надо успокоится

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, это не совсем страшно что сейчас чувствую интоксикацию? Я попробую взять себя в руки. Муж уже не знает как меня вытащить из этого оцепенения.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Эластаза не зависит от приема ферментов , так как они поступают из вне , а эластаза вырабатывается только нашей подж железой , поэтому на фоне ферментов можно сдавать кал поаоорно

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

В данный момент больше работают психосоматика , вам ничего не угрожает , с вами все хорошо , да эластаза снижена , но вы начнете принимать ферменты и через месяц пересдадите анализ . Если чувствуете интоксикацию то принимите 1 пакетик Смекта

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, почему 2 года я жалуюсь на подобные симптомы и никто из врачей не предположил панкреатит, только и говорили что сибр, эластазу не просили сдавать, только когда хуже стало. Я столько времени могла бы получать лечение, а только деньги тратила на исследования ненужные и приемы

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за поддержку!

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

К сожалению , иногда так бывает , что врачи не обращают внимание на какие то детали , но теперь вы знаете и у вас есть план, поэтому не переживайте !

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, скажите у меня три дня чувство голода, сосет под ложечкой и сухость во рту, это не может быть сахарный диабет ?

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, и по поводу самопереваривания,это она в этот момент погибает?

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, и как мне показалась, диарея была сегодня утром зеленоватая

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Это желудок , начните принимать эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц:

Что касается самоперев по ивания у вас его нет , так как тогда мы бы с вами тут не общались так как это реанимационное состояние, ввиду сильнейшей боли

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, а что это за звуки тогда в поджелудочной, безболезненные урчания, всасывания, как гром звучит ночью

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Это кишечник , идет активная перистальтика

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, в тонком кишечнике? Потому что звуки прям в районе солнечного сплетения. А сухость и голод это желудок?

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, и скажите ещё , можно ли витамины колоть какие нибудь а то чувствую что совсем ничего в организме нет. Встать с кровати не могу.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

кишечник распологается по всему жиовтк в том числе поперечная ободоочаня кишка располоожена под желудком поэтому можкт быть она или тонкая кишка, но это маловероятно. Перед тем как пить витамины надо сдать анализы на ферритин, б 12, фолиевую,кальций,витамин Д 3

Пожаловаться

Виктория, 4 марта

Клиент

Дарья Александровна, спасибо вам за ответы! Сегодня взяла себя в руки, чувствовать стала лучше, особенно, если не думаю о болезни.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Отлично, Виктория ! Вы молодец!

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте! Хотела узнать , а нужно ли на каждый прием чая и воды и вообще любой жидкости пить ферменты?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 5 марта

Гастроэнтеролог

Нет, только когда кушаете

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Дарья Александровна, а если я уже 3 дня пью ферменты, а стул не укрепился ? Это не значит что дозировка маленькая или просто ещё не пришло время?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Дарья Александровна, и хожу раз в два дня

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Дарья Александровна, а по вашему опыту было, что почти по всем показателям хр.панкреатит, а на самом деле не подтверждалось, а было что-то другое?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 марта

Гастроэнтеролог

дозировки хорошие,прошло еще не много времени от начала приема. Кал на панкреатическую эластазу надо юудеть пересдать через 1-2 месяца и посмотреть не ложный ли был результат

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Дарья Александровна, спасибо, а то частенько вижу, что сдавали было низко потом пересдавали и уже совсем другой результат был.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 марта

Гастроэнтеролог

да, часто такое бывает

Пожаловаться

Виктория, 8 марта

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все это время находилась в тревожном состоянии. То возьму себя в руки то снова нервничаю очень сильно. Сейчас ощущаю как буд то побаливает снизу где мочеточники, сухость во рту, ощущаю щитовидную железу, принимаю ферменты, но не скажу что мне лучше. Сегодня сдавала анализы в поликлинике. Все хорошо кроме нейтрофилов, они повышены 7,5 при норме до 6,3 в нашей лаборатории. Глюкоза 5. Все остальное в пределах нормы. Все сильно плохо, если я ощущаю такие симптомы или на это сильно влияет психоэмоциональный фон?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инфекция ЖКТ

1 ответ

26 марта 2020

Алёна

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк

1 ответ

14 января 2023

Карина, Белгород

Вопрос закрыт

Повышен билирубин аст

5 ответов

17 ноября 2023

Ляйсан

Вопрос закрыт

Прожилки крови

3 ответа

31 декабря 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Непонятные месячные на КОК "Клайра"

3 ответа

29 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T20:51:42+03:00

Здравствуйте, Виктория!
По анализам действительно имеет место быть хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
Обычно в таких случаях необходима терапия большими дозировками ферментов в минимикросферах (панкреатин, микразим, креон, что-то одно из трех) в дозировке 40-50 000 ЕД 3 раза в день на основные приемы пищи и 20-25 000 ЕД на перекусы 2 раза. Также для купирования болей рекомендуют прием парацетамола 1000 мг 3 раза в сутки , + ИПП (омепразол, например) 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, принимать до купирования болей.
Все лечение должно быть назначено врачом очно и наблюдение, соответственно, тоже.
Прием пищи должен быть дробный, малыми порциями 5-6 раз в день. Если диарея не сильно выражена, то жиры, белки и углеводы не ограничиваются. При болях и выраженной диарее не рекомендуют жиры (меньше 40-60 г жира в сутки).
+ Отказ от курения.
Также важно выяснить причину панкреатита (алкогольный, или аутоиммунный и т д).
Вам обязательно нужна очная консультация врача.