Что вас беспокоит?
Рак желудка 4 стадии, морфин, галлюцинации
Здравствуйте! У моего папы (61год), 4 стадия рака желудка, прошли 3 курса химии и после отказались от лечения, сказав, что по последнему кт нет шансов больше, тотальное поражение печени, только паллиативная помощь и обезболивание. У папы боли были в районе правого подреберье и в животе. Сначала кололи трамадол, лргли до макс дозировки 400,перемивл купироватт боли, в тапентадолк нам отказали сосоавшись на то, что у нас печеночная недостаточность и его нельзя. Госпитализировали в хоспис для подбора обезболивания, папа ездил сам на машине, был в ясном уме и сознании. Со вторника 25.02 стали давать морфин и прегабалин, сейчас дают 4 раза в день и то и то. Папа на 4 день пребывания стал хуже себя чувствовать, появились галлюцинации, перестал пользоваться телефоном, сейчас почти ничего не ест, смотрит в одну точку, не связанная речь. Я попросила уменьшить дозировку морфина, на что мне сказали, что это не из за него, а от общей интоксикации организма и заболевания, якобы от морфина нет галлюцинаций, ему добавили ещё галоперидол. Подскажите, пожалуйста, можно ли исправить как то ситуацию и вернуть ему ясность? Потому что я не считаю это улучшение качества жизни, человека превратили в овощ😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое состояние может быть и на фоне введения морфина и на фоне применения прегабалина, попробуйте уменьшить дозировки и отменить на время прегабалин,морфин заменить на тапентадол 50 мг 2 раза в день, максимальная суточная доза 500 мг, если состояние улучшится, причина в обезболивающих препаратах, если нет, такое состояние связано с распространенностью процесса и требуется госпитализация в паллиативное отделение.
Юлия Бабековна, врачи даже не хотят попытаться снизить дозировку, чтоб проверить на что реакция. Вчера папа ещё хоть что то говорил и пил, сегодня не встаёт, спит, не ест. Коля ещё галоперидол
Вам нужно самим попробовать отменить препараты и попробовать оценить самочувствие, угнетение сознания действительно может быть связано с приемом препаратов
Юлия Бабековна, а как мы сами попробуем, если он в хосписе? Нас прежде чем туда госпитализировать, объяснили, что это только для подбора обезболивания, неделя и отпустят. И в итоге ему столько всего дают, что он перестал просто реагировать на все, сегодня ещё даже в туалет не ходил, они ссылаются, что это из за основного заболевания, а после галоперидола, который они ввели против галлюцинаций, ещё хуже стало. Хочу забрать его оттуда
Вы можете его забрать и оценить состояние, достаточно часто наблюдается такая картина при неправильно подобранных дозах препаратов или при назначении нескольких групп препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте
Данное состояние может быть связано с большой дозировкой морфина либо прегабалина. В данной ситуации рекомендуется отменить прегабалин и снизить дозу либо кратность введения морфина. Если состояние пациента улучшается то значить такое состояние связано с принимаемыми препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте, а у пациента действительно были такие сильные боли что была необходимость в морфине 4 раза!? Был ли в применении фентанил в пластыре?
Татьяна Михайловна, когда трамадол перестал купировать оценивал примерно в 6 баллов. Фентаниловый пробовали, нам назначили сразу 50 дозировку и ему стало плохо, рвало, тоже прям слег. Но сейчас говорят нельзя так как нет подкожно жировой клетчатки. Начали в хосписе морфин... Первые два дня было норм, потом сказал побаливает, ему добавили, в итоге довели до 4 раза прегабалин и 4 раза морфин, начались галлюцинации и добавили галоперидол, и вот результат, человек лежит, ничего не ест, спит, не общается.
Наверняка это из за морфина, надо попробовать уменьшить дозу, добавить палексию и парацетамол, вообще схем то много, может у них там в паллиативе просто нет ничего больше кроме морфина, поговорите с врачом скажите что готовы купить необходимые препараты
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Морфин - 4 раза в сутки - это прилично много!
Вы уточняли дозу?
Владислав, вот и я уверена, что дело в этом, очень быстро его подвели к 4разовому морфину и 4разовому прегабалину. Т е с 25го начали и 1го он уже получил такую дозировку. Конкретно сколько - завтра уточню, сегодня маме сказали, что минимальная якобы, дают в жидком виде (пластиковые ампулы). Сегодня как я поняла ему отменили прегабалин, но можно ли так резко отменять такую дозировку?
Обязательно уточните
Очень вероятная причина в Морфине
В таблетированных формах его обычно назначают дважды в сутки с интервалом 12 часов
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете забрать отца из хосписа и пройти подбор обезболюивания в др.учреждении/у др врача/ перевести в др.учреждение. Здесь сложно оценить, что дало вклад в ухудшение самочувствия. Можно обсудить с лечащим врачом коррекции доз препаратов. Возможно что-то стоит отменить. Здесь надо обсуждать с лкчащим врачом : он видел исходное состояние пациента и то что на данный момент.
Светлана Александровна, врачи все списывают на прогрессирование общего заболевания, что идёт интоксикация головного мозга
Если такое состояние возникло резко (за короткий период) на фоне новых препаратов, то возможно это связано и с лечением.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 30 Марта 202114 ответов
- 9 Августа 20213 ответа
- 12 Января 202316 ответов