Консультация невролога /

Головная боль и боль в шее — вопрос №2995374

126 просмотров

Обращалась сюда в декабре 24г по поводу того, что месяц длилась головная боль. Далее дублирую
«…. Здравствуйте!
Меня беспокоит головная боль, продолжается уже целый месяц.
Болит левая часть головы, висок, глазница, немного лоб левая часть и отдает в левую часть затылка, основной центр боли это висок. Боль начинается после пробуждения, когда просыпаюсь есть чувство, что в носу лопаются пузырьки, как будто давление меняется. Боль сначала умеренная, потом по нарастанию начинает сильно болеть, не выносимо, и увеличивается при каждом движении головы, при шаге, при наклоне. Пью нурофен 400 и через 20 минут все проходит до следующего утра (вот уже месяц каждый день пью нурофен) Пару часов после пробуждения могу ее терпеть, не сильно беспокоит.
У меня 11 лет мигрень, голова болит по 3 дня в месяц, иногда в 2 месяца, пью нурофен, от триптанов мне становится только в 100 раз хуже, часто боль связана с циклом, начинает болеть за 3-4 дня до месячных. Во время беременности целый год мигрени не было.
Последние несколько месяцев октябрь и ноябрь боль была 6 дней подряд.
В декабре несколько дней я волновалась из-за предстоящего собеседования, сидела на собеседовании 3 часа, потом мне стало холодно и я поняла, что за мной вентиляция дула, на следующее утро у меня болела шея слева и плечо, и заболела голова, шея прошла, а голова так и нет.
Ходила к мануальщику, сказал перекос на левую сторону, (ассиметрию слева видно и на лице) зажаты мышцы шеи, 2 раза у него была, поставили тейпы, после самой процедуры есть облегчение, но в целом боль не уходит, прописал сирдалут 2мг 1р в день и меновазин на основание черепа…»
В январе я прошла мануальную терапию, рефлексотерапию, пропила 14 дней Сирдалут(кажется он и снял головную боль сразу), амитриптилин 2 мес(1 таб на ночь)
За 2 месяца были 3 эпизода головной боли.
1й: февраль 3 дня (3,4,5 д.ц.) провокатор алкоголь (1 бокал пива),м.ц.
2й: февраль 3 дня, провокатор кофе-? не понятно что
3й: март болит в настоящий момент уже 4 дня (1 день цикла), провокатор кофе-? М.ц.-?
Сейчас головная боль началась так, я была дома, внезапно в глазах появились блики, как от солнца, немного за туманилось сознание, через какое-то время я почувствовала напряжение в шее, заболела шея слева как будто продуло, скованность мышц больно поворачивать вправо. Часов через 6 начала болеть голова не сильно, с каждым днем по нарастающей, болит и днем и ночью, нурофен снимает боль, но не до конца.
Амитриптилин я хотела уже отменять, так как он мне не нравится, много побочек, последнее время с 14.02 я пила его по 1/2 таблетки, а с 24.02 по 1/4. Не совсем понятно сколько его принимать, один врач сказал месяц, другой говорит 6 месяцев?
В этот раз боль началась с затылка, там, где основание черепа, тоже с левой стороны как и в декабре, также болит за глазом и отстреливает в затылок. Шея сильно напряжена мне так кажется, тоже болит слева. У меня левосторонний сколиоз, может с этим связано? А еще, 11 лет назад я попала в аварию, была за рулем, при ударе сработала подушка и мне сильно ремень зажал левое плечо, в этот год начались мигрени. Может шею проверить? Сейчас при повороте шеи слышу треск в шее и в основании черепа (это с декабря)
Помогите пожалуйста поправиться!

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, миопия высокой степени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, при хронических болевых синдромах антидепрессанты принимаются не менее 6мес. Но даже этого часто бывает мало, оптимальный срок 9-12мес.
Мигрень никак не связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. У нее более сложный патогенез. Начало боли в шеи - типично для мигрени, но это не значит что проблема локализована там.

Триптаны какие именно пробовали принимать?
Принятый ответ
Клиент
Суматриптан
Невролог
Нужно пробовать другие. Суматриптан - самый первый представитель этой группы препаратов, обычно переносится похуже.
Эксензу попробуйте или ризатриптан
Клиент
Хорошо, спасибо! А если на фоне приема антидепрессантов голова продолжает болеть их стоит дальше принимать?
Невролог
Тут множество нюансов.
Важно понимать, что при профилактическом лечении мигрени мы не можем добиться полного исчезновения головных болей, но должны сократиться дни с головной болью и сами приступы обычно становятся менее выраженными.
Для контроля обязательной нужно вести дневник ГБ.

Важно также, чтобы были подобраны рабочие дозы препарата и соблюдались сроки его применения
Невролог
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.

С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.

Однако, часто мигрень сопровождается спазмом мышц шеи и лица.

Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:

Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -1мес, затем оценить эффект и если недостаточно-увеличивать дозировку до 300 мг в два приема - лечение не менее 3 месяцев и далее оценить результат, далее при улучшении - принимать не менее года.

Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики

Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности

Триптаны ( если на один препарат у Вас реакция- можно пробовать другие, они все разные) :
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Ризатриптан 10 мг в сутки
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг
Принятый ответ
Клиент
АД у меня 100/70, пульс 80
во время болей такое же
Невролог
Здравствуйте. У вас по рентгенографии шейного отдела позвоночника есть признаки нестабильности.
Вам нужно выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональной нагрузкой.

Касательно лечения в данный момент рекомендую принимать Сирдалуд по 2 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Вместо Амитриптилина рекомендую Венлафаксин под прикрытием препарата Тералиджен (гораздо лучше переносится, имеет доказательную базу в лечении головных болей и профилактики мигрени).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендованы антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, Дулоксетин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Викторовна Димакова
6 отзывов
Невролог, Детский
24.06.2017 г Ростовский г
Опыт работы: 6 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна