Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2995753

Что вас беспокоит?

Рецидивирующий синовит

Здравствуйте. Ребенок 4 года. Периодически болеет при посещении садика, но не затяжные Орви. 29 января незначительно упал в садике, быстро успокоился. К вечеру начал жаловаться на ножку. Заметили Припухлость левого коленного сустава. Обратились к врачу, синовит . 5 дней нурофен и мазать нурофен. Прошло. Через 3-4 дня снова припухло.снова осмотр травматолога, нурофен 7 дней и мазать, прошло, через 3-4 дня снова припухло. Ревматолог отправил на узи, после на укол дипромета. Сдулось, 8 дней колено было почти в обычном состоянии незначительно отличалось при сравнении со второй ногой. И вот на 9й день после укола опять немного припухла . То есть в 4й раз возвращается синовит . На всякий случай уточню, 27 и 29 января принимали препарат от глистов Немозол. По назначению педиатра, так как были завышены эозинофилы.. и назначен хофитол но его принимали 3 дня и перестали. 29 вечером и опухла нога, после повторного приема немозола. ( курс был 1,3 и 21 день, на 21 пить не стали) Болей у ребенка нет, его вообще на протяжении всего месяца лечения не беспокоит колено, только меня как маму потому что постоянно проверяю ногу...

4 года
4 Марта 2025·Просмотров: 477·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
В анализах крови нет признаков за воспалительный процесс, так как нормальный уровень срб, соэ, рф, анф. То есть признаков за аутоиммунные причины синовита.
Думаю имеем дело с посттравматическим синовитом, лечение здесь НПВС, внутрь и местно, так же избегание нагрузок. Курс лечения нужен дольше, до 3-4 недель.

3-4 недели курс нурофена?

Подскажите димексид не опасен для ребенка , 50/50 с водой 20 мин 2 р в день

Да, курс нурофена 3-4 недели.
Димексид не опасен, но после обязательно сбывайте водой.

Спасибо!
Что то нужно давать для желудка ребенку , при таком длительном приеме нурофена?

Принятый ответ

Желательно капсулу омепразол 20 мг утром, так же 3-4 недели.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото коленных суставов.
Скажите, нет ли псориаза у ребенка или родственников?
Другие суставы не болят, не припухают?
Когда крайний раз ребенок болел ОРВИ?

Болел месяц назад. Суставы другие не болят. Псориаза нет ни у кого

Фото прикрепила

По фото колено кажется припухшим.
По УЗИ есть утолщение синовиальной оболочки, это может быть признаком ревматологического заболевания.
С учетом рецидивирующего характера воспаления сейчас тактика может выглядеть следующим образом: или прием НПВП ежедневно 4 недели с последующим УЗИ контролем у того же доктора на том же аппарате, при отсутствии положительной динамики - выполнение МРТ. Либо сразу выполнить МРТ и определяться с причинами синовита и дальнейшей тактикой. Я бы рекомендовала второй вариант больше.
Плюс, выполнить диаскин-тест для исключения туберкулеза.

Пробу манту делали в октябре. Мрт боюсь что не сможет вытерпеть 30 мин без движения. Подскажите как обезопасить желудок при приеме нпвп 4 недели? Это нурофен и есть или есть более безопасные?

Принятый ответ

Есть более безопасный - нимулид детская суспензия.
Дополнительный прием препаратов для защиты желудка не обязателен. Может быть назначен омепразол.

Точную схему терапии нимулидом должен определить доктор очно. Так как онлайн это запрещено.

Здравствуйте, и на фоне компрессов не спадает отечность?

Делаем и компрессы и нурофен 5-7 дней, когда лечимся спадает. Только отменяем через 3-4 дня припухает снова. Достаточно ли 7 дней

Можно до 14 дней компрессы делать

Жалобы с конца января переодический беспокоят?

А нурофен сколько? Да с 29 января в четвертый раз

Подскажите компрессы какие вы порекомендуете? И про нурофен пожалуйста ответьте

Не более 7 дней

Восстановление после ушиба будет, длительным, по всем анализым котрфе Вы сдавали уже, аутоиммунного заболевания не вижу

Компресс: как Вы делаете? Сначала мазь нпвс,потом примочки с раствором димексида?

Нарборот димексид, потом мазь.. так сказали мне

Нет, лучше наоборот, почему, мазь лучше будет всасыватся и эффект лучше

Спасибо большое ,поняла.

Сначала наносите тонким слоем мазь нпвс, сверху примочки с димексидом, сверху пищевая пленка и бинт( марлевый)

Желательно, хотя бы, минимум минут 30

Добрый вечер!

Наличие рецедивирующего синовита - маркер настороженности в плане наблюдения по ювенальному ревматоидному артриту. Обращу внимание, что на данном этапе - только настороженность, это вовсе не означает, что ситуация выльется именно в ЮРА, излишних переживаний не нужно.

Сейчас ваша тактика следующая:

1. Полноценный прием НПВП, 3-4 недели, вплоть до полного купирования синовита - визуально в том числе.

2. Через 1 месяц узи контроль и контроль АНФ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.