Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Паховая грыжа, готовлюсь к операции. Последняя стадия подпись терапевта, к анализам у него претензий не было, но вот давление мне намерили 170 на 110. До операции три дня, врач выписал Капотен (25 мг два раза) и сказала что померяет на кануне перед диспансеризацией, на второй день давление с утра 140 на 90 вечером 150 на 100. это сегодня. Думаю, что до операции не сильно спадёт. Планирую попросить заведующую хирургического отделения, перенести операцию для восстановления нормального давления. Если врачи сочтут такую необходимость. На какие сроки оптимально, и какие препараты лучше принимать? За своим здоровьем следил, но оказалось что мой домашний тонометр занижает примерно на 30 единиц. В прошлом году на мед проф осмотре терапевт посоветовала мне Нелипрел А 1.25 + 5 мг, купил но не стал пить, так как после нескольких дней приёма намерил "нормальное" давление. Сейчас купил другой аппарат. О себе: 59 лет, без лишнего веса и вредных привычек. Веду активный образ жизни, кардио и физические нагрузки переносил легко, ни чего не болит, кроме грыжи. 170 на 110 это результат стресса, предполагаю что было примерно 145 на 95. За десять последних дней два раза делал кардиограмму (от первой потеряли ленту))) в одной написано ГМЛЖ в другой ГМПЖ, добавилась тахикардия ЧСС93
Здравствуйте!
Сейчас препараты от давления не принимаете, правильно?
Маргарита Валерьевна, Здравствуйте доктор! до вчерашнего дня не принимал. От капотена результат очень скромный вчера после приёма одной таблетки с 170 на 110 давление спало до 165 на 105. Сегодня решил попробовать Нолипрел 1.25+5 мг, он у меня есть. выпил час назад результата пока нет, сейчас 165 на 110 ЧСС70
Капотен - это препарат скорой помощи , такой же как и моксонидин, под язык.
Нолипрел это препарат , который принимается на постоянной основе. Так как он имеет накопительный эффект, высвобождение действующего вещества постельное.
В таких случаях рекомендуют длительный приём препарата для достижения терапевтического эффекта. Он обычно наступает через 2 недели. В этот период ведут дневничок,записывают показатели. Так в будущем будем проще откорректировать дозировку.
Пульс хороший, здесь коррекция не требуется.
Маргарита Валерьевна, Спасибо доктор!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, при таких цифрах Вы как чуствуете себя? Какие жалобы?
Домуллоджон Абдухафизович, Здравствуйте доктор! не могу сказать точно, так как измерительный прибор был неисправен. Сейчас 165 на 110 немного болит голова
Узи почек и надпочечника когда последний раз делали? Повышение может быть из за стресса/ переживаний, но диастолиечкая не можеть таких цифр на фоне стресса
Можете прикрепить анализы и оьследования которые проходили до момента госпитализации
Домуллоджон Абдухафизович, Узи почек не делал никогда, болевых ощущений нет. Вчера пил отвар укропа, на спаде давления вообще не отразилось
Прикрепите пожалуйста анализы которые Вы сдавали
Домуллоджон Абдухафизович, мне не на чем их отсканировать, думаю, что фото будут не очень четкие
Главное, чтобы мы результаты увидели
Домуллоджон Абдухафизович, Прикрепил
По анализам ничего критичного, не почему то не назначали липидный спектр
Сейчас какие таблетки принимайте?
Домуллоджон Абдухафизович, Утром пил капотен, вчера от него было мало толку, сегодня вечером выпил Нолипрела А 1.25+5 наверно буду пока его пить, потому, что он у меня есть))) В этих препаратах ничего не понимаю. У нас запись к терапевту за неделю. Не факт что участковый будет со мной общаться. завтра без записи. Из анализов по названиям - Биохимический анализ крови, Общий анализ крови,Исследование капиллярной крови, Коагулологическое исследование, Исследование группы крови
Нолипрел А хороший вариант для начала, принимайте ее, но накопительный эффект не сразу будет, это не означает, что она не помогает.
Домуллоджон Абдухафизович, Хорошо, а может что-то ещё можно с этим препаратом принимать? Для усиления эффекта
Лучше примите Нолипрел А, если не достаточный ээфект будет, потом можно добавить другие препараты, если с тройной терапии начать, может ниже 120 снижаться АД
Домуллоджон Абдухафизович, Спасибо доктор, я понял
Принятый ответ
Будьте здоровы!😊
Если возникнут вопросы, задавайте, отвечу.
Домуллоджон Абдухафизович, Хорошо!
Добрый вечер! По ЭКГ , судя по вашему описанию, признаки гипертрофии левых и правых отделов сердца. Вам обязательно нужно начинать принимать препараты для снижения давления. Они не работают один-два дня и все, их нужно принимать долго, они работают накопительно.
Скажите, помимо ЭКГ есть какие-то анализы на руках?
Юлия Валерьевна, Здравствуйте доктор! сдавал все анализы для операции и они на руках
Дмитрий, приложите пожалуйста, анализы , важно оценить глюкозу , холестерин, функцию почек. Обычно эти анализы входят в анализы перед операцией.
Дмитрий, каптоприл лучше не принимать , это препарат применяется для экстренного снижения давления
Начните прием нолипрела, как вам порекомендовал доктор, это прекрасный комбинированный препарат.
Важно принимать его минимум 2 недели, чтоб оценить эффективность терапии
Пульс в покое тоже повышается ?
Юлия Валерьевна, вчера весь день был 90 -94 в любом состоянии, утром 80. Сегодня принял Висопролол сейчас ЧСС73 но давление 165 на 110
Бисопролол в какой дозировке принимали?
Сейчас , если есть дома моксонидин, можно выпить 0.2 мг
возьмитесь серьезно за давление. Начните принимать в 8:00 нолипрел 1,25+5
в 18:00 амлодипин 5 мг
Юлия Валерьевна, Прикрепил фото анализов крови
Юлия Валерьевна, Бисопролол 2.5 мг, больше дома ничего нет
Перед сдачей мочи подмывались?
Глюкоза повышена в первый раз?
Юлия Валерьевна, В анализах мало чего понимаю. Если глюкоза как то связана с гемоглобином год назад гемоглобин был 140. мочу брал утром. не подмывался. не знал, что нак надо делать))
Принятый ответ
По моче дефект сбора скорее всего
Глюкоза с гемоглобином не связана.
Рекомендую сдать гликированный гемоглобин, чтоб посмотреть глюкозу за 3 месяца. При повышении - к эндокринологу
Добрый день.
Если давление не стабилизируется до безопасного уровня (цель ниже 140/90), операцию лучше перенести.
Это решение остается за анестезиологом или хирургом-они оценят общий риск.
Оптимальный срок будет зависеть от того, насколько быстро сможет стабилизироваться Ваше давление.
Обычно-от нескольких дней до недель.
Сейчас Вы принимаете Капотен, это препарат короткого действия. Он обычно используется для экстренного снижения давления.
Для постоянного контроля лучше принимать препараты длительного действия.
Если давление остается выше 140-150/90-100, то рекомендуется обговорить это с кардиологом и перейти на более полходящую гипотензивную терапию.
Нелипрел А-подхоит для длительного контроля АД.
Начинается с минимальной дозировки 1.25/5мг. (тем более, что врач Вам советовал его)
Если давление остается высоким, то возможен прием Бета-блокаторов (как Бисопролол), Антогонисты кальция (Амлодипин), Диуретики -для выведения избыточной жидкости.
Рекомендуется еще пройти ЭХОкардиографию
СМАД
Анализ крови на калий, креатинин, глюкозу+липидный профиль.
Ограничить стрессы, соль в рационе (не более 5г в сутки), кофе.
Если удастся стабилизировать давление в течении недели-то опреацию можно провести с минимальными рисками. При необходимости продлить терапию до 2недель-1месяца
Мария Александровна, Спасибо доктор!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья и всех благ!
Здравствуйте!
Обычно назначенные препараты начинают работать не сразу спустя 1-2 недели после начала терапии, в данной ситуации стоит пройти суточный монитор артериального давления (СМАД ), если дома давление нормальное может быть гипертензия белого халата . Так же рекомендуется проверить сердце, почки и сосуды, + гормоны щитовидной железы ( эхо кг, УЗДГ сосудов шеи, узи почек) ТТГ, св.Т4. Осмотр офтальмолога ( глазное дно) липидный спектр.
Операцию можно отстрочить на 14 дней, ведите дневник артериального давления, ограничения соли. Препарат который ранее был рекомендован можно использовать, но все таки сначала рекомендуется СМАД .
Вита Григорьевна, Спасибо доктор!
Пожалуйста.
Здравствуйте, лечение гипертонии заключается в постоянном приеме препаратов. Для экстренной помощи целесообразно заменить капотен на моксонидин 0.2 мг до 3 раз в день возможно. Обязательно контролируйте артериальное давление в течение дня. На постоянный прием я бы рекомендовала таб. Лозартан 100 мг утром, вечером с учётом учащенного сердцебиения таб. Бисопролол 5 мг. По обследованиям прочитала, что вы выполнили, но приложить нет возможности их. Если есть вопросы задавайте, пожалуйста.
Виктория Эдуардовна, Здравствуйте доктор! Нолипрел а 1.25+5мг. Будет ли в моём случае от них эффект или это слабый препарат?
Слабый препарат по моему мнению, от периндоприла может быть сухой кашель, что очень часто является его побочным эффектом. Индапамид, как диуретик, не является эффективным в плане замедления прогрессирования недостаточности левого желудка( одышки). Если Вам бы было удобнее принимать в одной таблетке лекарства, комбинированно, тогда могу посоветовать Ордисс Н 12.5+16мг ежедневно. Обращу внимание, что в течение 2 недель терапевтический эффект от любого препарата только накапливается. Если есть вопросы,пожалуйста, обращайтесь.
Виктория Эдуардовна, Спасибо доктор!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201935 ответов
- 11 Октября 201911 ответов
- 9 Сентября 20211 ответ